115例頸椎病的中醫臨床護理

陳瓊華 許海霞 陳坤平

（羅定市中醫院，廣東 羅定 527200）

頸椎病是臨床常見病和多發病，對我國居民身體健康及生活質量水平影響較大。臨床采用中醫綜合保守治療是一種具有較好臨床療效的方法，也是目前臨床治療頸椎病的重要的治療方法。本研究選擇我院患者進行研究，探討中醫治療及護理對頸椎病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2011年3月至2012年2月在我院進行治療的頸椎病患者115例進行研究，其中男為49例，女為66例，年齡分布為（44.7±9.4）歲，最大年齡為64歲，最小年齡為29歲。病程分布為（2.4±0.9）年，病程最短為1個月，最長為6年。對研究人群頸椎病類型分類顯示神經根型為51例，椎動脈型為42例，脊髓型為9例，混合型為13例。所有研究對象均符合《中醫病癥診斷療效標準》中對于頸椎病的臨床診斷標準[1]。臨床治療主要采用中醫推拿、穴位注射、中藥治療及牽引。所有研究對象均簽署知情同意書，愿意參加本研究。

1.2 臨床療效分析

本研究選擇痊愈、顯效、有效和無效對疾病治療臨床療效進行分析，其中痊愈為患者臨床主要癥狀完全消失，正常工作、生活均為感覺不適或者勞累。顯效為患者臨床癥狀基本消失，但勞累后可能反復出現，不影響患者的正常生活和學習。有效為患者臨床癥狀略有改善，日常生活基本可以自理，但不能進行持續性工作。無效為患者臨床主要癥狀未見好轉，部分患者可能有惡化的可能性。

1.3 結果

采用有針對性的治療和護理后，治療時間為4周，臨床表現為痊愈為29例，顯效為61例，有效為16例，無效為9例，臨床總有效率為92.17%。

2 臨床護理

2.1 穴位護理

在進行頸椎病治療過程中穴位注射是一種臨床主要方法且臨床療效較好。但由于患者長期處于疼痛的狀態且對穴位注射的了解較好，在進行穴位注射時應注意保持一般進行安慰一般進行注射。注射前應對患者進行較少穴位注射的重要性及注意事項，針對患者精神狀態選擇合適的心理安慰和鼓勵，盡量患者的緊張情緒。注射時應盡量選擇手法要輕柔，針頭不可以太深且推藥的過程要慢。若患者出現劇烈疼痛時應采用輕柔的方法緩解。積極與患者進行溝通，了解患者臨床癥狀，若患者出現面色蒼白時應及時停止注射。休息十分鐘后癥狀緩解后在進行進一步治療。部分患者可能出現面色潮紅和發熱的情況應及時離開治療室后采取對癥治療，囑咐患者應避免對穴位注射部位進行抓撓[2]。本病屬祖國醫學“筋痹”，“骨痹”“痛痹”等范疇，內因為素體虛弱，兼之長期勞累過度，致肝腎虧虛，肝虛不能濡筋，腎虛不能養骨，遷延日久，血脈痹阻，藴積成疾。外因為風寒濕邪入侵，痹阻關節筋脈，則形成局部硬結、粘連或條索狀物等，頸、肩背疼痛，頸部板硬，上肢放射痛?！鹅`樞?官針》“傍針刺者，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也?！贝朔槭澊谭ㄖ唬饕訌娋植康幕钛?，疏通經絡作用，風池驅風除痹，通利血脈；大杼、陽陵泉均為八會穴，用于調理筋骨，我們綜合運用諸穴，以達活血化瘀，驅風除痹，通絡止痛之效。現代研究表明，針刺對機體具有雙向、多環節、多途徑、多水平的良性調整作用。針刺可促進血液循環，緩解血管痙攣。消除自生之炎癥水腫，改善組織缺血缺氧狀態，使癥狀趨于好轉。

2.2 頸椎牽引的護理

采用坐式頜枕的方法進行牽引，在牽引治療過程中應囑咐患者頸部及全身肌肉充分的放松，采用中立位。牽引的重量為患者自身體重的15%作用[3]，牽引時間為20min，每天牽引一次。對于年齡較大，身體素質不佳、高血壓和心臟病患者應最好不選擇此方法。牽引治療過程中應注意觀察患者是否出現頭暈、頭痛、惡心和嘔吐等臨床不適癥狀。若患者提出或者出現不適癥狀時應暫停牽引，給予患者充分的休息。并且在下次遷移過程中應堅強重量或減少牽引時間。

2.3 心理護理

由于患者長期經受頸椎病的困擾，常出現頸部疼痛不適、活動受限和睡眠障礙。部分患者還存在頭暈。惡心和嘔吐等表現，對患者心理因素影響較大，最主要的影響為患者出現焦慮、煩躁和緊張的心理[4-5]。故對于患者心理干預尤為重要。積極與患者進行溝通，了解患者出現心理問題的原因，及時采取措施解決。給患者創造一個舒心的就診和治療環境，放松患者的心情，盡量接觸患者的心理負擔，緩解患者自身的壓力。積極與患者進行溝通，消除患者恐懼心理和緊張焦慮情緒。由于患者頸項部脹痛反復發作，嚴重影響患者的精神狀態，再加上，對針刀療法缺乏了解因此普遍存在恐懼、緊張、焦慮不安的心理情緒。所以術前詳細向患者解釋小針刀療法及術中或術后可能出現的情況，取得患者的配合。醫護人員應態度和藹、動作輕柔，幫助患者盡快熟悉、適應環境，使之愉快地接受治療和護理。術中仔細詢問患者的感覺，多與患者交談。情緒特別緊張或初次治療者，可讓他們與一些療效好的患者交談，以增強治療信心[3]。

2.4 出院護理和指導

患者出院后進行護理和指導是緩解患者頸椎病引發的臨床不適癥狀的重要原因，在日常的工作和生活中應盡量采用爭取的姿勢進行，防止過度勞累。防止出現長期的伏案工作，堅持鍛煉和少食寒性食物?；颊咝g后抬高下顎，頸向后引伸，帶頸托固定，限制頸部任何方向的活動，保持抬頭平視姿勢和正常生理彎曲度。頸圍固定的松緊度要合適，以不影響呼吸為度。臥床時，以仰臥位最佳，頸部墊1個3～5cm厚的棉墊，頭頸的重量完全由頸部的棉墊承擔，起、臥由護理人員托住患者的背上部，患者不可用力坐起，按此規定護理2周后即可解除固定。患者可以自主地緩慢活動頸部，再過1周后，頸部才可以自由活動。圍領固定7～ 15d后可解除。頭部可自由活動， 開始循序漸進做頸肩背部的。開始頸部活動范圍要小些，用力不要過猛。功能鍛煉有助于促進血液循環，增強肩部肌力，使患椎的穩定性增強。

3 小 結

頸椎病臨床治療難度較大，很多患者不能痊愈。對于頸椎病的治療應采用綜合的治療方法，并且在治療過程中配合一定的護理干預。護理干預是保證臨床頸椎病的重要方法，應建立良好的生活習慣，減少長期伏案工作和過度勞累。

[1] 王素玉,上官紅.護理干預對頸椎病療效的影響[J].實用醫藥雜志,2010,27(8):714-715.

[2] 鎮暉.中藥離子導入聯合穴位注射治療頸椎病患者的護理[J].護理學雜志(外科版),2007,22(20):54-55.

[3] 劉定芬.綜合治療椎動脈型頸椎病的療效觀察和護理[J].護士進修雜志,2010,25(8):704-705.

[4] 趙文娣.14例頸椎病的護理體會[J].中國實用醫藥,2011,6(4):190-191.

[5] 王富榮,車兆勤,曲兆良.淺談小針刀治療頸椎病的護理[J].針灸臨床雜志,2009,15(5):46-47.