剖宮產瘢痕妊娠的臨床特點及不同臨床類型治療結果的回顧性分析

姜春鳳

（吉林省通化縣婦幼保健院婦產科，吉林 通化 134100）

剖宮產術后子宮瘢痕妊娠是一種特殊類型的妊娠，通常是指具有剖宮產史的婦女再次妊娠時孕囊或是胎盤組織著床于以往行剖宮產時子宮切開瘢痕部位而發生妊娠。該情況經常會出現大出血，子宮破裂的情況，所以子宮瘢痕妊娠危險性非常大[1]。同時，近年來，我國剖宮產發生率變得越來越多，所以出現子宮瘢痕妊娠的現象也有所增長。在該情況下，加強剖宮產瘢痕妊娠的臨床特點及不同臨床類型治療結果的分析就成為降低剖宮產瘢痕妊娠的重要措施之一。因此，擇符合臨床分析條件的48例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者，對其進行臨床治療和觀察，分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2010年1月至2012年1月兩年內，選取我院48例子宮瘢痕妊娠患者，在選取的患者中均符合同等診斷標準，并且都是在以下情況下進行的確診：①沒有孕囊出現在子宮內[2]；②沒有妊娠物出現在宮頸管內部；③妊娠囊長在子宮峽部前壁的位置；④妊娠囊和膀胱的肌壁菲薄；⑤超聲對患者的血流指數監測以及孕囊中的原始血管搏動情況和血中β-HCG的水平含量全部都滿足子宮瘢痕妊娠標準[3]。這48例患者，年齡分布在28～40歲，平均年齡在33歲左右，懷孕次數在2～4四次，平均次數為3次，在這48例患者中，由42例患者有過剖宮產經歷，占總人數的87.5%，其中由6例患者存在2次剖宮產經歷，占總人數的12.5%。所有的剖宮瘢痕妊娠患者距離上次剖宮產時間在3～7年，平均在5年左右。

1.2 研究方法

采用回顧性觀察和分析的方法，對48患者的基本情況進行分析，并記錄患者姓名、年齡、臨床表現、相關輔助檢查、治療措施及其效果等相關內容。最后對這些數據進行統計學處理，得出分析結果。

1.3 治療方法

針對所有被選患者，全部采用甲氨蝶呤治療，用體表面積為50mg/m2藥量計算，每兩天服用一次，總計服用3次。同時，口服米非司酮50mg，方法為半天一次，服藥總計5天。在第6天進行檢查，一旦β-HCG水平接近正常水平則應在其生命體征穩定的情況下在超聲監護下實施刮宮手術處理[4]。

2 結 果

48例選取對象中，陰道存在不規則少量出血者為42例，占總人數的87.5%，出現下腹隱痛者12例，占總人數的25%，既沒有出現陰道不規則少量出血又沒出現下腹隱痛的人數為6例，占總人數的12.5%。超聲顯示其中36例患者的子宮下段切口瘢痕部位存在孕囊（其中24例存在胚芽、12例患者則發現原始心血管搏動），占75.00%。

這48例患者的治療效果為：38例實施刮宮術的患者手術成功，并且由6例患者由于出血過多采取了子宮動脈栓塞術，在1天后進行了二次刮宮手術。還有4例患者由于下腹部出現脹痛以及肛門墜脹感，實施了相關手術治療。患者治療標準總有效率為100%。

3 討 論

隨著我國醫療水平的發展和其他因素的影響，我國剖宮產的發生率逐年的增多，這樣出現剖宮產瘢痕妊娠的患者就變得越來越多，患者孕囊或是胚胎組織種植在子宮切口部位的機率明顯升高，故對產婦的身心健康產生了極大影響，所以加強對子宮瘢痕妊娠的研究具有十分重要的臨床價值[5]。

因此，嚴格把關剖宮產手術，規范各種宮腔內操作，有利于降低剖宮產瘢痕妊娠的發生，是避免瘢痕妊娠的關鍵手段。同時，在操作中，一旦出現子宮瘢痕妊娠應立即終止，從而降低各種不良事件的發生率[6]。

[1]冀振芬,李志紅,楊軍英.剖宮產術后子宮瘢痕部位妊娠9例臨床分析[J].山西職工醫學院學報,2009,19(2):57-58.

[2]李靜,劉傳紅.剖宮產切口處早期妊娠9例臨床分析[J].中國城鄉企業衛生,2007(1):53-54.

[3]龍麗霞,欒樺,柳肅芬.剖宮產術后瘢痕處妊娠15例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2009,25(4):243-245.

[4]張曉蘭,金卓杏,黃玲聰,等.剖宮產術后瘢痕部位妊娠治療方式的選擇[J].全科醫學臨床與教育,2009,7(6):629-631.

[5]楊九紅.剖宮產術后瘢痕部位妊娠19例臨床分析[J].臨床醫學,2010,30(7):71-73.

[6]王劍南.剖宮產術后子宮瘢痕處妊娠9例臨床分析[J].蚌埠醫學院學報,2008,33(4):463-464.