淺談糖尿病的預防與治療

許桂英

（吉大二院民康醫院 內科，吉林 長春 130041）

糖尿病是一種以慢性血糖水平增高為主要特征的代謝疾病群，是最常見的一種內分泌代謝疾病。臨床主要表現為血糖升高，尿糖陽性和糖耐量降低，典型的癥狀為多飲、多尿、多食和體重減少。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高、人口老齡化進程的加快以及飲食結構的改變，糖尿病的發病率呈不斷增加趨勢，且并發癥日趨嚴重，已成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤之后最為嚴重的非傳染性疾病，嚴重威脅著人體的健康，影響患者的生存質量[1-6]。目前糖尿病還是一種不能根治的慢性疾病，因此，糖尿病的預防和用藥指導尤為重要。

1 臨床資料

2010年3月至2011年6月來我院共治療的120例糖病患者，其中男64例次，女56例次；年齡38～79歲，平均年齡54.8歲。

2 糖尿病的病因

臨床研究表明，糖尿病的發病因素多種，常與遺傳、免疫功能紊亂、微生物感染、自由基毒素、精神緊張等有關，這些致病因子作用于機體，從而導致胰島功能減退，胰島素抵抗，而引發機體糖、脂肪、蛋白質、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征。

3 一般預防

預防分為三級：一級預防是指沒有發病時進行預防；二級預防是指發病后預防；三級預防是指發病后防止發生并發癥。其中二級預防意義最重大。主藥預防措施是定時注射胰島素，以有效的預防危險因素的發生。

3.1 未發患者群預防

①高危人群：高危人群指血糖正常但易患糖尿病者，包括有糖尿病家族史、肥胖、血糖曾高，尿糖曾陽性或有巨大兒分娩史者，以及有代謝綜合癥，如高血壓、高血脂、高血尿酸、高血粘稠度、高胰島素血癥等癥狀者以及年齡大小45歲以上者。②血糖增高人群：指血糖升高但并沒有達到糖尿病診斷標準者，是不得糖尿病的最后關口。

對于以上人群，應加強預防，以避免其發展成糖尿病。首先，增加其對對糖尿病病因、癥狀、并發癥、預防和治療方法的了解。其次，避免熱量攝取過多，避免肥甘厚味，多吃粗糧和青菜，少喝酒，不吸煙。第三，加強體育鍛煉，避免超重或肥胖。最后，保持平常心態，避免心理應激。并定期檢查血糖、血壓、血脂變化，必要時服用藥物治療。

3.2 已發患者群的預防

3.2.1 提高糖尿病患者的自我保健意識

糖尿病是以持續血糖升高為主要特征的代謝性疾病，而研究表明，長期維持糖尿病患者血糖處在正常或接近正常水平可以有效避免產生各種大血管及微血管并發癥。組織糖尿病患者學習糖尿病的發病因素、預防措施、注意事項等，并運用有效的心理疏導，消除糖尿病患者的不良情緒，通過耐心講解，改變患者對糖尿病的悲觀認識，充分發揮患者的主觀能動性，樹立其戰勝糖尿病這種終身性疾病的信心。

3.2.2 養成良好的生活習慣

糖尿病的病因的很大一方面，是來源于患者平時沒有注意生活和飲食的規律，或者長時間處于高強度和超負荷的工作狀態。因而，要求患者平時要養成良好的生活習慣。①吃飯的時候細嚼慢咽，這樣可以防止血糖在短時間內快速上升，對保護胰腺功能有幫助。②盡量少服用抗生素類的藥物，注意個人衛生，因為病毒感染和過量抗生素都會誘發糖尿病。③不要暴飲暴食，長期攝入高糖分#高蛋白的食物，也是誘發糖尿病的一個重要因素。④平時多運動，鍛煉身體，多吃果蔬等高纖維食物或服用含維生素’族和維生素。⑤生活有規律，不熬夜或者少熬夜"良好的生活習慣是健康的根本"預防糖尿病#需要長期良好的生活習慣，堅持健康的生活理念，保持健康的生活習慣，這就是預防糖尿病的最好方法。

4 糖尿病的治療

4.1 飲食治療

對于糖尿病患者，飲食控制尤為重要，飲食療法是各型糖尿病的治療基礎，是糖尿病最根本的治療方法之一，只有合理控制飲食，并在此基礎上，使用口服降糖藥或注射胰島素等其他療法才能真正發揮作用。飲食治療的目的是：①降低餐后引起的高血糖：合理飲食可以有效控制進餐后引起的高血糖，以使血糖得以的效地控制；②防止或糾正肥胖：研究表明，肥胖可以增加胰島素負擔，加重病情。因而，對于肥胖者，可以減少能量攝入，以提高人體對胰島素的敏感性；對于消瘦者則可適當增加體重，以增強對機體抵抗力。

飲食治療的內容主要包括：①制定患者每日所需總熱量：依據患者的性別、年齡和身高計算出患者的理想體重，然后參照患者體重、工作性質以及生活習慣，計算出患者每天所需的總熱量，從而合理控制總熱量。②糖類攝入量：進餐應以粗制米、面和雜糧為主，匆食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等含糖量高的食物，糖類應占飲食總熱量的50%左右。③蛋白質及脂肪的攝入量：蛋白質在飲食總熱量中一般不超過15%，脂肪類一般不超過30%，其中飽和脂肪、多價不飽和脂肪和單價不飽和脂肪的比例應為1∶1∶1。

4.2 運動治療

長期堅持運動，可增強體內胰島素功能，緩解患者的癥狀，但運動量不易過大，可選擇一些簡單的運動方式，如散步、慢跑、練太極拳、做保健操等，以調節血糖、穩定病情。另外，要保持心情舒暢，提高患者康復信心對血糖穩定有著至關重要的作用。

4.3 藥物治療

目前，糖尿病還是一種不能根治的疾病，所以在飲食治療及運動治療的基礎上，應給予降糖藥物進行治療。首先，應根據患者的年齡、體質，肝、腎、心臟等器官功能，其次，要考慮患者胰島素分泌不足和胰島素抵抗的嚴重程度，最后，還要關注患者血糖升高的特點以及患者的經濟條件等情況，給予不同的降血糖藥物控制血糖水平。在臨床治療時，通常Ⅱ型糖尿病將磺脲類、雙胍類作為首選用藥，但對于肥胖、合并脂蛋白異常或高血壓的患者應首選雙胍類，而體型適中、病程不長者首選磺脲類；如患者只是單純餐后血糖升高應將 葡萄糖苷酶抑制劑作為首選用藥。如果單獨一種降糖藥物無法使血糖達標，可聯合2種或多種藥物同時應用。聯合多種降糖藥物且劑量較大、血糖仍不達標者，或合并急性并發癥、較重的慢性并發癥者，以及Ⅰ型糖尿病患者需給予胰島素注射治療，但未經醫師許可，不能隨意停止用藥或改變用藥劑量。同時，用藥后還應注意觀察患者血糖情況，以避免低血糖的發生。如患者在外出時，突然有全身無力、出冷汗等癥狀出現時，應立即吃點甜點心，以防止發生意外。

4.4 病情監測

患者定期監測血尿各項指標，并進行心電圖、眼底檢查，定期了解病情，指導治療。只要掌握好這五條原則，或者說駕馭好這“五匹馬”就能較好的控制糖尿病，避免急性或慢性并發癥的發生和發展。

5 結 果

經治療后，120例糖尿病患者，顯效51例，有效61例，無效8例，總有效率為93.33%。

6 討 論

糖尿病是一種慢性疾病，一旦確診，就應積極治療，防止并發癥。良好的生活和作息規律，健康的飲食習慣，適當的運動，是健康的基本保證，也是減少糖尿病發病率的途徑。隨著國內人口老齡化狀況的加重，城市大氣和水源的污染等狀況，未來的糖尿病發病率會有所上升。因而，我們應該更加重視糖尿病的預防及治療，在積極治療的同時，采取有效的措施進行預防。

綜上所述，糖尿病患者如能堅持做到以上幾點，又能遵從醫師的指導，其病情完全可以得到有效地控制，并可延緩和預防并發癥的發生。

[1]王桂蘭.淺談糖尿病的治療[J].解放軍健康,2005,22(5):87.

[2]馬智聰.糖尿病的飲食治療[J].黑龍江史志,2010,15(23):58.

[3]高菲.淺談糖尿病的飲食和運動治療[J].社區醫學雜志,2011,12(13):65.

[4]葉宜德.援預防醫學[M].北京:高等教育出版社,2006,2(33):199-205.

[5]鄧俊霞,鄧小群,鄭榮坤,等.重視2型糖尿病高危人群的一級預防[J].臨床薈萃,2007,2(3):89.

[6]馬力.特殊糖尿病的治療原則[J].中國臨床醫師,2009,5(13):93.