輸尿管結石患者B超診斷的臨床分析

許寶珍

（福建省廈門市翔安區(qū)內(nèi)厝衛(wèi)生院，福建 廈門 361000）

為進一步研究B超診斷在輸尿管結石患者中的應用情況，分析其應用效果，為這一診斷技術的臨床應用以及臨床對輸尿管結石的診斷工作提供更多的參考與借鑒，本文選取我院收治的745例輸尿管結石患者，均經(jīng)臨床、超聲檢查、手術或者體外震波碎石得以確診。本文對這些患者進行研究，重點在于回顧性分析其臨床資料，研究B超檢查在上述患者疾病確診中的應用，分析其應用價值。現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的745例輸尿管結石患者，均經(jīng)臨床、超聲檢查得以確診，均行手術治療或者體外震波碎石術式。本文對這些患者進行研究，重點在于回顧性分析其臨床資料，研究B超檢查在上述患者疾病確診中的應用，分析其應用價值。745例患者，男性601例，比例為80.7%，女性144例，比例為19.3%；年齡范圍26～71歲，平均年齡58.3歲；最短病程為2h，最長病程為93d；臨床表現(xiàn)為：肉眼血尿、鏡下血尿、腎絞痛，少數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道反應。

1.2 B超診斷方法

745例患者接受檢查前，我院醫(yī)護人員要求患者盡量多攝入水分，以保證膀胱處于充盈狀態(tài)，便于接下來的檢查[1]。同時，針對部分表現(xiàn)出顯著絞痛等重度癥狀的患者，應盡早檢查，若患者膀胱充盈度較低，則可適當向膀胱內(nèi)注射無菌生理鹽水，以提升充盈度，配合檢查[2]。開始檢查時，要求患者取俯臥體位，縱向探查患者背部腎區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)腎盂擴張則可順其發(fā)現(xiàn)擴張的輸尿管，若在輸尿管內(nèi)發(fā)現(xiàn)一或多個反射光點，光點后方伴隨回聲，則可確定結石位置。針對下段輸尿管結石，一般取仰臥位進行檢查，充盈膀胱后，顯示雙側輸尿管的開口處，此時下段輸尿管處的結石回聲可以被準確檢測到[3]。若上述操作未能發(fā)現(xiàn)結石，則要求患者變換體位，以側臥體位，仍是先發(fā)現(xiàn)腎盂的擴張現(xiàn)象，隨后使輸尿管保持連續(xù)，推開膀胱，查探是否出現(xiàn)結石回聲。發(fā)現(xiàn)反射光點后，要對其大小、形狀等性質進行診斷，拍片以供判定，記錄患者的陽性結果、結石性質、腎積水程度。

2 結 果

我院進行隨訪，497例輸尿管結石患者接受體外震波碎石手術，排出結石。經(jīng)過手術治療，248例經(jīng)手術證實。745例患者均接受B超檢查，其中83例患者未出現(xiàn)結石回聲，662例患者出現(xiàn)結石回聲。352例表現(xiàn)為右側結石，367例表現(xiàn)為左側結石，26例表現(xiàn)為雙側結石。同時，結石位置分布為：197例表現(xiàn)為輸尿管上段結石，73例表現(xiàn)為輸尿管中段結石，475例表現(xiàn)為輸尿管下段結石；積水情況為：162例患者無積水癥狀，467例表現(xiàn)為輕度積水，101例表現(xiàn)為中度積水，15例表現(xiàn)為重度積水。結石大小：4.mm×4mm為最小結石，21mm×10mm為最大結石。膀胱結石患者有4例，并發(fā)腎結石的患者有104例。

3 討 論

臨床中，輸尿管結石屬于十分常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中青年群體，發(fā)病率相當高。同時，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，該病以男性患者居多，相較女性群體，男性的發(fā)病率更高[4]。輸尿管結石患者中，原發(fā)性病例十分少見，原因在于輸尿管中的尿鹽晶體多同尿液一起流進膀胱，不易導致原發(fā)病癥。該病患者的致病原因多數(shù)與腎臟有關，最為常見的是由腎結石這一疾病引發(fā)，另外，因接受體外震波治療，導致小塊結石下墜也是常見誘因之一。目前，治療人員在對輸尿管結石患者進行診斷時，常常應用B超診斷，這一檢查方法有著操作簡單、便于觀察的優(yōu)點，可以有效輔助疾病的診斷與治療工作，因而得到了很多應用。在此背景下，本文進行了探討。筆者選取我院收治的745例患有輸尿管結石的患者，分析其確診手段，對所有患者均行B超檢查，發(fā)現(xiàn)662例患者出現(xiàn)結石回聲，檢出率為88.9%。同時，僅有26例表現(xiàn)為雙側結石，占據(jù)3.5%。其余皆為左側/右側結石，說明輸尿管結石常出現(xiàn)在一側，雙側病例較為少見。由于結石密度較大，因而多分布在輸尿管下段，本組研究中，475例表現(xiàn)為輸尿管下段結石，占據(jù)63.8%，遠遠超過輸尿管上段與中段結石患者的比例。輸尿管結石易于導致患者出現(xiàn)腎積水現(xiàn)象，病引發(fā)腎結石與膀胱結石等并發(fā)癥。

經(jīng)過本文研究，得出結論：在輸尿管結石患者的臨床診斷中，應用B超檢查，可以清晰地觀察輸尿管病變情況，查探結石的位置、數(shù)目。大小以及外觀，有著積極的臨床意義，適于在臨床領域得到更多的推廣與應用。

[1]王菊娣,張偉月.B超診斷泌尿系統(tǒng)結石的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(18):105-109.

[2]李華.126例尿路結石數(shù)字超聲診斷分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(5):中外醫(yī)療,2010(11):103-107.

[3]李正洪.42例輸尿管結石B超診斷符合率及聲像圖分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(8):114-117.

[4]蔡燕敏.超聲診斷對輸尿管結石的臨床價值探討[J].生物醫(yī)學工程學進展,2010,31(3):101-103.