醫院特殊藥品的規范化管理討論

聶慶英

醫院特殊藥品的規范化管理討論

聶慶英

可待因、嗎啡、阿片之類的麻醉藥品不同于臨床應用的乙醚、普魯卡因等麻醉劑，它們具有成癮性，鑒于這一特性，國務院于2005年頒布了《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，對此類藥品的生產、運輸、出售、管理進行了明確的規定。作為醫院要對麻醉藥品進行嚴格管理，以保證臨床用藥的安全、合理，防止麻醉藥品的濫用和流失。本文結合醫院實際，探討了醫院麻醉藥品的管理流程和使用規范。

麻醉藥品;特殊藥品;管理;規范化

我國政府嚴厲打擊吸毒、販毒等違法行為，很大程度上減少了毒品的傳播，但是，近年來販毒人員以麻醉藥品為替代品，造成麻醉藥品的流失。因此，醫院需加強麻醉藥品的管理，防止麻醉藥品的濫用和流失。本文結合醫院實際，對麻醉藥品的管理進行了分析和總結。

1麻醉藥品的管理是醫院管理的重要內容，醫院管理人員要加強《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《麻醉藥品臨床應用指導原則》、《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》等法律法規的學習，總結麻醉藥品和精神藥品管理與使用的經驗和不足，保證麻醉藥品的安全、合理使用。

2為強化特殊藥品的監管、規范管理和使用，防止流失，我院在實施特殊藥品網絡信息化管理環境下，利用網絡技術對特殊藥品在流通環節的全過程進行實時的全程電子監管，實現對特殊藥品標準化、制度化、規范化管理，提高了特殊藥品的賬物相符率。收集特殊藥品盤點中發現的問題，分析賬物不符的原因如錄賬不及時、記賬出錯、發藥差錯和系統設計不完善等提出改進措施。通過健全制度，落實《條例》，提高人員素質，建立信息網絡監管體系，保證特殊藥品合法、安全、合理使用等方法，達到解除患者痛苦，防止流入非法渠道危害社會的目的。規范藥品發藥程序和記賬作業要求，使我院特殊藥品賬物相符率達到100%。因此，特殊藥品的賬物相符率不是盤點出來的，而是管理出來的。

3提高麻醉藥品管理人員專業素質

提高麻醉藥品管理人員的專業素質是保證麻醉藥品規范管理和使用的重要前提。所以，加強對管理人員業務知識和能力的培訓，提高管理人員的專業素質是強化麻醉藥品管理的根本。一方面對管理人員進行培訓，包括:相關法律、法規及專業知識等方面，強化麻醉藥品管理人員的法律觀念，更新藥品知識，針對麻醉藥品的特殊性建立專項檢查制度并定期進行檢查，使麻醉藥品的管理更加規范化。另一方面對于麻醉藥品處方權資格要強化管理。麻醉藥品和精神類藥品必須使用專用的麻醉處方，使用麻醉藥品的醫務人員必須具有醫師以上專業技術職務并經考核合格后方可開具專用的麻醉處方，處方書寫字跡清晰，逐項填寫，不得涂改。廢棄處方應回收，交回藥房［1］。

我院針對麻醉藥品的的具體管理流程是:①嚴格審查藥方:藥師在接到麻醉藥品處方后，必須逐一按照專用處方和專冊登記相關項目，如:處方書寫項目是否齊全、規范，開方醫師處方權確認等進行細致審查，符合要求后可由調配人員按程序給予調配，否則藥師按照規定拒絕發藥。在急需使用麻醉藥品的情況下，如夜間值班又無麻醉藥品處方權的醫師，可暫憑其開具的處方取藥，之后需由所在科室的主任補簽處方后交予當班護士，然后到藥房將原處方換回。②處方限量:門(急)診處方注射劑，每張處方為一次常用量;控緩釋制劑每張處方不得超過7日常用量;其他劑型每張處方不得超3日量;為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者鎮痛，每張處方不得超過3日常用量;控緩釋制劑每張處方不得超過15日常用量;其他劑型每張處方不得超7日量。對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師要注明理由并在劑量處簽名。住院患者應當逐日開具，每張處方為1日常用量。③調配程序:按《麻醉藥品臨床應用指導原則》，藥劑人員將患者所需藥品發放給領藥護士，護士收到藥品后在處方背面簽名，并在麻醉藥品使用記錄本的取藥項簽名。護士在藥品注射完畢后需將剩余量和空瓿交回藥房，并在處方背面簽字確認。④科室用藥:手術室的麻醉藥品由手術室藥品專管人員根據臨床需要和配備基數領取，領取時需憑處方和空安瓿辦理補充手續。手術室建立有殘余量處理登記本，對麻醉藥品的殘余量按照“五專”進行登記處理，并由藥師定期核查［2］。

麻醉藥品具有雙重性，合理管理和用藥有利于患者的疼痛治療，另一方面一旦流入社會將給社會帶來危害［3］。我院強化了麻醉藥品使用流程，加強和規范了管理，保證了麻醉藥品的安全、合理使用，避免了麻醉藥品的流失，保證臨床用藥安全。

［1］朱巧麗.手術室麻醉藥品管理.中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(33):339.

［2］崔嵐，趙曲波.醫院麻醉藥品規范化管理芻議.右江醫學.2009，37(4):502-503.

［3］陳金梅，楊歡喜.手術牽麻醉藥品的管理.現代醫藥衛生，2007，23(10):1572-1573.

553100貴州省威寧縣婦幼保健院