腦血栓臨床治療探討

李欣

腦血栓(cerebral thrombosis，CT)又稱腦血栓形成，是指腦動脈管壁自身病變使管腔狹窄、閉塞，或在狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，致使腦局部血流中斷，缺血缺氧，軟化壞死，出現(xiàn)病變部位的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如偏癱、失語、偏盲等［1］。臨床上治療腦血栓一般為溶栓、抗凝、防治腦水腫等，本文就腦血栓的治療進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇的60例腦血栓患者中，其中男40例，女20例，年齡51～64歲，均符合腦血栓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院患者均有不同程度的意識障礙、吞咽困難、運動失調(diào)等，均經(jīng)頭顱CT證實為單一或多發(fā)性梗死。

1.2治療方法 將60例患者分為對照組30例，觀察組30例。對照組的治療方法為:①保證患者的入量及營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡。②防治腦水腫，使用脫水劑，常用20%甘露醇125～250 ml靜脈點滴，2～4次/d，一般情況應(yīng)用5～7 d為宜(心、腎功能不良者慎用，應(yīng)用后注意查尿及尿量)。③溶栓治療，應(yīng)用尿激酶，劑量100萬～150萬U，溶于生理鹽水100～200 ml中，持續(xù)靜脈滴注30 min，治療時間窗應(yīng)控制在發(fā)病6 h以內(nèi)。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上，加用血塞通靜脈滴注。

用血塞通400 mg加生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程，停藥1～3 d后可進(jìn)行下1個療程，連用3個療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:用藥1個療程內(nèi)患者意識較清，吞咽動作恢復(fù)，語言基本流利，感覺由遲鈍變?yōu)殪`敏，肌力由0～Ⅳ級以上，下肢功能恢復(fù)，上肢可做簡單動作。②有效:用藥1個療程內(nèi)患者的意識時清時差，吞咽動作開始好轉(zhuǎn)，感覺仍較遲鈍，肌力在Ⅱ～Ⅳ級之間，下肢運動開始恢復(fù)，上肢運動進(jìn)展不大。③無效:用藥1療程各種癥狀無明顯改變［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料以百分比表示，采用SPSS 11.10軟件。

2 結(jié)果

對照組30例患者中顯效7例(23.3%)，有效20例(66.7%)，無效3例(10.0%)，總有效率為(顯效 +有效)，為90%。觀察組30例患者中顯效12例(40.0%)，有效17例(56.7%)，無效1例(3.3%)，總有效率為(顯效+有效)，為96.7%。觀察組中的顯效率及總有效率明顯高于對照組。

3 討論

腦血栓是老年人的一種常見疾病。它的發(fā)生不僅同高血壓、動脈硬化的進(jìn)展有關(guān)，也與老年人的血液粘度增高密切相關(guān)。老年人的血粘度越高，越容易發(fā)生腦血栓。血液在人體血管內(nèi)流動，流速越快，沉淀越少;反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高勢必導(dǎo)致血液流速減慢，血液中的血小板、膽固醇、纖維蛋白等物質(zhì)便在血管壁上沉淀下來，久而久之，沉淀物越積越多，若再合并有高血壓、動脈硬化等疾病，會導(dǎo)致腦血栓形成。人體內(nèi)生成兩種物質(zhì)，一種是凝血物質(zhì)如二磷酸腺苷和凝血黃素A2、纖維蛋白及鈣等，能使血小板凝集成塊，形成血栓，起到止血作用。另一種是抗凝血物質(zhì)，如纖維蛋白溶酶和前列腺環(huán)素等，有抗凝和防止血栓形成的作用。平時人體血液中的凝血和抗凝血物質(zhì)兩者處于動態(tài)平衡，既不易形成腦血栓，又有止血作用。腦血栓患者由于這種平衡失調(diào)及多種因素作用，造成了血液易于凝集。根據(jù)藥理研究，血塞通注射液對凝血系統(tǒng)有明顯延長血漿凝血時間，顯著降低血小板最大聚集率的作用。該藥是一種抗凝藥物，能增加血管流量，擴(kuò)張腦血管，改善血液動力學(xué)，對腦缺血后海馬CAI區(qū)的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷有明顯的保護(hù)作用。還能抑制血栓形成，提高組織纖維蛋白溶酶原活化劑 (t-P A)活性，有效延長凝血時間，對缺氧所致的腦損傷具有保護(hù)作用，抑制ADP引起的血小板聚集及花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集［3］。

本文中，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用血塞通，觀察組中的顯效率及總有效率明顯高于對照組?？梢娧ㄓ糜谥委熌X血栓形成療效較好，值得臨床應(yīng)用。

［1］鄒萍，魏武.內(nèi)科學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2007，9(2):596-597.

［2］陳軍華，張明.川芎嗪治療腦血栓形成60例分析.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5(6):131.

［3］韓恩鳳.應(yīng)用血塞通治療腦血栓形成30例療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(14):89.