新生兒游泳聯(lián)合游泳操在產(chǎn)科應用的臨床觀察

陳彥杏

新生兒游泳是指在特定的水質(zhì)水溫和特殊的安全裝置保護下，讓新生兒在水中自在地安全地運動。新生兒游泳操(水中撫觸)是操作者通過以水為介質(zhì)對新生兒皮膚和各關(guān)節(jié)進行有次序、有部位、有力度、有方向、有手法、有愛心、有技巧的游泳操和撫觸操作。我國首創(chuàng)于廣東省婦幼保健院，其主要原理是通過視、聽、溫、平衡覺等對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和全身皮膚、器官產(chǎn)生良好的刺激和生理效應，最終促進新生兒排泄，加速體內(nèi)新陳代謝過程，有利于新生兒的生長發(fā)育［1］。我院自2007年8月開展新生兒游泳和游泳操，觀察比較對新生兒睡眠時間、攝入奶量和黃疸程度的影響，效果比較滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇在我院行剖宮產(chǎn)的足月新生兒152例，將152例新生兒分為觀察組(游泳組)80例，其中男45例，女35例，對照組(沐浴)72例，其中男40例，女32例，兩組新生兒均選擇孕37～41周，體重2500～4400 g，Apgar評分8～10分，無異常生理情況的新生兒。兩組新生兒的性別、孕周、體重等一般情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 游泳材料 新生兒游泳池為70 cm×60 cm×65 cm。水深約60 cm，以新生兒足不觸及池底為標準，游泳用潔凈水，泳池內(nèi)放置一次性薄膜套，泳圈為北京英勇科貿(mào)有限公司生產(chǎn)的“少飛牌英勇寶貝圈”。

1.2.2 游泳方法 新生兒游泳前要取得家屬同意，邀請產(chǎn)婦或家屬積極參與，向他們介紹有關(guān)新生兒游泳的基本知識。新生兒出生后12 h至出院前進行游泳聯(lián)合游泳操，1次/d，每次15 min，連續(xù)4 d。具體操作方法:新生兒在充分喂飽后1 h進行，室溫控制在28℃，水溫38℃ ～39℃，臍部貼上防水臍貼保護。選擇合適的游泳圈套在新生兒頸脖上(一般為小號)。系好保險扣，檢查有無漏氣、檢查下頜部是否在預示位置，將新生兒緩慢放入水中，由經(jīng)過專門培訓并取得嬰兒游泳師的護士進行10 min的被動游泳操(水中撫觸)和5 min自主游泳。其產(chǎn)婦或家屬在一邊看護，并不斷的給孩子說、唱，與寶寶進行交流。整個過程必須一對一進行。游泳完畢，用75%酒精消毒臍部。對照組不進行游泳和游泳操，每天常規(guī)沐浴一次。

1.3 觀察指標 觀察并詳細記錄兩組新生兒出生后第2～5天，每天的睡眠總時間、攝入總奶量和黃疸指數(shù)情況。黃疸指數(shù)使用黃疸儀測量。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS統(tǒng)計軟件，組間比較采用t檢驗，以a=0.05作為顯著性標準。

2 結(jié)果

如表1所見，觀察組新生兒每日睡眠時間長于對照組，第2～5天每天攝入奶量均多于對照組，第2～5天每天的黃疸指數(shù)均低于對照組，兩組各項指標的比較均差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組新生兒睡眠時間、攝入奶量、黃疸指數(shù)比較(±s，d)

表1 兩組新生兒睡眠時間、攝入奶量、黃疸指數(shù)比較(±s，d)

組別 例數(shù) 睡眠時間(h)攝入奶量(ml)黃疸指數(shù)(mg/dl)第2天 第3天 第4天 第5天 第2天 第3天 第4天 第5天觀察組 80 19.4±0.8 269.5±34.4 365.4±45.3 447.8±33.3 498.9±27.4 7.75±0.68 9.15±1.10 11.75±1.2312.50±1.50對照組 72 17.5±0.9 212.7±26.3 290.4±28.8 360.9±32.8 398.1±32.8 9.34±1.55 11.18±1.57 13.06±1.78 14.12±2.29 P值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05

3 討論

新生兒游泳聯(lián)合游泳操可促進新生兒睡眠:新生兒受到水的刺激，通過皮膚感覺器官，將刺激傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使大腦皮層對這些沖動進行分析，判斷而做出相應的反應，從而刺激神經(jīng)系統(tǒng)及頭顱的發(fā)育。另一方面，水的按摩作用使新生兒感覺身心舒適，精神放松，加上游泳會消耗一定的體力，所以游泳后有利于提高新生兒的睡眠質(zhì)量，建立規(guī)律的睡眠，睡眠時間延長，為新生兒健康成長提供了有力條件［2，3］。由表1可以看出游泳組的新生兒睡眠時間明顯延長。

游泳聯(lián)合游泳操可增加其食欲，由于新生兒在水中活動量大，消耗能量增加，且呼吸加深，耗氧量增大，代謝增加，胃腸排空快，使其食欲增加，因而新生兒進食量增多，進食時間縮短。由表1可看出游泳組的新生兒攝入奶量明顯增多。

游泳聯(lián)合游泳操可減輕黃疸程度，研究表明［4］，新生兒腸腔內(nèi)胎便中含有膽紅素80～100 g，相當于新生兒每日膽紅素產(chǎn)生量5～10倍。通過游泳可使腸蠕動增加。胎便初排時間提前增多，從而縮短胎便轉(zhuǎn)黃時間，減少膽紅素重吸收，可降低新生兒黃疸程度，從表1可以看出，游泳組的黃疸指數(shù)明顯低于對照組。

總之，新生兒游泳是一項安全的保健運動，可以促進新生兒各系統(tǒng)的生長發(fā)育，同時在操作過程中，護士和新生兒家屬共同參與，還可增進護患關(guān)系，營造和諧病房環(huán)境。還可以增加醫(yī)院的創(chuàng)收，是一項值得推廣的項目。

［1］ 趙少飛，謝麗群，胡海賓，等.“新生兒游泳”在產(chǎn)科臨床應用的探討.中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2003，6(4):218-220.

［2］ 田玉智.游泳與撫觸對新生兒身心發(fā)育的影響.中國誤診學雜志，2007，7(14):3208-3209.

［3］ 謝錫英.100例新生兒游泳的臨床觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2007，13(17):47-48.

［4］ 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用兒科學.北京:人民衛(wèi)生出版社，1990:146.