艾滋病患者護理工作中的自我防護

時 磊

（河南省項城市第一人民醫院傳染科，河南 項城 466200）

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷病，是一種免疫系統疾病，其致病病毒HIV，能夠破壞人體內的免疫T淋巴細胞，造成免疫系統功能下降的疾病[1]。有關研究表明艾滋病病毒感染人類的病史可達60余年，并且該病傳播迅速，自1981年美國首次報道艾滋病以來，全球幾乎均有感染病例的產生，并且到目前為止，還未研制出能夠有效地治療艾滋病的藥物，因此艾滋病的死亡率極高。艾滋病病毒一旦進入人體，由于自身免疫系統遭到破壞，進而引發一系列的感染和惡性腫瘤的發生，并且艾滋病病毒感染后潛伏期較長，不進行系統的檢測很難發現，因此在臨床的護理過程中很容易造成醫護人員的職業暴露，因此提高醫護人員的自主防患意識以及相關的職業技能，具有重要的意義[2]。本文主要回顧性分析我院醫護人員在護理工作中出現的職業暴露以及在護理過程中存在的問題，以便研究醫護人員的護理防患意識對于降低職業暴露現象產生間的內在聯系，進一步完善臨床中對于艾滋病患者的護理。

1 資料與方法

1.1 對象

選自我院內艾滋病患者的護理工作者48名，平均年齡為28.6歲，所有護理人員均具有1～2年的護理經驗，并且其中最低學歷為大專，最高學歷為本科，對于艾滋病護理的基本常識掌握較好。

1.2 方法

采用問卷調查的方式對所有的護理人員進行調查，主要包括護理人員的自主防患意識強度、處理突發事件方式、臨床護理措施、防護體會以及在臨床護理中出現的暴露問題等，統計數據后，根據調查結果進行相關統計學分析，以便降低醫護人員職業暴露的發生率[3]。

2 結果

經過調查發現，醫護人員在臨床護理中難免要與自己知道與不知道的艾滋病感染者或患者接觸，因此醫護人員的自主防護意識在臨床的護理中具有重要的意義，在本次的調查中發生職業暴露幾率較小的醫護人員，均具有較高的自主防護意識，另外在48名醫護人員中，36名醫護人員在對未知以患艾滋病的患者進行注射、穿刺、手術等護理時，為提高自己的防患意義而對患者的血液、體液接觸造成職業暴露，同時還有幾名醫護人員對于患者的護理出現失誤而造成職業暴露。

3 臨床護理

3.1 護理中的危險因素

在對患者的護理過程中，應用過的銳器如注射器、輸液器等應進行分離、浸泡和清洗，并進行分類和處理避免出現臨床中的交叉感染。同時對患者使用過的注射器、輸液器等針頭應隨時用針帽套回針頭，避免針頭刺傷醫護人員造成職業暴露。另外對于護理患者使用過的物品及分泌物等的處理，由于艾滋病患者的分泌物、體液中含有一定量的艾滋病病毒，如醫護人員的自主防護意識不高，很容易造成醫護人員的職業暴露[4]。

3.2 護理方式

護理人員在對患者進行護理時，由于對于患者的病情并不了解因此護理人員時要嚴格的執行操作護理規程，保證在對患者進行針刺等高危操作時，應戴手套以防止手持無帽針頭的注射器時刺傷自己，以減少職業暴露的發生。在對患者的血液、體液的處理時應嚴格遵守綜合性預防措施，在對患者進行心肺復蘇搶救時，應使用人工呼吸器并用設有過濾器的面罩輔助。

3.3 基本防護

在護理患者時，不論患者是否患有艾滋病都應該對患者的血液、體液、分泌物等進行統一的消毒處理，避免醫護人員非完整皮膚或黏膜與患者的血液、分泌物間接觸，當與上述物質接觸時必須采取嚴格的防護措施。在護理過程中可能接觸到患者的血液、體液、分泌物時必須戴手套，并且用完后立即脫去手套同時及時的洗手、消毒處理避免造成感染。在護理過程中為避免患者的血液、體液等可能出現的意外濺到皮膚黏膜或臉部，應佩戴具有防滲透性能的隔離衣、圍裙、口罩等防護措施。另外對于局部皮膚出現破損的醫護人員應盡量避免以患者的接觸。

3.4 暴露后處理

當患者的血液、體液分泌物等，意外濺到醫護人員的皮膚黏膜時應及時的應用肥皂和流水進行反復沖洗，用生理鹽水清洗黏膜，必要時可進行消毒處理，若醫護人員已經發生職業暴露，應根據醫護人員的暴露級別進行預防性用藥，最好在醫護人員暴露2～3h內進行用藥。

4 結語

綜上所述對于艾滋病患者的護理，應建立和完善護理規章制度，并且提高醫護人員的自身防護意識具有重要的意義。保證醫護人員樹立“普遍防護原則”的觀念，并建立相應的防護體系，以便于在最大限度上減少醫務人員的職業暴露和職業感染機會。另外加強醫護人員對于艾滋病防治知識的學習，要求醫護人員了解艾滋病患者的臨床特點、疾病傳播途徑等相關的知識，以便于醫護人員護理工作安全有序的進行降低醫護人員的職業暴露發生率。

[1] 陳照坤.基層醫院護士職業防護難點分析及對策[J].中國護理管理,2005,5(4):4-8.

[2] 方映娜.艾滋病護理過程中職業暴鱔的風險評估及預防[J].中國社區醫師,2006,8(142):3-10.

[3] 楊志華,萬屏.醫務人員HIV職業暴露的預防及防護體會[J].皮膚病與性病,2002,24(4):15-18.

[4] 劉淑然,常華麗,耿艷玲.護理人員艾滋病認知態度及自我防護調查[J].中國誤診學雜志,2007,7(6):14-18.