探討從人工流產(chǎn)到促進避孕藥具的使用

吳蘇黎

（臺州市玉環(huán)縣沙門鎮(zhèn)人民政府，浙江 臺州 317607）

1 人工流產(chǎn)對人體的危害

人工流產(chǎn)容易引起各種婦科疾病和并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥以輸卵管發(fā)炎、子宮急性內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位居多，并伴有腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎等。

1.1 輸卵管發(fā)炎

如果患上輸卵管炎，則輸卵管黏膜便會遭受損害，引起管腔狹窄甚至堵塞，這將會阻礙精子的通行，影響精子與卵子的結(jié)合，從而導致不孕不育癥。甚至可能發(fā)生在卵子受精后通過輸卵管向子宮方向運行時將會在較為狹窄的地方停留，從而造成輸卵管妊娠，這是宮外孕最常見的一種情況，最后有可能造成腹腔大出血，甚至出現(xiàn)生命危險。

1.2 子宮內(nèi)膜異位癥

無痛人流在實施手術(shù)的過程中容易產(chǎn)生非常大的負壓吸引，這種負壓吸引很容易導致子宮內(nèi)膜通過輸卵管向腹腔擴散，從而形成子宮內(nèi)膜異位、不孕、痛經(jīng)癥等。

1.3 子宮穿孔

目前，我國的人工流產(chǎn)手術(shù)依然處于依靠經(jīng)驗操作的階段，手術(shù)進程中無法觀察到器械對子宮的損害程度。一般的人流手術(shù)，醫(yī)生有可能根據(jù)患者的反應來判斷手術(shù)是否得當；無痛人流手術(shù)中，因為患者失去了痛覺和意識，如果手術(shù)者的操作不熟練后者動作較粗魯，有可能會損傷子宮組織，而患者也無法察覺；如果麻醉劑量過大有可能引起呼吸停止甚至性命之憂。特別是有些患者服用了某些興奮劑，在一些不正規(guī)的診所或者醫(yī)院做人流時注射了大量的麻醉劑，很容易導致呼吸停止從而危及生命[1-2]。

人工流產(chǎn)的危害不是固定的，因人而異，但一旦出現(xiàn)損害，后果是非常嚴重的，不僅損害到患者的身體，也會影響到整個家庭的幸福。從臨床上講，人工流產(chǎn)容易造成子宮內(nèi)膜憂慮癥的發(fā)生，這種疾病將會引起疼痛，對個人生活造成不良影響。從醫(yī)學上講，人工流產(chǎn)還會增加習慣性流產(chǎn)的發(fā)病概率。總之，流產(chǎn)會給人體帶來嚴重的后果，即使可以通過后期的保養(yǎng)和調(diào)節(jié)進行恢復，但是從根本上還是應該做好避孕措施，控制流產(chǎn)的發(fā)生[3]。

2 提高避孕藥具使用效率的途徑

避孕藥具是我國實現(xiàn)計劃生育的有效工具，它不但起到避孕的作用，根據(jù)不同的避孕藥具其作用也顯示了不同的特點[4]。避孕藥具的種類有很多種，主要分為五類：口服避孕藥的輔助用藥、外用殺精劑、常用口服和注射用避孕藥、避孕套和緊急避孕藥等。要想提高避孕藥具的使用效率需做到以下幾點：

2.1 宣傳避孕藥具的科普知識

避孕藥具具有一定的科學性，使用上也具有一定的技術(shù)性，藥具范圍上具有群眾性，用與不用也具有一定的思想性。每個人的生活條件、生理特征和文化程度都不一樣，因此提高避孕藥具的使用效率必須以宣傳教育為主，在宣傳上多下功夫。

2.2 做好避孕藥具的發(fā)放與管理

首先，避孕藥具在日光、高溫下存在容易引起潮解、粘連、發(fā)霉、軟化、變質(zhì)或者污染，因此應在避光、低溫條件下存放。避孕藥具的廠家應遵守國家藥監(jiān)局的相關(guān)規(guī)定，將藥具的生產(chǎn)日期、有效期等印在較為明顯的地方。藥具管理員要對藥具定期檢查，發(fā)現(xiàn)過期藥具及時上報處理。其次，庫房管理要配備空調(diào)、吸濕器、滅火器、溫濕計等，并做好詳盡的記錄和調(diào)控措施；入庫后的藥具要根據(jù)規(guī)格和型號的不同進行分類、擺放整齊、標注標簽；嚴格區(qū)分合格區(qū)、不合格區(qū)和待發(fā)區(qū)；按照《藥具質(zhì)量管理規(guī)范》的規(guī)定，質(zhì)檢員要檢查藥具的外觀、批號等，并形成記錄。

2.3 完善計生服務站的服務功能

計生服務站要加強避孕節(jié)育知情選擇的宣傳工作，堅持輿論導向為基礎，創(chuàng)新工作機制，建立長效的計劃生育獎勵制度。對于管轄范圍內(nèi)自愿實行長效節(jié)育的夫妻進行一次性獎勵，提高節(jié)育措施的落實效率。各街道辦事處將是否放置節(jié)育器等為主的避孕節(jié)育措施的落實情況歸入計生管理的執(zhí)行考核評估之中。宣傳教育方面，應運用公共宣傳機制，實現(xiàn)多方參與；以服務體系為平臺，不斷完善計生工作的服務個性化、社會化、多樣化、多元化、現(xiàn)代化和溫馨化的格局。

3 結(jié) 論

在我國，重復人工流產(chǎn)率非常高，其中高危人工流產(chǎn)也占有相當?shù)谋壤．a(chǎn)生這些現(xiàn)象的主要原因是我國沒有大力推廣規(guī)范的國際上所提倡的流產(chǎn)后服務（簡稱PAC），尤其是忽略了流產(chǎn)后計劃生育服務等[5,6]。具體地說，是由于沒有真正落實避孕藥具使用措施，沒有按照避孕藥具正確的使用方法，沒有提倡避孕措施，沒有實現(xiàn)使用現(xiàn)代避孕藥具，這幾個沒能落實是造成我國人工流產(chǎn)率高的直接原因，他們之間相互補充，相互關(guān)聯(lián)，只有這幾點共同促進才能達到避孕的最佳效果。目前，我國迫切需要引進規(guī)范化的國際流產(chǎn)后服務，特別流產(chǎn)后的計劃生育服務。

[1]李穎,程怡民,黃娜,等.中國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)后計劃生育服務進展[J].中國婦幼保健,2005,20(2):243-245.

[2]陳世強,程怡民,魏虹.年輕婦女重復人工流產(chǎn)狀況及影響因素[J].中國婦幼保健,2008,23(9):1264-1266.

[3]呂巖紅,李穎,郭欣,等.人工流產(chǎn)女青年性行為和避孕現(xiàn)狀研究[J].中國婦幼保健,2007,22(21):2955-2958.

[4]陳瑞珠.上海市產(chǎn)后婦女免費避孕藥具獲得障礙原因分析[J].中國計劃生育學雜志,2007,15(4):215-218.

[5]葉伶利.329例已婚婦女使用避孕藥具效果調(diào)查分析[J].性教育與生殖健康,2008,25(3):61-64.

[6]李淑敏,李穎君.未婚女青年避孕藥具的使用情況及影響因素[J].中國實用醫(yī)學雜志,2009(12):55.