淺談消毒供應室護士的職業防護

張偉萍

（河南省新鄭市人民醫院，河南 新鄭 451150）

消毒供應室是醫院無菌物品供應的重要科室，承擔著全院臨床各科被污染的可循環使用的醫療器械的集中處理，包括回收、清點、清洗、消毒、滅菌，我們每天都要將上千把可復用器械進行分類、清洗，接觸攜帶病菌污染的血液、體液、分泌物、排泄物的器械；在處理各種穿刺針、剪刀等銳利器械時，操作人員稍有不慎，就有可能造成刺傷、割傷，同時各種化學消毒劑、高溫、潮濕、噪音等，均對供應室護士造成各種傷害，因此如何強化供應室護士的職業防范意識，保護自身健康，顯得十分重要。

1 職業危害因素

1.1 生物因素

供應室護士每天都要接觸被病原微生物污染的醫療器械，并對其進行分類、去污、清洗、消毒、滅菌，容易被銳利器械刺傷，造成感染。有資料顯示，護士銳器傷發生率為80%[1]，我國是HBV、HCV感染高發區，銳器傷后發生血液、體液傳播疾病的危險性高，0.004mL污染HBV血液足以使受傷者感染，HIV污染的器械刺傷后感染概率為0.3%，HCV污染的銳器刺傷后感染的概率為1.8%[2，3]。

1.2 物理因素

1.2.1 環境因素

清洗間的潮濕，特別是冬天，沒有熱水清洗器械，處于寒冷狀態，長時間會造成凍瘡；夏天滅菌間的高溫作業，宜使人中暑；高壓滅菌器及高溫烘干機對皮膚可造成的燙傷。

1.2.2 粉塵因素

工作人員在制作各種敷料、棉球和包裝各種治療包時包布所產生的棉絮，會吸附在眼結膜和吸入，影響視力和損害呼吸道。

1.2.3 噪音因素

工作中存在各種噪音污染源，如：滅菌器、真空泵、清洗機、干燥機、排風扇等的噪音，長時間在噪音中工作，可造成聽力下降。

1.2.4 紫外線輻射

紫外線進行消毒和監測時，照射到人的皮膚、眼睛，會引起電光性眼炎、紅斑、皮膚過敏。

1.3 化學性因素

消毒供應室護士工作中每天都要不可避免地接觸大量的化學消毒劑，消毒劑具有揮發性和刺激性，對人體皮膚、粘膜和呼吸道有不同程度的影響，如含氯消毒劑、乳酸等對人體有較大的危害，在殺死細菌的同時對人體的副作用也不容忽視，尤其易通過吸入或皮膚接觸產生危害。

1.4 機械性因素

由于一次性物品增多，裝卸、搬運、推車過程中因姿勢不當或負荷過重，可引起腰背扭傷、拉傷，洗滌或包裝長時間一個姿勢會引起肩周炎、頸椎病，長時間站立會引起靜脈曲張。

1.5 防護意識淡漠

有部分護士防護意識薄弱，尤其是到了快下班的時候，圖省事、圖快捷、圖方便，簡化防護程序，不愿佩戴護目鏡、穿防護服，帶簡易手套清點器械，對職業損害認識不足，容易受到職業損害。

2 防護措施

2.1 生物因素的防護

供應室護士在回收和清洗過程中一定要遵循標準預防原則，即所有使用后的物品均視為具有傳染性而采取的防護。必需戴口罩、手套、防護眼鏡、隔離衣等，督促臨床科室使用后的物品要經初步清洗，特殊感染要有標志，對供應室護士建立健康檔案，每年體檢2次，必要時接種疫苗。

2.2 物理因素的防護

2.2.1 環境因素的防護

工作環境要通風、寬敞，有冷熱水供應，保證室內溫度20～30℃，相對濕度45%～60%.滅菌間安裝排風扇，高壓滅菌時戴棉手套避免燙傷，滅菌結束后等溫度下降到40℃一下再開鍋。

2.2.2 粉塵的防護

減少因各種手工操作產生的各種粉塵對人體的損害，引進一次性小包裝的棉球、方紗、綿墊、棉簽等滅菌物品，設立獨立的包裝間，手術衣和手術包布的粉塵，清洗時要求洗衣房加入一定的柔順劑，以減少粉塵，檢查各類包布時戴口罩，防止損傷呼吸道粘膜。

2.2.3 噪音的防護

科室設備應定期維修和保養，滅菌間安裝消音設備，壓力蒸汽滅菌器工作時發出的噪音＞100DB應更換消音器，減少噪音的影響。

2.2.4 紫外線的防護

紫外線監測時要穿防護服，戴護目鏡，避免紫外線照射到皮膚和眼睛。

2.3 化學性因素的防護

供應室護士應嚴格掌握各種化學消毒劑的性能、功效及濃度，避免濫用和使用過濃的消毒劑，消毒劑應放在密閉的容器了儲存；洗滌間安裝排風扇；配置時戴口罩、護目鏡的手套，避免直接接觸。

2.4 機械性因素的防護

保持正確的操作姿勢，合理用力，加強體育鍛煉，對需要長時間站立工作的人員，要鼓勵其經常變換姿勢，或增加來回走動的次數。

2.5 職業防護的教育

定期對消毒供應室護士進行職業安全及專業技術操作培訓，制定操作規范，工作中既要保障工作質量，又要有效防護各類危害因素的傷害。護士長要加強監督檢查，組織學習，不斷強化護士的防護意識，配備合適的防護用具，改善工作環境，保證護士的身心健康。

[1]鄧利平,江蘭英.手術部醫療人員銳器傷調查分析與對策[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(5):688-689.

[2]孔令珍.手術室對HIV陽性患者手術的防范措施[J].中國現代醫生,2007,45(11):108.

[3]李可萍,莊英杰,文翠容等.護理人員職業暴露與防護措施[J].中華護理雜志,2008,43(6):571-573.