腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠的護理配合

涂紅梅

（湖北省鄂州市婦幼保健院手術室，湖北 鄂州 436000）

腹腔鏡技術是醫學領域中一門新的分支學科，手術創傷少，患者痛苦小，術后恢復快，輸卵管妊娠是最適合治療的疾病之一[1]，現將手術護理配合報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

78例患者中，年齡最大45歲，最小17歲。

1.2 手術方法

壺腹部妊娠28例，峽部妊娠45例，子宮間質部妊娠1例。

患者做好術前常規檢查，血液各項指標檢查以及肝功能，做好飲食皮膚的常規準備，插管成功，在臍孔下緣縱行切開皮膚1cm長，用氣腹針穿刺進入腹腔后，充入二氧化碳氣體，建立人工氣腹，應先慢后快，氣腹壓力維持在10～15mmHg，氣腹形成后經臍進10mmTrocar，插入腹腔鏡頭，同時取頭低臀高位，于下腹兩冊分別用10mm，5mmTrocar放入相應器械，穿刺孔為操作孔[2]。

2 手術配合

2.1 巡回護士配合

2.1.1 心理護理

患者情緒低落，擔心不能生育，做好安撫工作，告知患者腹腔鏡手術具有損傷小.出血少，恢復快.疤痕小.住院時間短等優點，使患者面對現實，增強心理應對能力，減輕焦慮和緊張情緒，主動配合手術治療。

2.1.2 采用動靜脈留置針建立有效靜脈通道

連接三通閥，有利于麻醉師術中給藥，密切觀察患者生命體征和血氧飽和度，注意手術進展。

2.1.3 手術儀器的準備

術前檢查顯像系統各儀器功能情況，冷光源燈泡是否正常，二氧化碳壓力是否充足，確保攝像機.顯示器.電凝器功能完好，連接電源線，處于待機狀態，電刀負極板與大腿肌肉豐富處完全接觸，患者身體避免接觸金屬物。

2.1.4 體位的配合

首先平臥，雙上肢固定于患者身體兩側，雙下肢45度分開并加以固定，建立氣腹后，放入鏡頭探查時，取頭低腳高位，使腸管退移至上腹部，暴露盆腔器官[3]，術畢改頭高足低位，使腹腔血液流入盆腔，便于洗凈，密切觀察病情變化，手術結束改為平臥位。

2.1.5 麻醉清醒配合

生命體征及血氧飽和度恢復正常后送回病房，做好護理記錄。

2.2 洗手護士的配合

2.2.1 器械的準備

將各種手術基礎包.腔鏡特殊器械準備齊全，準備好中轉開腹的器械及止血物品，器械都安裝好備用。

2.2.2 配合醫師皮膚消毒，鋪巾，建立氣腹，置10mm穿刺器套管進腹，放入鏡頭探查，通過電視屏幕準確遞給醫師所需器械，快速有效清除腹腔內積血，檢查殘段有無活動出血，用生理鹽水反復沖洗腹腔和盆腔，洗凈。切口用無菌敷貼貼敷。

2.2.3 術畢處置

各種類型的套管穿刺針，沖洗頭均將關節拆開，放入腹腔鏡器械清洗槽內沖洗，用軟毛刷將穿刺錐鞘刷洗干凈，置于超聲波酶洗機中清洗20分鐘，然后用清水沖洗干凈，清洗后置于烤箱內烘干，攝像頭冷光源電凝線用清潔軟棉布擦拭，晾干，不可過度折疊和彎曲，置于等離子低溫滅菌柜滅菌備用。

3 討 論

3.1 巡回護士要熟悉儀器性能，操作步驟與保養要求，嚴格按照操作規程操作，熟悉手術不同階段手術體位的要求，充分暴露手術野，密切觀察靜脈通道和沖洗裝置，觀察患者病情變化，認真做好記錄。

3.2 洗手護士要熟悉手術步驟及器械的用途，及時準確地傳遞器械，確保手術順利進行，及時清除關節部位血污，保持良好性能，有效配合手術。

3.3 嚴格的消毒滅菌技術是防止感染的關鍵，注意儀器和器械的消毒保養，并由專人負責。

[1]張惜陰.輸卵管妊娠腹腔鏡手術[J].實用婦產科雜志,1993,9(1):12.

[2]王芳,王亮英.腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠65例分析[J].浙江醫學,2006,7(8):749.

[3]董忠蘭.腹腔鏡治療宮外孕的手術配合[J].護理系雜志,2000,15(9):535-536.