普外科手術切口感染的危險因素分析

潘留勇

（廣西省那坡縣人民醫院，廣西 百色 533900）

外科手術患者有許多獲得感染的機會，外科手術切口感染是最常見的手術并發癥之一[1,2]。術后切口感染對于患者的健康造成威脅，同時也給家屬及整個社會帶來了重大的經濟負擔。現隨機選取我院普外科手術住院患者2100例進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2001年1月至2011年6月2100例普外科手術住院患者的資料，其中男1140例，女960例。其中對于切口感染標準符合衛生部《醫院感染診斷標準（試行）》的規定[3]。

1.2 方法

1.2.1 回顧性分析方法

借助于對2100例病歷資料的回顧性分析，對患者的年齡、醫囑單、切口情況以及住院時間進行詳細的分析并且對其進行記錄。

1.2.2 統計學方法

采取SPSS11.0統計軟件，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者年齡與感染

在全部患者中，年齡在2～18歲者共404例，發生切口感染者6例（1.49%）；年齡在19～60歲者1210例，發生切口感染者20例（1.65%）；年齡≥60 歲者486例，發生切口感染者29例（5.97%）；三組患者兩兩比較，年齡≥60 歲患者的切口感染率明顯高于其他兩組（χ2＝1.89，P＜0.01）。

2.2 切口類型與感染

2100例普外科手術患者中，感染者56例，占2.67%，其中Ⅰ型切口258例，感染1例（0.39%）；Ⅱ型切口1350例，感染34例（2.52%）；Ⅲ型切口492例，感染21例（4.27%）。Ⅲ型切口的感染率明顯高于其他兩型切口（χ2＝1.57，P＜0.05）。

2.3 住院時間與感染

住院時間不超過7d者788例，切口感染者3例（0.38%）；8～14d者1094例，切口感染者30例（2.74%）；大于14d者218例，切口感染者23例（10.56%）。住院時間＞14d者的切口感染率明顯高于時間短者（χ2=1.25，P＜0.01）。

2.4 抗生素應用與感染

單獨用藥者1158例，切口感染11例（0.95%）；兩種藥物聯合應用者649例，切口感染23例（3.54%）；三種藥物聯合應用者293例，切口感染22例（7.51%）。三藥聯合應用后的切口感染率明顯增高（χ2＝1.77，P＜0.01）。

3 討 論

近年來由于廣譜抗生素的經驗性治療、耐藥細菌在患者及醫務人員間的傳播、頻繁的進行侵入性醫療操作、患者自身免疫功能低下以及醫療環境的污染，使醫院感染的發生率呈明顯的上升趨勢，成為醫院感染的重要組成部分，切口感染是其中重要組成之一，切口感染綜合作用的結果[4]，據本文研究顯示主要有患者年齡、切口類型、住院時間以及抗生素的應用。年齡大于60歲、Ⅲ型切口、住院時間大于14d以及術后三藥聯合應用明顯增加了普外科術后手術切口感染的發生率。同時，在急診手術的情況下，常會因為術前皮膚清潔不充分、為及時搶救患者而不規范洗手以及開放性創口的存在等等多方面因素都造成了手術切口感染發生率增加[5]。通過本文的研究可以初步對術后醫院感染的發病率有所了解，希望能促進衛生行政部門對術后院感更為重視，幷給予相應的投入；為醫護人員確定術后感染的原因和更好的預防術后感染提供有力的依據，減輕患者身體上和精神上的負擔。

[1]Liau KH,Aung KT,Chua N,et al.Outcome of a strategy to educesurgical site infection in a tertiary-care hospital[J].Surg Infect(Larchmt),2010,11(2):151-159.

[2]Anderson DJ.Surgical site infections[J].Infect Dis Clin NorthAm,2011,25(1):135-153.

[3]張沛遠.普外科手術切口感染分析[J].中國社區醫師,2009,11(18):83.

[4]劉麗華,魏全珍,張惠珍,等.腹部手術切口感染的調查與對策[J].中華醫院感染學雜志,2008,8(8):1091-1092.

[5]于雷,徐海燕,劉穎珍.外科重癥臨護病房術后感染[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(6):520-522.