觀察抗結核化療加結核靈片治療耐多藥肺結核的臨床效果

丁原鳳 付 薔

（吉林省白山市傳染病醫院，吉林 白山 134300）

耐多藥結核病是臨床上的一種難治性結核類疾病，近年來該病患者有逐步增多的趨勢， 這也是導致目前臨床上結核病疫情逐步回升的一個主要原因。耐多藥肺結核主要具有治愈率低和死亡率高兩大特點，廣大防癆工作者已對該現象給予了高度的關注和重視[1]。本次研究中選取80例耐多藥肺結核患者病例，對應用化療與結核靈片聯合方案對其進行治療的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2009年6月至2012年6月隨機抽取80例患有耐多藥肺結核患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組中男23例，女17例；年齡26至73歲，平均51.4歲；治療組中男22例，女18例；年齡28至72歲，平均52.1歲。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用臨床常規3HPLTHZAM/9-15DLTH方案進行抗結核化療。H：異煙肼，P：對氨基水楊酸納，Z：吡嗪酰胺，L：左氧氟沙星，TH：丙硫異煙胺，Am：丁胺卡那霉素，D：對氨基水楊酸異煙肼。治療組：在上述化療方案基礎上，口服結核靈片，每次三片，每天三次。對兩組肺結核癥狀改善效果、不良反應和復發率情況、治療時間進行對比。

1.3 治療效果評價方法

臨床控制：病灶的吸收程度已經超過原病灶的1/2；顯效：病灶的吸收程度沒有達到原病灶的1/2；有效：病灶略有吸收，但程度不明顯；無限：空洞的增大幅度已經超過原空洞的1/2[2]。

1.4 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 肺結核癥狀改善效果

對照組患者經過化療后肺結核癥狀的改善效果為：臨床控制5例，顯效7例，有效15例，無效13例，治療總有效率67.5%；治療組患者經過聯合治療后肺結核癥狀的改善效果為：臨床控制12例，顯效15例，有效8例，無效5例，治療總有效率87.5%。兩組患者治療效果比較統計學差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良反應和復發率

對照組患者在治療過程中有33例出現不良反應和并發癥，對照組患者在治療過程中有21例出現不良反應和并發癥，不良反應和并發癥的發生率分別為82.5%和52.5%。兩組并發癥發生率比較差異顯著（P＜0.05）。對照組患者在治療結束后有9例癥狀再次復發，復發率為22.5%；治療組患者在治療結束后有2例癥狀再次復發，復發率為5.0%。兩組患者復發率比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 治療時間

對照組患者和治療組患者接受治療的實際時間分別為（22.74±3.68）d和（13.82±2.17）d。兩組比較統計學差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

抗結核藥物的研制與開發的難度相對較大，藥物更新的周期和速度也十分緩慢，基本上不能夠適應細菌學的變化速度，因此目前還無法保證供給足夠量的新藥以滿足臨床治療的需要。因而在實際臨床工作中對耐多藥肺結核患者進行治療是一個非常棘手的難題。通常情況下，由于該類患者的療程較長，不良反應相對較大，患者對治療方案通常難以接受。因此在采用化療方案治療的基礎上加用中藥與之進行聯合治療可以該類患者的臨床治療效果顯著提高，治療時間明顯縮短，已經逐漸為結防界人士所關注[3]。結核靈的主要有效成分為狼毒，該有效成分主要具有逐水、祛痰、破壞、殺蟲的治療功效，且有一定的毒性，中醫臨床上主要將該藥物用于對存在水腫、腹脹、痰食、蟲積等癥狀的患者進行治療。現代藥理學研究結果表明，狼毒根在經過提取后能夠得到一種狼毒甙，原被稱為川狼毒素的抗菌物質，且其毒性相對較低。相關研究部門曾經對12種狼毒類中藥的乙醇提取物進行過結核桿體外抑菌試驗，試驗結果充分說明，12種狼毒均具有抑菌作用，但抑菌程度各不相同，其中以狼毒大戟根大狼毒根的抑菌效果最為明顯[4]。

[1]馮書欽,范立東.結核靈輔助治療復治菌陽肺結核療效觀察[J].河北中醫,2008,30(10):1085-1086.

[2]趙奎君,徐國均,金蓉鸞,等.狼毒類生藥原植物調查及分類鑒定研究[J].中國中藥雜志,2009,20(12):115-116.

[3]趙奎君,徐國均,金蓉鸞,等,狼毒類中藥對結核桿菌抑制作用的比較[J].中國醫科大學學報,2010,26(12):123-124.

[4]趙奎君,楊雋,張蒲芝.5種狼毒大戟提取物對結核桿菌作用的比較[J].時珍國醫國藥,2009,11(17):589-590.