冠心病伴胰島素抵抗患者血清脂聯素水平的研究

薛亞彬

（甘肅天水核地質二一九大隊職工醫院，甘肅 天水 741025）

脂聯素在正常生理條件下具有顯著的缺血心肌保護、內皮細胞保護、能量代謝調控以及抗炎癥反應作用。觀察單純冠心病、冠心病伴胰島素抵抗及健康者的脂聯素水平，探討冠心病或伴胰島素抵抗患者血清脂聯素水平關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2011年9月住院并行冠脈造影確診冠心病患者155例，依1999年糖尿病診斷標準（WHO）制定糖尿病診斷標準：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L和或餐后2h血糖≥11.1mmol/L分2組。CHD66例，男34例，女32例；年齡50～80歲，平均（62.32±9.23）歲。CHD伴IR89例，男50例，女39例；年齡45～82歲，平均（60.30±8.23）歲。冠心病標準：冠脈造影官腔直徑狹窄程度≥50%。對照組為健康者40例，男25例，女15例；年齡48～79歲，平均（60.20±8.42）歲。排除1型糖尿病、肝/腎功能障礙及急慢性疾病、藥物等引起胰島素抵抗因素。三組年齡，性別差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

一般檢查：詢問病史對受試者抽取清晨空腹靜脈血，于無抗凝劑無菌離心管中，2h內離心10min，2000轉/min分離血清，以備用測定脂聯素水平。

1.3 統計方法

采用SPSS15.0統計軟件進行分析。數據以均數+標準差表示，3組間比較采用單因素方差分析。P＜0.05差異顯著有統計學意義。

2 結 果

脂聯素水平對照組（14.93士1.54）μg/mL、CHD組（9.52±0.89）μg/mL，CHD不伴IR組（7.67±0.64）μg/mL差異有統計學意義（F=l1.65，P＜0.05）。與對照組（14.93士1.54）μg/mL相比，CHD組（9.52±0.89）μg/mL和CHD伴IR組（7.67±0.64）μg/mL水平偏低且差異有統計學意義（q=4.78、5.13，P＜0.05）；CHD組與CHD伴IR組相比，兩組差異也有統計學意義（q=4.26，P＜0.05）。

3 討 論

脂聯素是脂肪細胞為主分泌一種重要細胞因子，正常生理條件下有顯著調節血脂、抗動脈粥樣硬化及改善胰島素抵抗等作用。冠心病發病中一個主要因素是脂代謝紊亂[1-2]。

動脈硬化與脂聯素水平下降關系：①與內皮細胞：抑制血管內皮細胞炎癥及黏附及血管內平滑肌的增殖與遷移；調節脂代謝[3]。②抑制成熟巨噬細胞。巨噬細胞內形成大量泡沫細胞。脂聯素抗炎癥反應關鍵是成熟巨噬細胞吞噬活性及脂多糖誘導腫瘤壞死因子-a抑制表達[4]。③抑制平滑肌細胞增殖與遷移[5]，抑制動脈平滑肌細胞內生長激素施展的茵梔黃合成來保護血管。均具有抗動脈粥樣硬化的作用。

綜上所述，本研究中血清脂聯素水平冠心病伴胰島素抵抗組中最高，其次單純冠心病組，正常對照組最低，三組具有明顯差異且有統計學意義（P＜0.05），說明脂聯素與冠心病及胰島素抵抗負相關，血清脂聯素可能有保護作用，與胰島素抵抗及冠狀動脈粥樣硬化形成相關。

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