急性胃炎的中醫調護

俞杭葉 汪佩佩

（浙江省奉化市中醫醫院，浙江 奉化 315500）

急性胃炎的中醫調護

俞杭葉 汪佩佩

（浙江省奉化市中醫醫院，浙江 奉化 315500）

急性胃炎 中醫調護

急性胃炎是指由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。急性胃炎常有胃部疼痛的癥狀，即中醫學之“胃痛”，是以上腹胃脘部近心窩處經常發生疼痛為主證。如《素問》云“木郁之發，民病胃脘當心而痛”。胃痛的病位在胃，與肝、脾有密切關系。脾與胃表里相關，共主升降，故胃病多涉于脾，脾病亦可及胃。肝與胃是木土乘克的關系，肝氣郁滯，勢必克脾犯胃，致氣機阻滯，胃失和降而為痛。胃痛之因，即所謂“不通則痛”。和胃理氣止痛是治療胃病的基本法則。

1 護理要點

1.1 飲食以軟、爛、熱及少食多餐為原則。忌食生冷油膩、辛辣刺激和堅硬不易消化的食物。

1.2 了解胃痛的誘因和疼痛特點，以辨因施護。

1.3 胃痛若伴見嘔血、便血者，應按出血處理，并應隨時記錄出血量、脈搏、血壓等情況，注意防止厥脫的發生。

1.4 注意全身情況，如劇烈胃痛或突然減輕，并出現面色蒼白、出冷汗、血壓下降，應考慮胃穿孔之可能，應立即報告醫生進行急救，不可濫用止痛劑。

1.5 胃痛時可針刺內關、中脘、足三里、靈樞、胃俞等穴。

1.6 恢復期患者，當注意攝生，慎風寒，節飲食，配合氣功療法，以恢復脾胃的健運功能。

2 辨證施護

2.1 寒邪客胃 癥狀：胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，遇寒則痛增，口和不渴，喜熱飲，苔薄白，脈弦緊。治法：散寒止痛。護理：（1）局部溫熨，使寒散脈通，或用生姜紅糖飲用，散寒止痛；（2）注意休息，保暖，防止外邪侵入；（3）忌生冷飲食。

2.2 飲食停滯 癥狀：胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢氣后痛減，或大便不爽，苔厚膩，脈滑。治法：消食導滯。護理：（1）病起之初，胃脘之痛欲吐者，可用標簽刺激患者咽部，幫助催吐；（2）嚴格控制飲食。痛劇時可暫予禁食，嗣后再酌情進食面條、稀飯等清淡易于消化的食物。

2.3 肝氣犯胃 癥狀：胃脘脹悶，攻撐作痛，脘痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脈沉弦。治法：疏肝理氣。護理：（1）避免精神刺激，使患者精神舒暢。悲傷時可暫時不進食，并作好開導工作；（2）胃痛明顯時，可臨時服用延胡索片，或給予沉香粉1g，延胡索1g吞服，以理氣止痛；（3）飲食宜清淡，忌辛辣刺激，嚴禁飲酒，忌食南瓜、山芋、土豆等易于壅阻氣機的食物。

2.4 肝胃郁熱 癥狀：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數。治法：疏肝泄熱和胃。護理：（1）忌食辛辣刺激食物，忌煙、酒；（2）痛甚而頻吐者應禁食12～24h，痛緩后給予全流質或半流質飲食；（3）可多食水果或果汁；（4）痛長時可給予白芍粉2g，黃連粉1g溫水送服；伴泛酸者可服用左金丸3g；（5）注意口腔衛生，胃酸過多者，可用鹽水漱口。

2.5 瘀血停滯 癥狀：胃脘疼痛，痛有定處而拒按，或痛有針刺感，食后痛甚，或見吐血便黑，舌質紫暗，脈澀。治法：活血化瘀。護理：（1）藥宜平煎，溫服；（2）患者應臥床休息，減少活動；（3）觀察有無嘔血、便血，有可疑時送標本檢驗；（4）痛為針刺者，臨時服三七粉、延胡索粉各1.5g，有出血者加服白及粉1.5g，溫開水調服；（5）忌食煎炸、粗糙食物；（6）做好精神護理，若有出血思想緊張者，應做好說服工作。

2.6 胃陰虧虛 癥狀：胃痛隱隱，口燥咽干，大便干結，舌紅少津，脈細數。治法：養陰益胃。護理：（1）忌食辛辣及飲酒，平時可多吃水果，如梨汁、甘蔗汁，并可石斛、麥冬煎湯代茶；（2）可配合食療，方用八寶粥。

2.7 脾胃虛寒 癥狀：胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛酸清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。治法：溫中健脾。護理：（1）藥宜平煎，飴糖一味應后兌入藥汁中；（2）注意休息和保暖，痛甚時局部可予熱敷，切勿受涼；（3）飯前胃痛，可在饑餓時稍進糕點、餅干，以緩中止痛；（4）平時飲食宜溫宜軟，忌食生冷瓜果；（5）形體消瘦者，餐后應臥床休息片刻。注意休息，不宜過度疲勞；（6）可配合艾灸，取穴中脘、足三里等。

3 預 防

3.1 平時應注意飲食調攝，按時進餐，勿過饑過飽，勿過冷過熱。少吃油膩生冷之物，減少飲酒。注意飲食衛生。可進些藥膳，如瑞香湯、小茴香粥、蓮子粥、玫瑰露、姜蒜醋、蘿卜粳米粥、羊肉蘿卜湯、鯽魚糯米粥等。

3.2 避免精神刺激，性情應開朗，有涵養。如控制壓力反應、內心平衡、排泄法、音樂療法等。

3.3 注意鍛煉身體適當參加體育活動，以增強體質。

3.4 一旦罹患胃痛，應及時、徹底治療。胃痛反復發作，遷延不愈，應定期作有關檢查，防止惡變。

4 結 語

胃痛是胃炎的常見主要癥狀，護理應注意飲食調攝，食物應力求細軟，容易消化，少食多餐。疼痛劇烈時，可配合針灸，并可根據不同病癥，酌情給予左金丸、延胡索片等。要注意觀察有無嘔血便血和全身情況，病情危重者，應隨時報告醫生，進行急救處理。要加強預防措施，防止病從口入。病后應及時診斷和早期治療，防止疾病惡化。

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1004-745X（2012）02-0344-01

2011-06-13）