小議胃腸道常見疾病用藥

左海燕

（湖北省武漢市江夏區大橋新區衛生院，湖北 武漢 430212）

隨著人們物質水平與精神生活的日益提高，社會生活、交往亦愈加頻繁，常常會導致人們的生活失去了往日的規律性，如飲食沒有規律、飲食的冷熱、濃茶、烈酒、各種藥物、咖啡等等都會不同程度地引發胃腸道類病癥；加之，社會競爭的愈見激烈，人們的精神壓力也隨之加劇，也會引發人們在胃腸道方面的各種疾病。另外，細菌、受污染的食物等也會引起人們患上急性胃炎。此類疾病易發生在公務人員、公司白領、經商者等生活、飲食及精神壓力過高的人群。因此，在胃腸道疾病患病率日益增加的背景下，治療此方面的藥物也愈來愈多。而本文旨在對一些常見胃腸道疾病及用藥方面進行分析，并就個人工作實踐的經驗做出幾點闡述。

1 常見胃腸道疾病

1.1 慢性胃炎

慢性胃炎其致病因素有多種，基本只在胃黏膜層發生病變，如長期得不到醫治，則會演變致萎縮性胃炎。臨床表現：特異性不明顯，多呈上腹不適、鈍痛、食欲不佳、燒灼感、泛酸等癥狀，同時也會伴有消化不良。不過，也有一部分病患無臨床癥狀，只是在有時過度飲用烈酒時，會產生明顯癥狀。

1.2 急性胃炎

其病因有多種，飲食過冷或是過熱，過度飲用烈酒以及一些刺激性食物，某些藥物、細菌及毒素等。一般會表現為腹痛、嘔吐，甚至失水、嘔血及休克。

1.3 胃、十二脂腸潰瘍

其發病因素有遺傳因素、長期服用某些藥物及大量飲酒、生活及飲食沒有規律、幽門螺桿菌等。多表現為持續性疼痛、饑餓性鈍痛、泛酸、食欲驟減、嘔吐等癥狀。

1.4 消化不良

其病因較多，如胃炎、胃或十二指腸蠕動功能失調、精神壓抑或受強烈刺激、消化功能減退、精神過度緊張等。

1.5 腸炎

多由細菌、、真菌、寄生蟲及病毒引發，多表現腹瀉、惡心、嘔吐、稀水便、膿血便等，有的病患還會伴有發熱等癥狀。而沙門氏菌是引發該病的主因之一。

2 胃腸疾病常用西藥

2.1 胃黏膜保護劑

2.1.1 硫糖鋁

具保護胃及十二指腸黏膜的功效，并被臨床廣泛應用。

2.1.2 谷氨酰胺

具促進蛋白生物合成，提高胃粘液量，促進胃腸黏膜細胞增殖。慢性胃炎較適服用麥滋林，效果較好，同時該藥可提高胃及十二指腸黏膜生理的防御功能。

2.1.3 膠體次枸櫞酸鉍

該藥含鉍化合物，對幽門螺桿菌有極佳的殺滅功效，并可保護胃黏膜。該藥對慢性胃炎及消化性潰瘍適癥。

2.1.4 替普瑞酮

屬抗潰瘍藥，可增進胃粘液分泌、增強黏膜抵抗能力，有利于維持粘液層的正常功能，提高細胞修復及再生能力，加速潰瘍及胃黏膜的恢復。

2.2 抗酸藥物

2.2.1 堿性抗酸藥

如碳酸氫鈉、氫氧化鎂、氧化鎂等多用于水化性潰瘍。但是臨床上多采用復合制劑。鋁鹽和鎂鹽復合劑則為常見劑型，如，胃舒平、胃必治、胃得樂等藥。

2.2.2 質子泵抑制劑

質子泵抑制劑主要是使細胞內H+不能釋放到胃液中，而全面抑制胃酸分泌，提高胃液PH值。常見藥有奧美拉唑、潘托拉唑、蘭索拉唑，此類藥物對治療幽門螺桿菌感染有極好效果。

2.2.3 H2受體拮抗劑

該劑型抑制胃酸分泌作用極強，并可充分抑制胃液分泌量，對降低氫離子濃度也有一定較果，該劑型藥物對消化性潰瘍治療極佳。如，西咪替丁、尼扎替丁、雷尼替丁等。

2.3 促進胃腸動力藥

2.3.1 多番立酮

促胃腸動力藥，作用于外周多肥胺受體，適用上消化道運動失調癥。

2.3.2 甲氧氯普胺

對胃腸道及中樞神經系統有作用，適于胃食管反流、胃腸動力障礙等疾病。該藥還可預防化療引發的嘔吐。

2.3.3 西沙必利

該藥能增加生理反應，其胃腸正常動力模式得以恢復，對胃腸道整體都有促動力作用。對功能性便秘、功能性消化不良有極好作用。

3 胃腸疾病常用中成藥

①大山楂丸：具消食開胃，適于消化不良、食欲不振。②溫胃舒膠囊：具止痛溫胃，適于慢性胃炎。③香砂養胃丸：具溫中和胃，適于令食欲不振、泛酸，脹悶。④加味保和丸：具消食健胃，適于消化不良。⑤養胃舒膠囊：具滋陰養胃，適于慢性胃炎。⑥人參健脾丸：具益氣健脾，適于厭食癥，體弱乏力。⑦胃得安片：具止痛和胃，適于胃酸過多，胃痛。⑧胃蘇沖劑：具理氣消脹，適于胃脘脹，胃痛。

4 胃腸藥物的合理使用問題

4.1 抑酸類藥不宜與胃黏膜保護劑合用

抑酸類藥其作用是抵制酸的分泌，提高胃內PH值；而胃黏膜保護劑則需要有胃酸的條件下才可以發揮其保護作用，并促進黏膜的修復。故此，這兩類藥不宜同服。

4.2 胃腸動力藥不宜與解痙藥合用

胃腸動力藥主要是增強或促進配酰膽堿的增加或釋放來發揮其全面的促動力作用，而解痙藥卻是以抗膽堿藥為主，二者藥理作用拮抗，故此不宜合用。

4.3 思密達不宜與抗生素合同

思密達，即雙八面體蒙脫石，是急、慢性腹瀉常用藥。當服用思密達后，其均勻覆蓋腸腔表面，將病原體吸附固定后排出體外，同時還可恢復正常腸蠕動功能。但是，當因腸道感染需服用抗生素時，因思密達會對腸壁形成保護摸后又將抗生素也一同隨病菌吸附后，排出體，導致抗生素功效發揮不出來。而影響療效。

5 結 語

綜上分析，當我們在日常生活中發生胃腸疾病時，我們首先要學會自行判斷所患胃腸疾病歸屬哪一類，并進行對癥服用相應藥物。當癥狀進一步發展或是加重時，則要隨時就醫，并遵醫囑進行服藥，切不可隨意在家中亂服各種胃腸類藥物，以免藥不對癥，而導致癥狀加重或是發生其他意外。