費開揚臨床常用“對藥”經驗續述

費 虹

(中國中醫科學院廣安門醫院，北京 100053)

我在2010年貴刊第二期發表家父“費開揚臨床常用“對藥”經驗述要”一文后，引起各地青年中醫讀者的極大關注，認為很有臨床實用價值。現征得家父同意，再擷選一二記述如下，供青年同道參考。

1 款冬花配紫菀，天冬配百部

此為費老治療新久咳嗽時常用的對藥。款冬花、紫菀均辛、苦，性溫，能潤肺下氣，止咳化痰，即使痰中帶血，仍可應用，兩藥合用，起協同增效作用，功效顯著。天冬甘、苦，性寒，養陰清肺潤燥，百部甘、苦，微溫，能潤肺下氣止咳，合用后功效優佳。費老說:“小兒百日咳，用兩組對藥隨癥加減，可縮短頓咳時間。”常有感冒后咳嗽持續一、二個月不止，咽部干癢，咳后癢減，無痰或偶有稀痰，服各種中西止咳藥均不見效。舌苔、脈象、肺x片大致正常。費老用此對藥加射干、麻黃、五味子、細辛、橘紅、生甘草、玉蝴蝶、柯子肉等，服用3～5劑多能見效。若支氣管擴張，咳痰黃白，帶鮮血的久病患者，費老認為用藥必須肺腎同治，標本兼顧，常加南北沙參、黛蛤散、仙鶴草、川貝粉、生薏仁、、冬瓜子、蘆茅根以及生熟地、五味子、女貞子、紫河車、懷牛膝等，佐以炒三仙、山藥以顧護胃氣，服藥6天停1天，連續服2～3個月多可病情緩解，體力恢復。

2 百合配烏藥

此對藥費老常用于淺表性或萎縮性胃炎、胃潰瘍等伴有胃脘部隱痛的患者，百合甘寒養陰，烏藥辛溫，順氣止痛，合用后平穩止痛而不燥。如伴有泛酸脅痛，舌質紅、脈弦滑者，可加川連、吳茱萸、醋元胡、川楝子等;若饑時痛甚，吃食后緩解者，加白芍、甘草、烏賊骨、浙貝母等，偏于體質虛寒者，可與黃芪建中湯同用。費老對萎縮性胃炎伴有腸化的患者，認為久病入絡，常加入玫瑰花、、九香蟲、紅花、桃仁、莪術等活血通絡化瘀之品，對逆轉腸化，預防癌變有著非常重要的作用。

3 伏龍肝配石榴皮

此對藥費老常用于慢性腹瀉、腸功能紊亂、腸易激綜合征等久瀉患者。伏龍肝即木柴熏燒的灶心土，能溫中和胃，止吐止瀉，石榴皮酸澀、性溫，能澀腸止瀉，合用后其止瀉功效優佳。如長期排便不成形，每日2～3次，可與理中湯或參苓白術散同用。又如飲食如常稍吃的不合適即會腸鳴腹中隱痛，立即腹瀉，瀉后即舒，經常發作的患者，費老加白術、白芍、防風、陳皮、炒扁豆、炒三仙等，每獲良效。另有潰瘍性結腸炎患者，腹瀉反復發作，每日5～6次，伴有左下腹隱痛，里急后重，大便帶鮮血和凍狀黏液，費老用此對藥合痛瀉要方隨癥加白頭翁、秦皮、木香、川連、馬齒莧、血余炭、生地榆、葛根、車前子、生甘草等，亦獲良效。

4 川芎配蔓荊子，全蝎配蜈蚣

此對藥費老常用于血管神經性頭痛、頑固反復發作、長年累月不愈的患者。頭痛部位多在額側、前額、頂部或后枕不定，用手指按壓或吃止痛片雖可暫時緩解，但頃即又痛，痛甚時兩手抱頭，閉眼欲吐，萬分痛苦。不犯時一切如正常人，體檢均大致正常。病程有的4～5年，有的10多年，一般止頭痛藥多無效。費老認為，此屬久痛入絡，應在一般止頭痛方中加入鎮痙通絡止痛之品，如全蝎、蜈蚣、僵蠶、露蜂房等，隨癥再加細辛、生甘草、蒿本、白芷、羌活、防風、黃芩、生石膏等。一般服藥2～3個月(痛止間歇期可暫停)，頑固頭痛多可消失。費老說，家用蟲類藥治頑固性頭痛不是自己獨創，而是從清代名醫葉天士“用蟲蟻搜剔法”中悟出來的。

5 覆盆子配蛇床子，菟絲子配枸子

此對藥費老常用于中年婦女性冷淡患者。由于現代婦女工作生活家庭子女教育等壓力太大，實際患者不少，但因受傳統觀念影響，往往羞于啟齒而諱疾忌醫，故來門診者不多。費老說來診者訴述多有影響夫妻感情或家庭和睦等情況，應予重視。患者一般屬于亞健康狀態，辨證肝腎虧虛。體檢時卵巢早衰，性欲淡漠，甚則陰道干澀。費老用此對藥溫腎壯陽，滋補肝腎，并指出其中蛇床子尤為常用的要藥。隨癥加艾葉、阿膠、肉桂、當歸、仙鶴草、仙茅、香附、合歡皮等，連服3～4周，同時注意勞逸結合，調節情緒，生活規律，多可獲得明顯的效果。

6 炒小茴香配烏藥

此對藥費老常用于婦女痛經，劇痛在小腹部，經血來后痛可稍減的患者，一般加醋元胡細辛生甘草;如伴有嘔吐者，加姜半夏;伴有乳房脹痛者，加制香附青皮等。服法是每月在經期之前3d～5d，每天煎服1劑，藥汁中可加1勺紅糖，攪拌后同服3個月經周期，多可明顯見效。但對嚴重子宮內膜異位和重癥子宮腺肌病患者，效果不明顯。

7 白果配椿根皮

此對藥費老常用于婦女白帶過多的患者，白果(炒用，生食有毒)不僅能斂肺定喘，還可止帶下白濁;椿根皮清熱燥濕，收澀止帶，合用后止白帶過多，功效尤佳。費老說，育齡婦女在排卵期白帶稍多，屬于正常。如未婚婦女帶下多、舌苔膩、脈滑者，多屬于下焦濕熱重，可與二妙丸或四妙丸同用;已婚者多由宮頸糜爛引起，輕度者如表現為脾虛濕重，或伴有濕熱下注，帶下黃白，或有異味，隨證可加白術山藥薏仁蒼術黃柏白芷黃芩等，多可獲效。重度宮頸糜爛者，建議應配合局部用藥為宜。