善寧治療急性胰腺炎38例療效觀察

肖緒銀

善寧治療急性胰腺炎38例療效觀察

肖緒銀

目的觀察善寧治療急性胰腺炎的臨床療效。方法選擇2009年5月至2011年12月我院收治的急性胰腺炎76例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各38例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用善寧。結(jié)果治療組總有效率92.1%明顯高于對(duì)照組的76.3%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5.3%明顯低于對(duì)照組的18.4%，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論善寧治療急性胰腺炎療效顯著，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

善寧;急性胰腺炎;療效

急性胰腺炎是急腹癥中的常見疾病之一，臨床癥狀集中表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性胰腺炎的重癥患者病死率約為20%，治療難度大，預(yù)后差［1］。2009年5月至2011年12月，我院采用善寧治療急性胰腺炎38例，取得了比較理想的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月至2011年12月我院收治的急性胰腺炎76例，其中男40例，女36例，年齡37～64歲，

平均51歲。既往膽囊炎或膽石癥病史者57例，發(fā)病前進(jìn)食大量油膩食物者21例，大量飲酒者28例。所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各38例，兩組患者的性別、年齡、病因、臨床癥狀、病情程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。入選患者均符合由中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組制定的《急性胰腺炎的臨床診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》［2］，并可排除正在服用其他酶抑制劑類藥物和生長(zhǎng)抑素類藥物者。

1.2 治療 對(duì)照組給予常規(guī)治療方法，即禁食、禁水，持續(xù)性胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈滴注抑酸劑，應(yīng)用抗生素，對(duì)癥處理腹痛、退熱和止吐。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用善寧。靜脈滴注善寧0.1 mg+0.9%氯化鈉250 ml，每8 h一次，連用5～7 d，重癥患者可視病情發(fā)展延長(zhǎng)用藥時(shí)間，最長(zhǎng)不超過(guò)14 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:5 d內(nèi)臨床癥狀基本消失，體征恢復(fù)正常;顯效:7 d內(nèi)臨床癥狀基本消失，體征恢復(fù)正常;有效:10 d內(nèi)臨床癥狀基本消失，體征恢復(fù)正常;無(wú)效:10 d以上臨床癥狀基本消失，體征恢復(fù)正常，或發(fā)展為重癥急性胰腺炎。總有效率為痊愈與顯效例數(shù)占全部病例的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較以t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組38例中，痊愈21例，顯效14例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率92.1%;對(duì)照組38例中，痊愈19例，顯效10例，有效6例，無(wú)效3例，總有效率76.3%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組并發(fā)消化道出血1例，腹腔積液1例，發(fā)生率5.3%;對(duì)照組并發(fā)消化道出血3例，休克3例，胰腺假性囊腫1例，發(fā)生率18.4%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前，醫(yī)學(xué)界關(guān)于急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制尚沒有十分明確的闡述，但可以肯定發(fā)病的共同點(diǎn)為胰腺組織內(nèi)胰酶得到了激活，而后導(dǎo)致胰腺組織發(fā)生自身消化，并引起化學(xué)性炎癥。胰腺內(nèi)包含有大量胰酶，這些胰酶在胰腺導(dǎo)管內(nèi)被激活后，即會(huì)對(duì)胰腺組織本身產(chǎn)生消化功能。與此同時(shí)，胰腺泡內(nèi)的酶原也發(fā)生了活化，不僅破壞了正常細(xì)胞組織，使胰腺發(fā)生炎癥反應(yīng)，還使細(xì)胞自身出血、水腫甚至壞死。胰腺泡間的血管在炎癥的刺激作用下發(fā)生栓塞，影響了正常的血液循環(huán)，引起胰腺缺血性壞死。在多種因素作用下，胰腺的炎性病變里更加嚴(yán)重，最終導(dǎo)致多器官功能不全，直到衰退。因此，為了迅速控制病情發(fā)展，必須盡早抑制胰腺組織內(nèi)的酶的釋放和活化。

善寧是一種由人工合成的八肽生長(zhǎng)抑素，其中保留了有活性的四種肽，具有強(qiáng)力抑制胰液外分泌的功能，獲得與天然生長(zhǎng)抑素相類似的藥理作用［3］。同時(shí)，還有抑制胃酸、胃泌素、胰島素等消化液分泌的作用，有利于促進(jìn)胰腺的自我修復(fù)，以達(dá)到急性胰腺炎的治療目的。在本組資料中，治療組總有效率達(dá)到了92.1%，明顯高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.3%，明顯低于對(duì)照組。兩組的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，善寧治療急性胰腺炎療效顯著，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 沈魁，鐘守先，張全道.胰腺外科.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001，4:323.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組.急性胰腺炎的臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn).中華外科雜志，1997，35(12):773.

［3］ 楊爍.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的臨床對(duì)比研究.中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，9(7):66.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.060

332300江西省武寧縣人民醫(yī)院