血栓通治療急性腦梗死的治療效果評價

陳紅芬

（貴州省安順市西秀區(qū)第一人民醫(yī)院，貴州 安順 561000）

血栓通治療急性腦梗死的治療效果評價

陳紅芬

（貴州省安順市西秀區(qū)第一人民醫(yī)院，貴州 安順 561000）

目的 評價血栓通注射液對急性腦梗塞患者的治療效果。方法 采用隨機臨床試驗觀察血栓通的療效，采用Ridit分析評價血栓通的治療效果。結(jié)果 血栓通注射液治療急性腦梗塞有效率93.18%，對照組有效率81.40%。治療組=0.4390，對照組=0.5624，即治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 血栓通治療急性腦梗塞療效滿意，值得推廣。

血栓通；腦梗塞；效果評價

急性腦梗塞作為一種突發(fā)性疾病，是心腦血管疾病中最常見的一類，因致殘率和致死率比較高，嚴重影響人們的生活質(zhì)量，因此，探索其最佳治療方案，是該領域的一個非常重要的課題。目前，腦梗塞的治療以擴血管為主。我院2010年10月至2011年10月采用隨機對照臨床試驗（RCT）對87例急性腦梗塞患者使用血栓通注射液進行治療，療效比較滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2010年5月至2011年10月在我院進行治療，發(fā)病在72h內(nèi)的急性腦梗塞住院患者，共87例。所有的研究對象均根據(jù)臨床癥狀并經(jīng)過頭顱CT或MRI進行確診，即符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的各類腦血管病診斷原則及標準[1]。

1.2 研究方法

將研究對象按隨機的原則分為兩組：治療組（44例）和對照組（43例）。治療組患者的治療方案：血栓通300mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，一日一次，連續(xù)治療14天（1療程）后停藥一周，在連續(xù)治療1療程。對照組的治療方案：對照組采用丹參注射液25ml加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，一日一次，療程及治療方法同治療組。此外，兩組均未用其他活血化瘀藥物。

為進行質(zhì)量控制，兩組的治療順序也按照隨機化的原則進行。

1.3 療效判斷標準

依據(jù)1995年全國第四屆腦血管會議通過的神經(jīng)功能缺損程通過的神經(jīng)功能缺損程度、生活狀態(tài)和臨床療效評定標準進行療效的判斷。療效分為以下5個等級：基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%；進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少0～17%左右；惡化：功能缺損評分增加18%以上[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 一般結(jié)果

研究對象的一般情況如表1。

表1 研究對象的一般情況

經(jīng)卡方檢驗，兩組性別無統(tǒng)計學差異（χ2=0.280，P=0.597＞傷。同時，三七總皂甙還可調(diào)整血脂、減低血液黏滯度及鈣通道阻斷的作用，并能加強神經(jīng)功能的恢復，從而改善微循環(huán)，改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)[6]。

表2 治療組與對照組腦梗塞患者治療效果評價

本文經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分均各自較治療前明顯減少，表明急性腦梗賽患者經(jīng)積極的治療，可以有效的改善預后。但治療組患者的臨床神經(jīng)功能缺損評分減少較對照組更明顯，治療組=0.4390，對照組=0.5624，表示治療組療效優(yōu)于對照組，表明血栓通注射液對急性腦梗塞確實有明顯的治療作用。在本研究的過程中，治療組1例、對照組3例患者病情惡化，提示與患者的年齡、身體素質(zhì)和病理部位等多因素有關，但仍有待進一步研究。

綜上所述，本文認為血栓通注射液治療腦梗塞療效顯著，加之其價格相對低廉、安全性更高，易于被老百姓接受，值得臨床推廣應用。0.05）。經(jīng)正態(tài)性檢驗，年齡服從近似的正態(tài)分布，故采用t檢驗對兩組的年齡差異進行分析，結(jié)果顯示兩組的年齡差異無統(tǒng)計學意義（t=1.1361，P=0.285＞0.05）。另外，兩組患者梗塞的面積、部位等基線資料方面也無顯著性差異（P＞0.05）。故可認為治療組和對照組的具有同質(zhì)性，即研究對象在兩組之間均衡可比。

2.2 治療效果評價

表2為兩組研究對象的治療效果統(tǒng)計。經(jīng)Ridit分析，治療組Ridit值=0.4390，對照組Ridit值=0.5624，且t=2.109，P=0.038＜0.005，表明兩組治療效果差異有統(tǒng)計學意義。治療效果等級基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化分別按0、1、2、3、4排列，所以治療組=0.4390＜0.500，對照組=0.5624＞0.500，表示治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

在我國，腦梗塞的發(fā)病率、病死率很高，嚴重危害中老年人（45～75歲）的健康和生命。西醫(yī)認為，腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病[3]。中醫(yī)認為，“風陽上擾，痰瘀阻絡”是腦梗塞發(fā)病的主要機制之一[4]。現(xiàn)階段臨床實踐中，腦梗塞的常規(guī)治療主要在于最大限度地改善腦供血，恢復缺血區(qū)腦細胞功能而達到控制腦梗塞的效果[5]。

血栓通注射液主要的有效成分為三七總皂甙，經(jīng)藥理毒理學研究認為，三七總皂甙能降低血小板的活性，抑制血小板聚集，提高纖維蛋白溶解酶的活性，調(diào)節(jié)血管收縮功能，減少缺血血管的進一步損

[1] 中華醫(yī)學會全國第四次腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6): 379-380.

[2] 中華神經(jīng)科學會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6): 381.

[3] 段慧,艾民.血塞通注射液治療急性腦梗死69例療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(3): 192.

[4] 中華神經(jīng)學會.血管分類、診斷要點、神經(jīng)功能缺損評分[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,9(6): 376.

[5] 賈建平.神經(jīng)病學版) [M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 152.

[6] 徐國海,嚴曉青.三七總苷片與洛汀新治療早期糖尿病腎病的對比研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(23): 2328.

R743.3

B

1671-8194（2012）03-0216-02

10.15912/j.cnki.gocm.2012.03.015