門(mén)診護(hù)理糾紛的原因分析及改進(jìn)措施

楊麗萱

（大理學(xué)院附屬醫(yī)院，云南 大理 671000）

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，我國(guó)人民的法律意識(shí)不斷增加?；颊邔?duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量要求也越來(lái)越高，特別是在治療過(guò)程中，如果稍有疏忽或處理不慎更容易引起各種矛盾，甚至引發(fā)糾紛。

本文中筆者總結(jié)我院2006年7月2011年7月期間所有的投訴、糾紛，其中一般護(hù)理糾紛16例，其中服務(wù)態(tài)度欠佳8，對(duì)收費(fèi)價(jià)格疑問(wèn)投訴4，專(zhuān)家未按時(shí)出診4。針對(duì)我院是一家省級(jí)醫(yī)院，門(mén)診的患者流量，檢查項(xiàng)目的細(xì)節(jié)，科室分布廣泛等特點(diǎn)，對(duì)門(mén)診潛在護(hù)患糾紛因素分析或者探討很有必要[1,2]。本文提出了服務(wù)理念轉(zhuǎn)變的建議。給患者提供個(gè)性化的護(hù)理等一系列措施，取得良好的效果，總結(jié)如下。

1 門(mén)診護(hù)理糾紛的原因分析

1.1 患者的期望值過(guò)高引起的護(hù)理糾紛：隨著法制觀念的深入人心，患者們逐漸在用法律的眼光來(lái)看待醫(yī)療中的問(wèn)題，有的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致鉆醫(yī)院空子的情況。對(duì)護(hù)理工作的期望值過(guò)高，從而導(dǎo)致有些患者把醫(yī)院與星級(jí)賓館的服務(wù)相比較，更容易形成落差，導(dǎo)致不滿(mǎn)，引發(fā)糾紛。

1.2 護(hù)理觀念陳舊整體護(hù)理提倡以人為本，尊重人、關(guān)心人、理解人、樹(shù)立患者至上的服務(wù)意識(shí)，而少數(shù)護(hù)士仍固守傳統(tǒng)的觀念，認(rèn)為患者來(lái)看病就是有求于我，而擺出一付高高在上的姿態(tài)，甚至將生活中的不良情緒帶到工作中，而對(duì)患者敷衍了事，引起護(hù)患糾紛。

1.3 履行義務(wù)不夠，缺乏耐心和溝通的技巧：在護(hù)士的操作過(guò)程中，要對(duì)患者和家屬進(jìn)行必要的解釋工作。如果不做好解釋工作患者或家屬往往對(duì)護(hù)士不滿(mǎn)。

1.4 護(hù)理人員的靜脈穿刺技術(shù)與患者或家屬期望值之間有差距：這類(lèi)糾紛主要發(fā)生在兒科門(mén)診。一旦穿刺不能一針見(jiàn)血，就會(huì)增加了患者的痛苦，延誤了時(shí)間，患者和他們的家庭都難以承受，容易產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。

1.5 預(yù)約掛號(hào)的專(zhuān)家在坐診時(shí)間內(nèi)未按時(shí)出診而沒(méi)及時(shí)通知患者，給患者照成不必要的麻煩，引起情緒上的不滿(mǎn)，導(dǎo)致投訴。門(mén)診工作是醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政、后勤等各部門(mén)各項(xiàng)工作的綜合體。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，專(zhuān)業(yè)分工越來(lái)越細(xì)，各臨床科室之間、各部門(mén)之間聯(lián)系愈來(lái)愈密切，任一科室或診療環(huán)節(jié)的失誤都會(huì)直接影響到患者的切身利益，如不及時(shí)處理就會(huì)誘發(fā)糾紛。

2 門(mén)診護(hù)理糾紛的改進(jìn)措施

2.1 在部門(mén)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用：科室護(hù)士長(zhǎng)要掌握糾紛易發(fā)環(huán)節(jié)，如慢性患者、長(zhǎng)期輸液、無(wú)人陪伴的患者，我們要加強(qiáng)管理，對(duì)容易醫(yī)患糾紛的發(fā)生要給予重視。精神患者入院時(shí)簽訂住院“協(xié)議書(shū)”告知雙方的權(quán)利和義務(wù)，雖然雙方自愿簽訂的協(xié)議書(shū)在目前是一種尚不具備法律效力的文件，但作為知情同意的一種方式，有其實(shí)際意義。

2.2 重視業(yè)務(wù)責(zé)質(zhì)培訓(xùn)，提高護(hù)理工作質(zhì)量：認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，進(jìn)行多種形式技術(shù)競(jìng)賽與訓(xùn)練，提高護(hù)理操作技能和準(zhǔn)確率。鼓勵(lì)在職繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，利用晨會(huì)提問(wèn)、小講課、護(hù)理查房、科內(nèi)考核等形式提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。掌握護(hù)患交流技巧與方法：許多糾紛的發(fā)生與護(hù)患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系，而不能正確認(rèn)識(shí)服務(wù)對(duì)象的權(quán)力是引起護(hù)患糾紛的一個(gè)重要原因。要充分理解患者及家屬的心情，向患者做解釋工作時(shí)一定耐心細(xì)致，學(xué)會(huì)“換位”思考。規(guī)范服務(wù)行為，不用服務(wù)忌語(yǔ)。在治療方面給予人性化的護(hù)理服務(wù)，建立和保持融洽的護(hù)患關(guān)系，提高患者與家屬的滿(mǎn)意度。

2.3 規(guī)范護(hù)理行為，建立良好的護(hù)患關(guān)系：根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，50%的患者的滿(mǎn)意度率來(lái)自于服務(wù)活動(dòng)。因此，提高預(yù)防護(hù)士與患者的關(guān)系的關(guān)鍵就是避免糾紛的發(fā)生。護(hù)士指導(dǎo)患者患者及家屬遵守醫(yī)院規(guī)章制度，回答患者提出的問(wèn)題。盡可能滿(mǎn)足他們的需求，以取得他們的理解和信任。

2.4 改善診療環(huán)境，優(yōu)化就診流程門(mén)診是醫(yī)療工作面向社會(huì)的窗口，其服務(wù)質(zhì)量的高低、環(huán)境的好壞，直接影響到患者的第一印象和第一感受，同時(shí)也體現(xiàn)了醫(yī)院的整體水平。

總之，提高服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)，以保護(hù)護(hù)士自身的合法權(quán)益，在各自的崗位的每一個(gè)環(huán)節(jié)上都要認(rèn)真對(duì)待，以避免發(fā)生糾紛，因?yàn)獒t(yī)院護(hù)理安全是醫(yī)院的生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，所以必須有高質(zhì)量的護(hù)理和操作技術(shù)的技能以及豐富的知識(shí)更新，才能得到廣大患者的信任。很長(zhǎng)一段時(shí)間，在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能涉及到的各種糾紛，所以護(hù)士要努力提高自身素質(zhì)，學(xué)習(xí)法律知識(shí)更新，提高服務(wù)意識(shí)和醫(yī)療安全知識(shí)，樹(shù)立“以人為本”的理念，營(yíng)造和諧的醫(yī)患護(hù)患關(guān)系，我相信，我們會(huì)最大限度地減少糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，更好地降低護(hù)理糾紛的發(fā)生[3,4]。

[1]張偉勤.兒科11起護(hù)理糾紛原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(5):48-50.

[2]任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:255.

[3]吳柳,楊晶.老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,1(14):27.

[4]馬雨慧,周瑞紅,邵志偉.靜脈輸液后緩慢拔針臨床效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(16):55-56.