充分發(fā)揮疾控中心的作用，努力做好艾滋病防治工作

陳會欣 隋紅軍

（山東省諸城市疾病預(yù)防控制中心，山東 諸城 262200）

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，外來務(wù)工人員與流動人口增長迅速，云南、貴州、四川等地婦女來諸城市成親的人數(shù)逐年增加。外來婦女、注射吸毒、賣淫嫖娼、男男性行為等，成為艾滋病傳播的有利條件，艾滋病病毒感染者、艾滋病患者的發(fā)現(xiàn)率逐年上升。面對嚴(yán)峻的艾滋病防控形勢，2008年初，諸城市疾病預(yù)防控制中心在市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科、市婦幼保健院檢驗(yàn)科設(shè)立了艾滋病檢測實(shí)驗(yàn)室，主動承擔(dān)了艾滋病抗體檢測項(xiàng)目，參入檢測的工作人員通過參加省、市、縣三級艾滋病抗體檢測知識培訓(xùn)、全部參與到艾滋病防控工作中來，并采用多種不同形式，對來醫(yī)院就醫(yī)的患者廣泛開展全民性的艾滋病防治知識的宣傳，嚴(yán)格檢測過程，控制艾滋病的血源性傳播和醫(yī)源性傳播，擴(kuò)大檢測的范圍和頻次，加強(qiáng)艾滋病疫情監(jiān)測和報(bào)告，并及時(shí)向政府部門和社會通報(bào)艾滋病狀況，疾病預(yù)防控制中心對艾滋病患者要有效地落實(shí)黨的“四免一關(guān)懷”政策，合理使用全球艾滋病基金項(xiàng)目的防治經(jīng)費(fèi)，配備相應(yīng)的艾滋病防治專業(yè)技術(shù)人員，專業(yè)技術(shù)人員的艾滋病防治知識水平不斷提高，將艾滋病防治情況總結(jié)如下。

1 認(rèn)真做好HIV的監(jiān)測

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，艾滋病高發(fā)地區(qū)的婦女到內(nèi)地結(jié)婚的人數(shù)逐年增加，在有條件的地區(qū)，對所有結(jié)婚登記人員進(jìn)行HIV檢測，通過婚前全面檢測，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV陽性患者，有效阻斷夫妻之間傳播和對嬰幼兒的HIV垂直傳播。各個(gè)企業(yè)單位在招聘工作人員，在進(jìn)行上崗前的健康檢查時(shí)，要增加HIV的檢測項(xiàng)目，及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV陽性者，并進(jìn)行規(guī)范管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行各種輸血、婦女生產(chǎn)、臨床手術(shù)等各種診療活動時(shí)，都要開展HIV檢測，確保患者的生命安全。疾控中心要定期對人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院等醫(yī)療單位，實(shí)施HIV實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，確保檢測質(zhì)量。

2 加強(qiáng)經(jīng)常性監(jiān)督檢查，嚴(yán)格控制經(jīng)血傳播艾滋病。

各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要大力提倡無償獻(xiàn)血，確保獻(xiàn)血質(zhì)量，防止經(jīng)血傳播HIV。衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強(qiáng)對醫(yī)院輸血科的日常監(jiān)督、要對受血者和供血者的血樣檢測HIV，保證生命不受到HIV的侵襲。要出重拳打擊非法采血、供血行為，堅(jiān)決遏制經(jīng)采供血傳播HIV。

3 加強(qiáng)對艾滋病防控的健康教育，全面提高廣大群眾對艾滋病防治知識的了解

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，吸毒、販毒人員打而不減；艾滋病高發(fā)地區(qū)的婦女源源不斷地到內(nèi)陸結(jié)婚；一些特殊場所的暗娼不斷增加；男男同性行為逐步上升。①要廣泛宣傳怎樣預(yù)防艾滋病、通過什么途徑傳播艾滋病。②對HIV感染者和ALDS進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，定期檢測CD4+T淋巴細(xì)胞，合理進(jìn)行抗病毒治療。

4 實(shí)施重點(diǎn)人群和公共場所的干預(yù)

傳播艾滋病的方式是以注射吸毒、男男性行為、賣淫嫖娼為主，在一些公共場所的房間里擺放安全套，衛(wèi)生間張貼艾滋病宣傳畫，讓更多的群眾知道什么是艾滋病、艾滋病是怎樣傳播的，怎樣預(yù)防艾滋病，得了艾滋病怎樣治療等內(nèi)容的活頁冊，擺放在社區(qū)服務(wù)中心、賓館的門廳及房間，通過這樣各種方式就會有效降低艾滋病的傳播。

5 認(rèn)真做好HIV的監(jiān)測

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，艾滋病高發(fā)地區(qū)的婦女到內(nèi)地結(jié)婚的人數(shù)逐年增加，在有條件的地區(qū)，對所有結(jié)婚登記人員進(jìn)行HIV檢測，通過婚前全面檢測，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV陽性患者，有效阻斷夫妻之間傳播和對嬰幼兒的HIV垂直傳播。各個(gè)企業(yè)單位在招聘工作人員，在進(jìn)行上崗前的健康檢查時(shí)，要增加HIV的檢測項(xiàng)目，及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV陽性者，并進(jìn)行規(guī)范管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行各種輸血、婦女生產(chǎn)、臨床手術(shù)等各種診療活動時(shí)，都要開展HIV檢測，確保患者的生命安全。疾控中心要定期對人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院等醫(yī)療單位，實(shí)施HIV實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，確保檢測質(zhì)量。

6 加強(qiáng)艾滋病實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)

建立艾滋病實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和實(shí)驗(yàn)室工作人員安全標(biāo)準(zhǔn)操作程序，制定艾滋病實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急事故處理預(yù)案，并建立意外事故的登記和報(bào)告制度和艾滋病血液以及應(yīng)用物品無害化處理制度。制定艾滋病實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)措施：①進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須穿隔離衣進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須穿隔離衣、戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。②實(shí)驗(yàn)室操作過程中，如果危險(xiǎn)性較大，必須戴雙層手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣。③離開實(shí)驗(yàn)室前必須脫去隔離衣和洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。④對所有帶入實(shí)驗(yàn)室的物品都應(yīng)進(jìn)行檢查，含有測試樣品的包裹應(yīng)在安全柜或其它適當(dāng)?shù)难b置內(nèi)打開。⑤將HIV測試樣品轉(zhuǎn)送其它實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)防止對人員和環(huán)境的污染，護(hù)送樣品的人應(yīng)明確接收地點(diǎn)和接收人，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)確認(rèn)樣品已送到指定的實(shí)驗(yàn)室。⑥污染或可能被污染的材料在帶出實(shí)驗(yàn)室前必須進(jìn)行消毒。⑦使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止用手直接接觸使用后的銳器。禁止將利器廢棄物與其它廢棄物混在一起及放在兒童可以接觸到的地方。⑧實(shí)驗(yàn)完畢必須對工作臺面、器械、儀器、場所等進(jìn)行消毒進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須穿隔離衣、戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

7 積極做好艾滋病的疫情報(bào)告

在全面做好艾滋病檢測的同時(shí)，對發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者，各級醫(yī)療衛(wèi)生部門要及時(shí)報(bào)告疾病預(yù)防控制中心，疾控中心在獲得疫情信息后，對初篩實(shí)驗(yàn)室檢測的艾滋病陽性感染者，抽取血清，送上級業(yè)務(wù)部門確診。對上級業(yè)務(wù)部門確診后陰性結(jié)果要對患者予以解除。對陽性結(jié)果的患者，要對其進(jìn)行隨訪，對家庭其他成員進(jìn)行預(yù)防性知識培訓(xùn)，對感染者進(jìn)行有關(guān)艾滋病管理的培訓(xùn)，并納入規(guī)范化管理。實(shí)行CD4+T淋巴細(xì)胞檢測，檢測率達(dá)到了100%，凡CD4+T淋巴細(xì)胞＜200/mm3的艾滋患者，進(jìn)行抗病毒治療。

8 充分利用好全球艾滋病防治基金，達(dá)到艾滋病防控效果

市疾病預(yù)防控制中心根據(jù)艾滋患者發(fā)病現(xiàn)狀和流行趨勢，在保證項(xiàng)目組工作人員工資和各種補(bǔ)助的同時(shí)，逐項(xiàng)落實(shí)了艾滋病專項(xiàng)防治經(jīng)費(fèi)，做好艾滋病免費(fèi)咨詢、HIV檢測、艾滋病感染者和艾滋患者的規(guī)范管理，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場所的干預(yù)等工作。根據(jù)艾滋病全球基金項(xiàng)目的需要，配備具有艾滋病防治專業(yè)知識的技術(shù)人員，加強(qiáng)人員的艾滋病防治知識的培訓(xùn)，不斷適應(yīng)形勢下的艾滋病預(yù)防控制工作的需要。做好艾滋病防控工作是關(guān)系到廣大群眾身體健康的大事，關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)社會健康發(fā)展，是一項(xiàng)政府以及各個(gè)相關(guān)部門參入的社會系統(tǒng)工程。

9 建立以政府為主導(dǎo)、政府各部門齊抓共管防控艾滋病的新格局

做好艾滋病防控工作的關(guān)鍵是政府的主導(dǎo)。①要堅(jiān)持政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓，全面貫徹落實(shí)國家防控艾滋病的有關(guān)政策文件，按照疾控中心上報(bào)的艾滋病疫情，政府牽頭組織召開艾滋病防控聯(lián)席會議，由艾滋病成員單位參加，評判當(dāng)前艾滋病流行趨勢和疫情狀況，同時(shí)各相關(guān)部門根據(jù)各自的部門分工，制定艾滋病防治方案。②經(jīng)濟(jì)、人口與計(jì)劃生育、民政、文化、商務(wù)、財(cái)政、人力資源與社會保障、公安、教育、衛(wèi)生等部門要按照各自的工作范圍，制定相應(yīng)的艾滋病防控實(shí)施辦法，部門之間密切配合，全面履行艾滋病防治委員會的工作職責(zé)，認(rèn)真加強(qiáng)對艾滋病防控工作的督導(dǎo)。③疾病預(yù)防控制中心項(xiàng)目組的工作人員，要積極配合衛(wèi)生部門的監(jiān)督執(zhí)法，按照《獻(xiàn)血法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《艾滋病防治條例》等法律法規(guī)的要求，對艾滋病的疫情報(bào)告、患者管理、診療過程中的HIV抗體檢測，實(shí)行監(jiān)督管理。經(jīng)過衛(wèi)生監(jiān)督檢查，切實(shí)規(guī)范了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的艾滋病防控工作，有利于艾滋病防治工作的開展。

諸城市疾病預(yù)防控制中心在全面落實(shí)艾滋病防治的措施的同時(shí)，承擔(dān)了全球艾滋病防治基金項(xiàng)目，經(jīng)過項(xiàng)目組工作人員的共同努力，全面通過了考核驗(yàn)收，達(dá)到了項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)要求，按照全球艾滋病基金項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求，并探索出了一套新形勢下的艾滋病防控工作機(jī)制，努力做好我市的艾滋病防治工作。