對胃癌、結直腸癌轉移患者的臨床應對措施

何墨林

（河南省上蔡縣人民醫院外科，河南 上蔡 463800）

胃癌、結直腸癌在消化道惡性腫瘤疾病中比較常見的一種。男性和女性的惡性腫瘤發病的概率排在第三第四位。隨著生活水平的逐步提高，結直腸癌的發病率也在逐漸的上升[1]。所以患者的肝轉移出現的概率在增長，患者的肝轉移能夠導腫瘤死亡，只有通過手術治療來救治[2]。胃癌和結直腸癌的宮頸轉移不是很常見，但是也是存在的，而且治療效果不是很顯著。現在就對患者胃癌、結直腸癌的轉移情況進行了回顧性的分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例宮頸轉移的患者年齡為30～70歲，平均年齡是45歲。患者的主要癥狀就是陰道和穹窿受侵，宮頸是結節狀，部分表現出空洞內陷、糜爛。這種表現跟原發性的宮頸癌是不同的。20例胃癌，結直腸癌肝轉移的患者中，年齡在20～80歲，平均年齡59.5歲。其中男性15例，女性5例。對肝轉移的患者盡心分期，在一側的半肝內又轉移的是H1，在兩側半肝內有轉移的是H2，在兩側的半肝內有較多的轉移的是H3。手術的治療方式分成了以下幾種情況：根治性手術，姑息性手術，減狀手術或者沒有手術。

1.2 方法

對宮頸轉移和肝轉移的患者都進行了隨訪調查，使用統計學的方法對患者的生存率進行了統計檢驗。當P＜0.05時有統計學的意義

2 結 果

在肝轉移的患者中存活一年的概率是70.2%，存活3年的概率是21.9%，患者存活5年的概率是11.4%。平均的生存時間是19.0個月。對患者的生存影響的因素經過調查顯示，患者的腫瘤周徑，手術方式，分化程度，漿膜侵犯，肝轉移分期和浸潤深度都影響著患者的預后情況。患者肝轉移的分期中H1、H2、H3期的生存時間平均是27個月、21個月、15個月。患者肝轉移的生存率也是逐漸的降低，不同的分期生存率是不一樣的（χ2=38.305，P=0.0001）。手術方式也影響著患者的預后，根治性手術的生存期是26個月，姑息性手術的生存期是16個月，沒有進行手術的患者生存期是11個月。在患者1、3、5年的生存率分別是（84.5%，37.8%，19.7%），（60.1%，24.1%，0.06%），（37.1%，0.08%，無）。不同的手術方式具有不同的生存期，經過比較具有統計學的意義。患者經過化療的和沒有化療的生存期也是不一樣的分別是20個月，16個月。經過化療和沒有化療的患者1、3、5個月的生存率分別是（83.2%，25.7%，8.5%），（64.5%，20.6%，7.0%）。經過調查顯示經過化療能夠大大的提高姑息手術患者的生存時間（P＜0.05）。

對于宮頸轉移的患者中不管是胃癌轉移還是結直腸癌的轉移患者都會出現宮體、輸軟管和卵巢的受侵。患者的轉移途徑影響著其生存時間，胃癌和結直腸癌的宮頸轉移平均生存時間分別是11.2個月和17.8個月。患者的不同的治療方式影響著其生存時間，單純的放療時間是10.7個月，單純的手術生存時間是13.0個月，使用手術，放療和化療三種手段的聯合患者的生存時間就會提高到17.7個月。

3 討 論

胃癌，結腸癌是一種比較常見的惡性腫瘤疾病，患者出現該疾病后容易發生肝轉移。在本組研究中發現影響患者的生存期的主要是患者的轉移期和患者的手術治療方式。患者出現肝轉移后唯一的治療手段就是使用手術治療，但是影響患者能否進行根治性手術的因素就是肝轉移的位置和范圍。所以為了讓患者能夠具有更長的生存時間，在治療原則上應該盡早的發現，早期的治療。盡可能的對肝轉移灶和原發灶進行根治性的切除，對患者手術之后進行化療能夠使患者的預后得到改善[3]。胃癌，結直腸癌的子宮頸轉移是比較少見的，轉移之后的癥狀跟原發的有些相似但是也有區別。影響患者的生存時間的主要因素是轉移的途徑，手術的治療方式也是影響患者的預后的。所以在治療宮頸轉移的時候應該對患者進行全身性的治療，在治療措施上應該進行聯合全身化療，控制患者的轉移灶，能夠使治療效果提高，提高患者的生存率。

[1] Suarez-Penaranda JM,Ahdulkader I,Baron-Duarle FJ.Signet-ring cell carcinoma presenting in the uterine cervix:Report of a primary and 2 metastatic cases[J].Int J Gynecol Pathol,2007,26(3):254-258.

[2] 許劍民,鐘蕓詩,于新哲,等.再談結直腸癌肝轉移外科治療新理念[J].中華外科雜志,2010,48(5):327-329.

[3] 胡金龍,黃建瑾,付鮮花.結直腸癌肝轉移患者生存情況及預后因素分析[J].中華腫瘤雜志,2010,32(4):286-289.