少腹逐瘀湯的臨床應用進展

董明會

云南省保山中醫藥高等專科學校中醫藥系基礎教研室，云南 保山 678000

少腹逐瘀湯出自于清代著名醫家王清任《醫林改錯》，少腹逐瘀湯由小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當歸、肉桂、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂組成，主要治療少腹由于瘀血積塊所導致的腹痛、月經不調、痛經等病證，但近年來運用此方可治療多種疾病，為了更好的了解少腹逐瘀湯的現代臨床運用，以便指導臨床實踐，現將其臨床運用綜述如下。

1 臨床應用

1.1 術后發熱 錢愛云［1］運用少腹逐瘀湯治療子宮肌瘤行子宮切除術，術后發熱，午后為甚，伴有口渴而不欲飲，肌膚甲錯，有皮屑脫落，胸悶腹脹，小腹疼痛拒按，方藥:當歸15g，川芎12g.赤芍12g，炒蒲黃9g，五靈脂9g，沒藥9g，小茴香3g，牡丹皮12g，生姜3片，大黃15g(后下)。

1.2 慢性前列腺炎 錢愛云［2］運用少腹逐瘀湯治療由于瘀血敗精，阻塞尿路所致的慢性前列腺炎，其癥見:小腹脹滿疼痛，尿道口時有黏液性分泌物，腰膝酸軟，頭暈目眩，舌質紫暗有瘀斑，方藥:當歸尾15g，赤芍12g，川芎12g，五靈脂10g，生蒲黃12g，延胡索10g，沒藥10g，小茴香5g，肉桂1.5g，穿山甲10g，琥珀3g(沖服)。

1.3 宮腔粘連綜合征 王鳳芹［3］運用少腹逐瘀湯治療因多次行人流手術，導致的宮腔粘連綜合征，證屬中醫血瘀寒凝、沖任不暢。方藥:小茴香6g，干姜、延胡索、川芎、赤芍、蒲黃、五靈脂各10g，沒藥12g，當歸15g，肉桂5g。

1.4 子宮內膜異位癥 王鳳芹［4］運用少腹逐瘀湯治療子宮內膜異位癥，子宮內膜異位癥屬中醫“癥瘕”范疇，因沖任失調，或經期、產后調攝不慎，或手術損傷，血行受阻，瘀血留滯日久，則漸成瘕。方藥:當歸15g，赤芍12g，川芎、延胡索、沒藥、蒲黃、五靈脂、炮姜各10g，肉桂3g，小茴香5g，三棱、莪術、甘草各6g，鱉甲20g，大黃9g。徐擁軍［5］等運用少腹逐瘀湯治療子宮內膜異位癥50例，方藥:當歸12g，川芎10g，赤芍10g，生蒲黃10g(包)，五靈脂10g，延胡索15g，沒藥10g，肉桂5g，小茴香5g，干姜3g。

1.5 宮頸內口狹窄 王鳳芹［6］運用少腹逐瘀湯治療因手術器械損傷，所致的宮頸內口狹窄，證屬瘀血阻滯、沖任不暢。方藥:小茴香、肉桂各5g，干姜、延胡索、沒藥、赤芍、蒲黃、五靈脂各10g，當歸15g，川芎、艾葉各12g，大黃9g。

1.6 硬化性萎縮性苔癬 李云［7］運用少腹逐瘀湯治療外陰瘙癢3年余，局部皮膚干燥，干癢，有灼熱感，伴有疼痛，發作時奇癢難忍，西醫診斷為硬化性萎縮性苔癬，方藥:小茴香5g，干姜3g，元胡15g，川芎15g，肉桂3g，當歸20g，蒲黃 20g，赤芍 20g，五靈脂 20g，黃柏 20g，首烏20g，牛膝 20g。

1.7 精液不液化癥 田玉和［8］等運用少腹逐瘀湯治療元陽不足，精宮寒冷，寒凝精瘀的男子精液不液化癥，方藥:干姜10g，元胡10g，小茴香10g，沒藥10g，川芎10g，肉桂5g，赤芍10g，蒲黃15g，當歸20g，黃精30g。

1.8 慢性盆腔炎 吳麗華［9］運用少腹逐瘀湯治療慢性盆腔炎，證屬寒濕凝聚，氣血瘀滯型，方藥:小茴香10g，干姜8g，元胡10g，沒藥15g，當歸12g，川芎12g，肉桂6g，蒲黃15g，五靈脂15g，赤芍10g。

2 小結

少腹逐瘀湯是王清任根據少腹胞宮血瘀的特點制定的，從藥物構成及其適應癥分析可知，它是王清任在膈下逐瘀湯的基礎上針對胞宮的生理特點因勢而設的［10］，其少腹逐瘀湯的功用為活血祛瘀、溫經止痛［11］，對少腹積瘀引起的腹痛、月經不調、痛經療效顯著［12］，根據相同的病機其治療范圍擴大，可治療術后發熱、慢性前列腺炎、宮腔粘連綜合征、子宮內膜異位癥、宮頸內口狹窄、硬化性萎縮性苔癬、精液不液化癥、慢性盆腔炎等不同疾病。少腹逐瘀湯能夠治療以上疾病，歸咎其源，是這些疾病有共同的病機就是瘀血阻絡，體現了以相同的藥物治療不同疾病的異病同治［13］的中醫學思想。

根據現代醫學研究［14］，血瘀證的形成，主要與機體微循環、血液動力學、血液流變學的理化特征和生理病理改變有重要關系，而活血祛瘀藥即能改善血液微循環和血液粘聚狀態，還可調節機體免疫功能［15］，這使少腹逐瘀湯治療血瘀證的范圍擴大，不再局限于婦科，只要嚴謹辨證，隨證加減，能更好的發揮少腹逐瘀湯的臨床作用，本方的研究有待進一步觀察。

［1］、［2］錢愛云.少腹逐瘀湯臨床應用舉隅［J］.江西中醫藥，2003，34(2):38.

［3］、［4］王鳳芹.少腹逐瘀湯婦科應用舉隅［J］.湖北中醫雜志，2003，25(10):38.

［5］徐擁軍，嵇仲三.少腹逐瘀湯治療子宮內膜異位癥50例［J］.浙江中醫學院學報，2004，28(5):36.

［6］王鳳芹.少腹逐瘀湯婦科應用舉隅［J］.湖北中醫雜志，2003，25(10):39.

［7］李云.少腹逐瘀湯臨證三則舉隅［J］.實用中醫內科雜志，2008，22(5):93.

［8］田玉和，田喬.少腹逐瘀湯治療精液不液化癥的臨床觀察［J］.中國當代醫藥，2010，17(2):81.

［9］吳麗華.少腹逐瘀湯治療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.中醫藥學報，2010，38(2):117－118.

［10］溫長路，溫武兵.論王清任活血化瘀系列方劑的學術特點［J］.河北中醫，2006，28(8):593.

［11］段富津.方劑學［M］.上海:上海科學技術出版社，2000:198.

［13］孫廣仁.中醫基礎理論［M］.北京:中國中醫藥出版社，2006:21.

［12］謝生根.《醫林改錯》逐瘀湯臨床應用舉隅［J］.浙江中西醫結合雜志，2010，20(11):705.

［14］劉家駿.氣滯血瘀與氣虛血瘀患者病理生理學特征的初步研究［J］.中醫雜志，1991，32(9):46－47.

［15］劉敏如，譚萬信.中醫婦產科學［M］.北京，人民衛生出版社，2001:10.