腹腔引流管不引流的防范及護理

唐招存 尹幸福

（古浪縣中醫院外科，甘肅 古浪 733103）

腹腔引流管在普外科手術后甚為常見、常用，但在引流過程中， 有時出現引流管堵塞，致拔除引流管后出現引流管口大量溢液；B超檢查發現積液、積膿；或出現臨床癥狀，出現并發癥，甚至危及患者生命。為此，臨床上出現改進型引流管如雙套管引流管、U型引流管等，雖可出現一定程度降低堵塞率，但均不能達到100%可靠。我院采用護理防堵、護理治堵，卻可以完全防治引流管不引流，起到了事半功倍的效果[1,2]。

1 臨床資料

2006年1月到2008年12月，我科共行手術放置腹腔引流管2807例，其中男性1547例，女性1260例，最小年齡1月，最大年齡79歲，平均年齡36歲，僅1例出現堵塞（乙狀結腸破裂，大便堵塞手術）外，其余均無堵塞現象發生。

1.1 放置引流管適應證分類

①預防性引流：腹部手術部位滲血未能徹底制止，有繼續滲血、滲液的可能；腹部清創處理后，仍不能控制感染或有壞死組織未能徹底清除者；膽、胰、胃腸手術后預防性應用引流管者。②腹腔或腹腔內臟器膿腫、膿腫切開引流，為不斷排出繼續形成的膿液及分泌物而放置引流管者。③肝、膽、胰液瘺者。④消化道瘺者。

1.2 放置引流管的種類及量

單腔乳膠引流管2053例、雙套管引流管205例、U型管2例、T管540例。

2 護理與防范措施

①作為預防性引流者，防治引流管受壓，扭曲，使用腹帶注意打壓時應避開引流管，固時盡量留出后動余地，以免移動后脫落出，第一日定期擠壓引流管2次，次日用鹽水或空氣（入腹腔5mL，勿多，防治腹腔內感染擴散）沖洗1次，若無引流出液體，即可拔除引流管。

②肝、膽、胰腺手術后，有膽胰液漏者，因引流液較清，術后每日擠壓引流管2～3次，隔日用鹽水（入腹腔5mL）沖洗1次，3次轉動引流管1次，每次3～4圈。直至愈合或再次手術。③用于膿腫引流者，則每日擠壓3次，隔日轉動一次，并每3d用抗生素鹽水（入腹腔5～10mL，量膿腔大小而定）。④引流消化道瘺者，因常有食物殘渣及糞便堵塞，應除采用擠壓、轉動引流管外，術后3d后每日用鹽水沖洗（腹腔5～10mL），抽吸或過濾空氣間隔采用。

3 總 結

引流術是在腹腔內放置引流物將液體等引流到體外的一種外引流術。其目的是：預防血液、滲出液等在腹腔或手術野內蓄積，以免組織損傷，繼發感染，壓迫組織；排除腹腔膿腫或壞死組織，防治感染擴散，促使炎癥早日消退，促使手術野死腔縮小或閉合，保證縫合部位的良好愈合，減少炎癥的發生[3]。但在腹腔引流的過程中，有時出現堵塞、引流不暢或不引流。通過臨床觀察及加強對引流管的護理，引流管堵塞、引流不暢、不引流，常常是由于對術后引流管護理不到位或由于繁忙，未曾注意，使其在多數情況下，引流管屬于“自行自流“狀態，常因血凝塊、脫落組織、膿苔、食物殘渣、粘連、網膜及腹腔內自身扭曲等原因，出現不引流、引流不暢及堵塞現象發生。為此，我科通過重視、改進腹腔引流管護理，將引流管防堵納入日常治療中，通過采用擠壓、轉動、抽吸、沖洗等方法簡單的方法，將扭曲引流管理順、堵塞物沖洗出來，全面做到引流管不堵塞、通暢引流，真正起到徹底引流之目的，由于方法簡單、易懂，值得相互交流、推廣。

[1]郭桂芳.內科護理學[M].北京:北京大學醫學出版社,2000:22-26.

[2]王田福.護理心理學[M].北京:人民軍醫出版社,2005:193.

[3]王文生,刑艷會.護患溝通在護理工作中的應用[J].中國當代護理,2009,16(7):96-97.