非創傷性修復治療兒童乳牙齲齒中的護理配合措施

龔平蘭

（江西省南昌市安義縣人民醫院，江西 安義 330500）

齲齒又稱“蛀牙”，是人類發病率極高的疾病。乳牙齲齒是兒童常見疾病，由于兒童牙齒組織比較脆弱，加上喜食甜食的飲食習慣，近年來兒童齲齒的發病率呈逐漸增高的趨勢，有研究表明，兒童乳牙齲齒的發病率高達70%左右。由于兒童的耐受性有限，對傳統治療過程中的疼痛和牙鉆噪聲等難以承受，因此往往難以配合[1]。我院口腔科結合多年治療實踐和經驗，自2010年開始用非創傷性修復術治療兒童齲齒，并在術中配合以科學、系統的護理措施，取得了顯著的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料來源于我院口腔科2010年3月至2011年12月收治的應用非創傷性修復術治療乳牙齲齒的患兒256例。所有患者資料真實、完整，具有研究價值。具體資料為：男150例，女106例；年齡2.5～7歲，平均年齡4.5歲。共計發生齲齒388例，其中單發齲齒和多發齲齒分別為174例、82例。具體病況為：所有患兒的乳牙齲齒均為淺度或中度，齲壞程度并未影響到牙尖組織和牙髓，齲洞直徑均為1mm以上，能保證最小的挖器進入。

1.2 治療方法

所有患兒均行非創傷修復術（ART），具體方法為：首先完全切除齲齒周圍的軟化組織，然后進行齲洞填充，最后封閉容易患齲齒的點隙窩溝。手術全程中配合以科學、系統的護理措施。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理

術前首先要準備好手術中所要用到的包括口鏡、探針、鑷子、挖匙、球鉆、調拌刀等全部工具，同時準備好填充用的玻璃離子材料。

術前幫助患兒采取正確的體位，同時調整手術椅的光源以利于操作。用溫和的口氣、易懂的語言與患兒交流，分散其注意力，安撫其情緒，消除患兒及家屬的緊張心理。

1.3.2 術中護理

術中護士應站在患兒左側，以便為醫生傳遞器械，并在手術過程中及時用吸唾器吸走患兒口中唾液。患兒手術過程中如果感到煩躁、懼怕、焦慮時，要及時對之進行心理疏導，或者適當中止手術一段兒時間，待患兒情緒安定后再繼續。手術過程中動作要快，以避免患兒長時間張口或者延長手術時間。手術全程中，護士要準備好干燥的棉球，以便用棉球隔濕，保證手術過程中牙齒的干燥。備洞結束后，用75%的乙醇棉球進行窩洞消毒，隨后準備調和填充材料。具體方法為：用調刀將粉末平分為兩份，將液體均勻滴在調和紙上，保持其直徑在1.5cm左右，加入一份粉末進行均勻調和。待首份粉末調和完成后，將另一份粉末混合在其中，用力攪拌至完全混合成團為止。然后用玻璃離子填充器壓入患兒窩洞內，壓平并去掉多余的材料。填充完成后，在牙齒填充物表面涂上凡士林。囑咐患兒一天內不能夠用牙齒咀嚼食物，并告知其要定期進行復查[2]。

1.4 療效判定標準

①有效：填充物完整、無磨損，或者稍微磨損，術后半年內未繼發齲齒；②填充物體脫落或松動，磨損嚴重，需要重新進行填充或者術后半年內繼發齲齒。

2 結果

手術過程中，234例患兒情緒穩定，比較配合，手術順利完成，另外22例患兒由于年齡較小或者齲齒較重，手術中哭鬧，后經過醫護人員及家長的安撫，情緒安定下來順利完成手術。所有患兒手術均一次順利進行。術后半年內進行隨訪，388例齲齒中，334例治療有效，有效率達86.1%，遠遠高于我院在2010年前采用傳統手術治療兒童齲齒56.2%的成功率。

3 討論

痛感及畏懼心理是傳統牙科診療過程中出現的最大問題。患兒的身體和心理的耐受性均較差，因此在進行牙科手術治療中一方面要更加注意減輕痛感，另一方面要注意通過細致的護理工作來安撫其情緒，減輕其消極心理。

ART是當前牙科臨床治療齲齒的主要方法，它主要通過使用手用器械來選擇性的清除壞掉組織，不會損傷牙周組織，而且填充物中能釋放銨離子從而硬化牙本質，放置繼發齲齒，因此手術具有無創性，患兒幾乎感覺不到痛感，手術過程中也比較容易配合。此外，在手術過程中，配合以系統、科學的術前、術中護理，通過體位和心理護理來幫助患兒消除緊張、懼怕心理，穩定其情緒，有利于手術的順利進行。通過精細的術中護理，能保證手術的精細化操作，并兼顧術中患兒的感受，有利于提高手術的成功率。本組案例中，手術成功率便高達86.1%。因此，非創傷性修復治療兒童齲齒中配合以細致的、有針對性的術前、術中護理能夠大大提高患兒手術中的配合度，促進手術的順利進行，提高手術成功率，值得在臨床推廣[3]。

[1] 張瓊芳.非創傷性修復治療兒童乳牙齲齒的護理配合探析[J].吉林醫學,2011,32(27):5802-5803.

[2] 劉海波.非創傷性修復技術治療兒童乳牙齲病療效觀察[J].山東醫藥,2010,50(10):103.

[3] 袁慧明.幼兒園兒童乳牙齲齒調查[J].浙江預防醫學,2010,22(4):72-73.