胃癌的超聲雙重造影增強強化程度與VEGF表達的相關性

張紅春 尹德奎

（1 黑龍江省雞西礦業集團總醫院超聲室，黑龍江 雞西 158100；2 黑龍江省雞西市人民醫院放射科，黑龍江 雞西 158100）

胃癌的病死率在世界范圍內居第二位，而VEGF能夠較為準確地判斷胃癌患者的預后及5年生存率[1]。DCUS檢查能準確的判定胃癌T分期，而EI值可以反映出VEGF表達水平，為胃癌患者的術前、術后治療及預后評估提供有益的科學依據，本人自2008年7月開始對胃癌患者進行DCUS檢查，現進行回顧性分析，旨在探討胃癌的EI值與VEGF表達水平的關系。

1 材料與方法

1.1 材料

選取了2008年7月至2011年7月間56例胃癌患者DCUS檢查結果及病理結果（早期6例、進展期50例），其中男44例，女12例，年齡37～69歲，平均年齡（54.5±9.55）歲。所有患者術前均未接受過非甾體類抗炎藥、放療、化療及其他免疫治療。

1.2 儀器

GELOGIQ9彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5.0～7.0MHZ、4C造影探頭，頻率2～4MHz，機械指數MI 0.07～0.10，配備CPS造影程序，TAD技術和聲學定量分析軟件，對比劑采用SonoVue。

1.3 方法

檢查前空腹6～12h，口服500～600mL無回聲型對比劑，觀察腫瘤，局部放大，進入CA造影模式，選用19G注射針快速團注SonoVue混懸液（聲諾維1只+5mL生理鹽水）2.4mL，啟動計時器和圖像存儲，繪制TIC曲線，計算EI值變化。

VEGF表達水平的測定：采用即用型兔抗人VEGF單克隆抗體和第二代免疫組化EnvisionTM試劑盒染色，購自福州邁新生物技術開發有限公司。免疫組化操作方法參照說明書進行，VEGF表達水平檢測采用染色強度+陽性細胞百分比，分為四級。

2 結 果

2.1 胃癌的EI值與VEGF表達水平的關系

按胃癌的VEGF表達水平等級分組，經單因數方差檢驗分析F=41.18，P=0.00。表明：各組間的EI值差異有統計學意義，二者間存在良好的正相關性。EI值可以反映VEGF表達水平。

2.2 不同分期胃癌組織與癌旁組織的EI值檢測

經t檢驗，t=3.866、P＜0.01。表明：進展期癌組織EI值高于早期，癌組織高于癌旁組織。名組間差異有統計學意義。

2.3 不同分期胃癌組織與癌旁組織的VEGF表達水平檢測

經秩合檢驗，F=53.762，P=0.00，表明：進展期胃癌VEGF表達水平高于早期胃癌，癌組織高于癌旁組織，各組間差異均有統計學意義。

3 討 論

超聲增強使胃癌的血管研究進入一個嶄新的階段，該法能增加組織間的回聲對比度，在一定程度上彌補了多普勒成像的局限性，正常胃壁DCUS時自內向外呈現為強弱強3層結構：胃癌在DCUS時胃壁層次消失，呈現出快進快出型，強化后的腫瘤與正常胃壁形成鮮明對比。對胃癌T分期判斷更加準確。

VEGF是腫瘤細胞分泌的腫瘤血管形成的促成因子，在腫瘤的發生、發展中起著重要的作用，VEGF能增加血管通透性，形成一個有利于大分子滲透的通道，對血管形成前腫瘤營養運輸起著重要作用[2]。VEGF能刺激腫瘤細胞的有絲分裂，可促進腫瘤微血管形成，加速實體瘤的生長、浸潤及轉移。隨著TNM分期逐漸增加，VEGF表達逐漸增強[3]。

本研究中胃癌的EI值與VEGF表達水平呈密切正相關，并在不同分期的胃癌組織與癌旁組織的檢測中二者呈高度一致性，因此胃癌術前的DCUS檢查可以反映術后VEGF表達水平，對胃癌的術前及術后評估有重要的參考價值。

[1] 王杰軍,周洲,陳穎,等.影響中國人胃癌5年生存率的基因表型組合[J].臨床腫瘤學雜志, 2011,16(09):769-772.

[2] 章琎,方國恩,畢建威.胃癌中血管內皮生長因子的表達及其意義[J].實用癌癥雜志,2009,24(5):468-470.

[3] 伏潔,張煦,王靖.應用胃癌組織芯片研究RUNX3、VEGF與MVD的相關性及其意義[J].世界華人消化雜志,2009,17(3):321-325.