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非創傷性修復治療兒童乳牙齲齒中的護理配合措施

2012-01-25 04:37:56龔平蘭
中國醫藥指南 2012年30期
關鍵詞:兒童心理手術

龔平蘭

(江西省南昌市安義縣人民醫院,江西 安義 330500)

齲齒又稱“蛀牙”,是人類發病率極高的疾病。乳牙齲齒是兒童常見疾病,由于兒童牙齒組織比較脆弱,加上喜食甜食的飲食習慣,近年來兒童齲齒的發病率呈逐漸增高的趨勢,有研究表明,兒童乳牙齲齒的發病率高達70%左右。由于兒童的耐受性有限,對傳統治療過程中的疼痛和牙鉆噪聲等難以承受,因此往往難以配合[1]。我院口腔科結合多年治療實踐和經驗,自2010年開始用非創傷性修復術治療兒童齲齒,并在術中配合以科學、系統的護理措施,取得了顯著的臨床效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料來源于我院口腔科2010年3月至2011年12月收治的應用非創傷性修復術治療乳牙齲齒的患兒256例。所有患者資料真實、完整,具有研究價值。具體資料為:男150例,女106例;年齡2.5~7歲,平均年齡4.5歲。共計發生齲齒388例,其中單發齲齒和多發齲齒分別為174例、82例。具體病況為:所有患兒的乳牙齲齒均為淺度或中度,齲壞程度并未影響到牙尖組織和牙髓,齲洞直徑均為1mm以上,能保證最小的挖器進入。

1.2 治療方法

所有患兒均行非創傷修復術(ART),具體方法為:首先完全切除齲齒周圍的軟化組織,然后進行齲洞填充,最后封閉容易患齲齒的點隙窩溝。手術全程中配合以科學、系統的護理措施。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理

術前首先要準備好手術中所要用到的包括口鏡、探針、鑷子、挖匙、球鉆、調拌刀等全部工具,同時準備好填充用的玻璃離子材料。

術前幫助患兒采取正確的體位,同時調整手術椅的光源以利于操作。用溫和的口氣、易懂的語言與患兒交流,分散其注意力,安撫其情緒,消除患兒及家屬的緊張心理。

1.3.2 術中護理

術中護士應站在患兒左側,以便為醫生傳遞器械,并在手術過程中及時用吸唾器吸走患兒口中唾液。患兒手術過程中如果感到煩躁、懼怕、焦慮時,要及時對之進行心理疏導,或者適當中止手術一段兒時間,待患兒情緒安定后再繼續。手術過程中動作要快,以避免患兒長時間張口或者延長手術時間。手術全程中,護士要準備好干燥的棉球,以便用棉球隔濕,保證手術過程中牙齒的干燥。備洞結束后,用75%的乙醇棉球進行窩洞消毒,隨后準備調和填充材料。具體方法為:用調刀將粉末平分為兩份,將液體均勻滴在調和紙上,保持其直徑在1.5cm左右,加入一份粉末進行均勻調和。待首份粉末調和完成后,將另一份粉末混合在其中,用力攪拌至完全混合成團為止。然后用玻璃離子填充器壓入患兒窩洞內,壓平并去掉多余的材料。填充完成后,在牙齒填充物表面涂上凡士林。囑咐患兒一天內不能夠用牙齒咀嚼食物,并告知其要定期進行復查[2]。

1.4 療效判定標準

①有效:填充物完整、無磨損,或者稍微磨損,術后半年內未繼發齲齒;②填充物體脫落或松動,磨損嚴重,需要重新進行填充或者術后半年內繼發齲齒。

2 結果

手術過程中,234例患兒情緒穩定,比較配合,手術順利完成,另外22例患兒由于年齡較小或者齲齒較重,手術中哭鬧,后經過醫護人員及家長的安撫,情緒安定下來順利完成手術。所有患兒手術均一次順利進行。術后半年內進行隨訪,388例齲齒中,334例治療有效,有效率達86.1%,遠遠高于我院在2010年前采用傳統手術治療兒童齲齒56.2%的成功率。

3 討論

痛感及畏懼心理是傳統牙科診療過程中出現的最大問題。患兒的身體和心理的耐受性均較差,因此在進行牙科手術治療中一方面要更加注意減輕痛感,另一方面要注意通過細致的護理工作來安撫其情緒,減輕其消極心理。

ART是當前牙科臨床治療齲齒的主要方法,它主要通過使用手用器械來選擇性的清除壞掉組織,不會損傷牙周組織,而且填充物中能釋放銨離子從而硬化牙本質,放置繼發齲齒,因此手術具有無創性,患兒幾乎感覺不到痛感,手術過程中也比較容易配合。此外,在手術過程中,配合以系統、科學的術前、術中護理,通過體位和心理護理來幫助患兒消除緊張、懼怕心理,穩定其情緒,有利于手術的順利進行。通過精細的術中護理,能保證手術的精細化操作,并兼顧術中患兒的感受,有利于提高手術的成功率。本組案例中,手術成功率便高達86.1%。因此,非創傷性修復治療兒童齲齒中配合以細致的、有針對性的術前、術中護理能夠大大提高患兒手術中的配合度,促進手術的順利進行,提高手術成功率,值得在臨床推廣[3]。

[1] 張瓊芳.非創傷性修復治療兒童乳牙齲齒的護理配合探析[J].吉林醫學,2011,32(27):5802-5803.

[2] 劉海波.非創傷性修復技術治療兒童乳牙齲病療效觀察[J].山東醫藥,2010,50(10):103.

[3] 袁慧明.幼兒園兒童乳牙齲齒調查[J].浙江預防醫學,2010,22(4):72-73.

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