腹腔鏡膽囊切除術圍術期炎性指標的變化研究

潘福安

（撫松縣醫院外科，吉林 撫松 134500）

臨床手術過程中，手術本身對于機體手術性創傷也是日益引起臨床重視的一個方面，而腹腔鏡手術即是應微創的需求發展起來的手術方式，隨著腹腔鏡膽囊切除術在臨床的應用率越來越高，對于本術式的研究也越來也多[1-2]。本文中我們即就腹腔鏡膽囊切除術圍術期的炎性指標變化情況進行觀察，以進一步了解本術式對患者全方面的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年3月至2012年7月于本院采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的24例患者為觀察組，同期采用開腹膽囊切除術進行治療的24例患者為對照組。對照組的24例患者中，男性14例，女性10例，年齡21～65歲，平均年齡（45.8±3.9）歲，疾病種類：膽囊炎并膽囊結石14例，膽囊息肉6例，其他4例。觀察組的24例患者中，男性13例，女性11例，年齡21～66歲，平均年齡（45.9±3.7）歲，疾病種類：膽囊炎并膽囊結石14例，膽囊息肉7例，其他3例。兩組患者的性別比、平均年齡和疾病種類構成比均無顯著性差異，P均＞0.05，因此具有可比性。

1.2 方法

對照組進行開腹膽囊切除術進行治療，觀察組則采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，均嚴格按照相關步驟進行手術治療。后將兩組患者術前1d和手術后3d、5d的血清hs-CRP、IL-6、及TNF-α水平進行檢測及比較，其分別取上海酶聯生物科技有限公司的人超敏C反應蛋白（hs-CRP）ELISA試劑盒、人白介素-6（IL-6）ELISA試劑盒及人腫瘤壞死因子α（TNF-α）ELISA試劑盒試劑盒進行檢測，后將檢測所得數據進行統計學處理及比較。

1.3 統計學處理

本文中的性別比、疾病種類構成比為計數資料，采用t檢驗的方式處理，其他數據均為計量資料，采用卡方檢驗的方式處理，軟件包為SPSS16.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

術前1d對照組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為（5.14±0.45）mg/L、（152.34±11.68）pg/mL及（120.15±9.19）pg/mL，觀察組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為（5.16±0.42）mg/L、（152.39±11.64）pg/mL及（120.20±9.11）pg/mL，兩組比較，P均＞0.05，無顯著性差異。

術后3d對照組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為（9.32±0.98）mg/L、（193.38±13.75）pg/mL及（154.47±11.63）pg/mL，觀察組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為（6.23±0.81）mg/L（178.42±12.21）pg/mL及（132.27±10.96）pg/mL，觀察組均低于對照組，P均＜0.05，有顯著性差異。

術后3d對照組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為（6.78±0.66）mg/L、（163.31±13.37）pg/mL及（131.17±9.47）pg/mL，觀察組的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分別為（3.23±0.30）mg/L、（120.12±10.79）pg/mL及（109.23±8.22）pg/mL，觀察組均低于對照組，且觀察組術后5d低于術后3d，P均＜0.05，有顯著性差異。

3 討 論

隨著腹腔鏡手術在各種疾病治療中的應用率不斷提高及技術的不斷發展，腹腔鏡在膽囊切除術中的應用效果也日益得到肯定，其具有較小的創口，更受患者歡迎。另外，臨床認為手術對于患者的機體為一種有創性治療措施，故盡量降低手術性創傷成為手術治療中需要重點考慮的一個方面[3]，以盡量減小對患者的不良影響及盡快促進機體的康復。另外，血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平是臨床中較受肯定的血清炎性因子[4]，可以較為有效反應機體的炎性狀態及受到的創傷程度[5]。

本文中我們就腹腔鏡膽囊切除術圍術期的炎性指標變化情況進行觀察，并將其與開腹手術進行比較，結果顯示術后3d和5d腹腔鏡手術患者的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均顯著低于開腹手術，且其術后5d顯著低于術后3d，說明其降低幅度更大，降低速度也更快，而這些指標的變化全面肯定了機體的炎性狀態較為輕微的情況，進一步肯定了腹腔鏡手術的可取性。綜上所述，我們認為腹腔鏡膽囊切除術患者術后的炎性指標顯著低于開腹手術的患者，說明其對于機體的不良影響更小。

[1]胡志偉,董寶珠.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎123例分析[J].中國誤診學雜志,2012,12(10):2399-2400.

[2]王琳,李瑛,林學正.帕瑞昔布鈉超前鎮痛對腹腔鏡膽囊切除術患者術后炎性因子及應激激素的影響[J].中國微創外科雜志,2011,11(7):630-632.

[3]張同軍,薛棟,張成德,等.腹腔鏡膽囊切除治療急性膽囊炎106例臨床分析[J]. 肝膽外科雜志,2012,20(3):196-198.

[4]黃忠華.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石60例療效觀察[J]. 中國衛生產業,2012,9(11):95.

[5]黃穎烽,古維立,唐偉鏢,等.腹腔鏡膽囊切除術后血清和腹腔引流液中IL-6、TNF-α的變化[J]. 廣西醫科大學學報,2006,23(4):619-620.