電熱砭石作用于大椎區(qū)域?qū)δX動脈血流速度影響的研究

黃 濤，Gerhard Litscher，王 璐，張維波

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所醫(yī)學(xué)工程室，北京 100700;2.Research Unit of Biomedical Engineering in Anesthesia and Intensive Care Medicine and TCM Research Center Graz，Medical University，Graz，Austria)

1 研究背景

電熱砭石儀是在傳統(tǒng)砭石溫熨療法的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代高科技形成的新型高技術(shù)針灸器械。使用產(chǎn)自古泗水流域具有微晶(≤0.03mm)、超聲波(頻譜在20KHz以上≥3個波)、遠(yuǎn)紅外特性(7～20μm)的泗濱浮石，經(jīng)加工后在其內(nèi)部植入電熱元件和溫度傳感裝置，與一臺控溫儀相連接，通過儀器中的微電腦芯片和程序?qū)臼砻娴臏囟冗M(jìn)行控制，實(shí)現(xiàn)了不受環(huán)境和人體負(fù)載影響，可調(diào)節(jié)溫度(37℃ ～53℃，1℃步進(jìn))的恒溫?zé)犴臼勺鏖L時間的溫熨治療，在臨床上可部分代替?zhèn)鹘y(tǒng)的灸療和溫熨療法，而無煙氣與燙傷的問題。

在以往的研究中，我們用多普勒激光掃描儀對比觀察了傳統(tǒng)艾盒灸與電熱砭石儀對皮膚表面微血管灌注量的影響［1］。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，電熱砭石儀對所作用皮膚表面的整體血流有很好的增強(qiáng)作用，與傳統(tǒng)艾盒灸沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在另一項(xiàng)研究中，用同樣的儀器和方法，我們也發(fā)現(xiàn)電熱砭石儀對手背部的血流局部有增強(qiáng)作用，而對距離較遠(yuǎn)端的臍周則沒有影響［2］。既然電熱砭石儀對外周的微循環(huán)有很好的改善作用，那么，對比較深層的動脈血管的影響又如何呢?于是，我們設(shè)計(jì)了以下的試驗(yàn)，來觀察電熱砭石作用于大椎時，對大腦中動脈和基底動脈的作用。

2 材料與方法

通過健康志愿者征集，來自歐洲各國包括2名中國留學(xué)生在內(nèi)的10位在奧地利格拉茲大學(xué)或科技大學(xué)等學(xué)習(xí)的青年學(xué)生(18歲～35歲，其中男5例，女5例，平均年齡 24.9±3.3歲)簽署了知情同意書，接受了該項(xiàng)研究測試。

實(shí)驗(yàn)采用多普勒超聲技術(shù)，可以無創(chuàng)地對頭部的血流做定量測量。實(shí)驗(yàn)儀器為多向多普勒血流測定儀 (DWL，Electronic Systems GmbH，Sopplingen，Germany)，受試者使用頭盔式裝置將超聲探頭固定于顳動脈搏動及后頸部動脈搏動處，以檢測大腦中動脈及基底動脈的血流變化(見圖1)。

實(shí)驗(yàn)室溫度保持在25℃，提前20min打開電熱砭石儀(DRB-Ⅱ型，北京海奧斯凱科技發(fā)展有限公司)，調(diào)節(jié)砭石溫度為40℃，恒溫。

受試者采取俯臥位，暴露上背部，面部由一個臉形的海綿凹面罩幫助固定，使受試者在實(shí)驗(yàn)過程中感覺舒適并保持體位不變(見圖2)。

實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行心電、血壓的檢測，安置好超聲探頭調(diào)試正常，10min后將電熱砭塊放置于受試者的后頸部以大椎為中心的區(qū)域，5min后移走電熱砭石，繼續(xù)超聲波檢測。實(shí)驗(yàn)過程共20min，有2例受試者做空白對照。

圖1 多向多普勒超聲應(yīng)用于對大腦中動脈及基底動脈的檢測

圖2 電熱砭石儀置于大椎區(qū)域

統(tǒng)計(jì)方法采用方差分析軟件(SigmaPlot 11.0;Systat Software Inc.，Chicago，IL，USA)，檢測前后進(jìn)行動脈血流量的T檢驗(yàn)，P≤0.05為有顯著性差異。

3 結(jié)果

使用電熱砭石后，大腦中動脈(MCA)和基底動脈(BA)治療前(a)、治療中(b、c)和治療后5min(d)的血流速度如圖(3)所示，大腦中動脈血流速度在放置電熱砭石后明顯增加，但漸下降;基底部動脈則隨時間推移持續(xù)增長，即使電熱砭塊移除后亦呈上升。

4 結(jié)論

結(jié)果表明，電熱砭石對較遠(yuǎn)的中腦動脈影響不大，而對離大椎較近的基底動脈具有顯著影響(P＜0.01)，說明電熱砭石對改善局部動脈血流、加強(qiáng)腦組織的供血有積極的作用。

5 討論

圖3 電熱砭石作用前后中腦動脈與基底動脈血流速度的變化

基底動脈是由兩側(cè)椎動脈合并而成的不成對的動脈，它在顱內(nèi)走在腦橋下面，分為兩支大腦后動脈，供應(yīng)腦橋、小腦和大腦后部以及內(nèi)耳。椎動脈大多數(shù)起源于鎖骨下動脈而少數(shù)可由主動脈發(fā)出，在C6～C1頸椎橫突孔中上升，從后繞過環(huán)椎經(jīng)枕骨大孔入顱，在顱內(nèi)椎動脈位于延髓下部腹側(cè)表面，2根椎動脈在橋腦尾側(cè)匯成基底動脈。

大椎穴位于頸部第七頸椎椎棘下的凹陷中，本實(shí)驗(yàn)所放置的電熱砭塊正位于頸椎4～7及胸椎1～2的區(qū)域，距離基底動脈較近，因此對基底動脈血流速度的影響就比較明顯。大椎在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中位于督脈之上，是手足所有陽經(jīng)的交會之處，是一身陽氣所系，在治療中有非常重要的意義，有益氣壯陽的作用，可以主治“熱病，瘧疾，咳嗽，喘逆，骨蒸潮熱，項(xiàng)強(qiáng)，肩背痛，腰脊強(qiáng)，角弓反張，小兒驚風(fēng)，癲狂癇證，五勞虛損，七傷乏力，中暑，霍亂，嘔吐，黃疸，風(fēng)疹”等諸多病證。在現(xiàn)代臨床及基礎(chǔ)性研究中，使用大椎除可以對頸椎病有非常顯著的治療效果外，還對椎動脈供血不足引起的缺血性腦病等有治療作用［3～5］。

圖4 電熱砭石對基底動脈(左)和大腦中動脈(右)的影響

本實(shí)驗(yàn)對健康受試者的研究結(jié)果表明，使用電熱砭石作用于大椎區(qū)域，能夠顯著提高基底動脈的供血，為臨床治療提供了理論基礎(chǔ)。

［1］HUANG Tao，WANG Rui-hong，HUANG Xin，TIAN Yu-ying，ZHANG Wei-bo，.Hossein Ayali，WANG Guang-jun，ZHANG Yu-qin，Genhard Litscher4 ＆ WANG Lu.Comparison of Effects of Traditional Box-Moxibustion and Eletrothermal Bian-Stone Moxibustion on Volume of Blood Flow in the Skin.Journal of Traditional Chinese Medicine，December 2011，31(1):33-37.

［2］王廣軍，張宇沁，王瑞紅，等.電熱砭石對手背局部皮膚血流影響的試驗(yàn)研究［J］天津中醫(yī)藥，2009，26(5):382-384.

［3］孔立紅，毛娟娟.淺談大椎在腦缺血疾病中的治療作用［J］.針灸臨床雜志，2006，22(7):60-62.

［4］易 瑋，許能貴，江幗斌，等.電針對局灶性腦缺血大鼠缺血區(qū)皮層神經(jīng)生長因子表達(dá)的影響［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，23(1):35-38.

［5］王媛媛，孫紅梅，和 欣，等.針刺百會和大椎穴對帕金森病小鼠多巴胺能神經(jīng)元的保護(hù)作用［J］.解剖科學(xué)進(jìn)展，2010，16(1):16-20.