淺析提升地方性醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)

李 勇 袁章順*

（湖南懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，湖南 懷化 418000）

淺析提升地方性醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)

李 勇 袁章順*

（湖南懷化醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，湖南 懷化 418000）

地方性醫(yī)學(xué)院校打有地方屬性的烙印，一是辦學(xué)資金和教學(xué)資源共享的短缺，二是為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化繁榮和為地方人民防病治病服務(wù)，培養(yǎng)基層高級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)用型復(fù)合人才。只有依靠行業(yè)背景搭建學(xué)校和醫(yī)院合作辦學(xué)模塊，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，提升臨床實(shí)踐教學(xué)水平，促進(jìn)創(chuàng)新精神和臨床實(shí)踐能力成長。拓展社區(qū)服務(wù)實(shí)踐教學(xué)新路子，實(shí)現(xiàn)全員育人和環(huán)境育人，使學(xué)生的整體素質(zhì)在實(shí)踐中養(yǎng)成，可提高院校的知名度，增強(qiáng)辦學(xué)的競(jìng)爭能力。

實(shí)踐教學(xué)；地方屬性；行業(yè)背景；社區(qū)服務(wù)

地方性醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)既有較高防治疾病的理論知識(shí)，又有熟練的臨床實(shí)踐能力的醫(yī)生。它的教學(xué)特點(diǎn)是它的應(yīng)用性和實(shí)踐性。提升實(shí)踐教學(xué)，可提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和人文適應(yīng)能力。地方性醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)資金和教學(xué)資源共享短缺是嚴(yán)重制約實(shí)踐教學(xué)的瓶頸，破解制約瓶頸是擺在地方性醫(yī)學(xué)院校面前的重要課題。

1 堅(jiān)定實(shí)踐教學(xué)理念

人類對(duì)事物的知識(shí)來源于實(shí)踐，科學(xué)的發(fā)展來源于創(chuàng)新，創(chuàng)新的過程就是實(shí)踐過程。例如，人們對(duì)鉀離子在細(xì)胞內(nèi)外流通的知識(shí)就是科學(xué)工作者在實(shí)驗(yàn)室提純一種跨膜蛋白質(zhì)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)以前沒有認(rèn)識(shí)的一種跨膜蛋白質(zhì)，經(jīng)過追蹤、思考、探索，最終證實(shí)是鉀離子通道的跨膜蛋白質(zhì)。從此闡明了鉀離子在細(xì)胞內(nèi)外流通的機(jī)制。愛因斯坦曾言：學(xué)習(xí)知識(shí)要善于思考、思考、再思考，我就是靠這個(gè)方法成了科學(xué)家的[1]。地方性醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的臨床實(shí)踐能力強(qiáng)的高級(jí)醫(yī)生。能力只能在實(shí)踐中成長。高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)可分為兩大塊，一是實(shí)驗(yàn)室和實(shí)訓(xùn)室的實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生在教師指導(dǎo)下在模擬設(shè)備上反復(fù)操作，強(qiáng)調(diào)的是“學(xué)中做”。學(xué)生動(dòng)手多、動(dòng)腦少只能是實(shí)踐技能的訓(xùn)練。二是在醫(yī)院的臨床實(shí)踐教學(xué)和社區(qū)服務(wù)的實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)調(diào)的是理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合，在“做中思”實(shí)踐中的反思，可促進(jìn)能力在實(shí)踐中成長，即“吃一塹，長一智”，“失敗是成功之母”。以及高尚品德在實(shí)踐中養(yǎng)成。提升實(shí)踐教學(xué)效益需要教學(xué)管理人員、教師和學(xué)生堅(jiān)定實(shí)踐教學(xué)理念，在實(shí)踐教學(xué)中增加人力、物力投入，廣大師生主動(dòng)參與實(shí)踐活動(dòng)。地方性醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)踐教學(xué)更需要行業(yè)背景的支持。

2 著力依靠行業(yè)背景

隨著管理體制改革，高等醫(yī)學(xué)院校屬于教育部門管理，醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)單位屬于衛(wèi)生行政部門管理，行業(yè)之間的分離，地方性醫(yī)學(xué)院校要建立臨床教學(xué)基地需要行業(yè)背景為依靠。

一是提高實(shí)踐教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)效性的需要：衛(wèi)生行政部門是行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者，他們對(duì)本區(qū)域各級(jí)各類醫(yī)藥衛(wèi)生人員需求數(shù)量和質(zhì)量都有明確的要求，對(duì)招生和就業(yè)有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用，對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃提供指導(dǎo)和建議有很強(qiáng)的針對(duì)性[2]。使培養(yǎng)的人才更好地適應(yīng)行業(yè)需求，可提高學(xué)生的就業(yè)率，增強(qiáng)辦學(xué)的知名度。

二是創(chuàng)建和諧臨床實(shí)踐教學(xué)氛圍的需要：在現(xiàn)行歷史條件下，患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，引發(fā)醫(yī)患矛盾諸多，臨床實(shí)踐教學(xué)影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，業(yè)內(nèi)人士不樂意接受臨床實(shí)踐教學(xué)，地方性醫(yī)學(xué)院校更需要衛(wèi)生行政部門的支持，協(xié)調(diào)解決醫(yī)患糾紛，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。增加臨床實(shí)踐教學(xué)的人力和物力投入，改善教學(xué)環(huán)境，調(diào)動(dòng)業(yè)內(nèi)人士參與臨床實(shí)踐教學(xué)的積極性，建設(shè)好和諧合作的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，提高臨床實(shí)踐教學(xué)水平，增強(qiáng)辦學(xué)能力。

三是搭建院校與醫(yī)院合作辦學(xué)模塊的需要：衛(wèi)生行政部門是醫(yī)院的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)者和業(yè)務(wù)管理者，醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，臨床教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院的布局都要取得他們的論證許可。醫(yī)院是臨床實(shí)踐教學(xué)的不可缺少的基地。

3 醫(yī)院是實(shí)踐的前臺(tái)

醫(yī)院是臨床醫(yī)師成長的搖籃，早期多是醫(yī)院辦醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)行業(yè)人員，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在臨床診斷和治療中引入物理的、化學(xué)的和生命科學(xué)的新理論和新技術(shù)，從而使醫(yī)學(xué)科學(xué)在理論上和新技術(shù)的應(yīng)用得到發(fā)展，多門學(xué)科相互滲透形成的醫(yī)學(xué)科學(xué)，助推創(chuàng)辦高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)院就成為醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)的基地，學(xué)院是博學(xué)的后院，醫(yī)院是實(shí)踐的前臺(tái)。醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)踐教學(xué)可分為三個(gè)層次：第一層次是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)橋梁課的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)和臨床見習(xí)教學(xué)，它們都是為醫(yī)學(xué)理論在實(shí)踐中的表現(xiàn)和論證。實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)是在校園內(nèi)進(jìn)行的，臨床見習(xí)則要去醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)觀察的，兩者常常交替配合進(jìn)行[3]，為了保障臨床見習(xí)教學(xué)時(shí)間和效果，必須要有一所與校園靠得很近的醫(yī)院，才能保障實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)和臨床見習(xí)教學(xué)有序進(jìn)行。在實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)中學(xué)生可獲得典型病例的直觀信息和基本操作技能；在臨床見習(xí)中學(xué)生可感知到病情的真實(shí)性、多樣性和變化性的感性知識(shí)。第二層次臨床課的教學(xué)是醫(yī)學(xué)理論講授與臨床查房相結(jié)合的臨床實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生可獲得更直觀的臨床知識(shí)和操作技能。第三層次是醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生在臨床醫(yī)生帶領(lǐng)進(jìn)行操作的臨床實(shí)踐教學(xué)，使醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本操作技能轉(zhuǎn)化為臨床能力階段，是實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生跨越成為職業(yè)醫(yī)生的過渡，在這個(gè)階段中學(xué)生的臨床思維和臨床實(shí)踐能力都得到成長，同時(shí)體悟臨床醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任和誠信的重要，責(zé)任和誠信是品德中的核心。醫(yī)院的臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)歷了“學(xué)中做”、“做中學(xué)”、“做中思”的途徑。醫(yī)院是臨床實(shí)踐教學(xué)的主要基地。搭建醫(yī)院和院校合作辦學(xué)模塊，建設(shè)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，才能提高地方性醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)質(zhì)量。

4 社區(qū)服務(wù)學(xué)習(xí)

社區(qū)服務(wù)學(xué)習(xí)是在高校學(xué)生有組織的參與社區(qū)實(shí)踐的一種新型的實(shí)踐教學(xué)方法，通過學(xué)校與社會(huì)的合作，將實(shí)踐教學(xué)延伸到校園外，接受社會(huì)育人和環(huán)境育人，對(duì)于90后的青年學(xué)生在家里都是寵兒，獨(dú)立生活能力差，在社區(qū)服務(wù)的實(shí)踐中接受鍛煉，在其今后的職業(yè)生涯中很有益處。我校在校團(tuán)委領(lǐng)導(dǎo)下，組成的“仁術(shù)愛心社”，在老師的引導(dǎo)下學(xué)生志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)到社區(qū)敬老院幫助老年人鋪床、梳頭發(fā)、洗腳，并進(jìn)行病史調(diào)查和健康咨詢，把自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授老年人。老年人把自己工作生活的經(jīng)歷講給年輕人聽，增強(qiáng)學(xué)生的自主生活能力和反思性思維，促進(jìn)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣和動(dòng)力，學(xué)生參與到有組織的服務(wù)行動(dòng)中以滿足社會(huì)需求，在人流擁擠、車流密集的交叉路口幫助老弱病殘和小孩過馬路和清除街道污物等志愿者社區(qū)服務(wù)，是社會(huì)道德文明行為的表現(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)義務(wù)的優(yōu)良品質(zhì)，協(xié)調(diào)社區(qū)與學(xué)校的合作關(guān)系。能極大提高學(xué)校的知名度與影響力，促進(jìn)學(xué)校健康快速發(fā)展。曾獲得教育部高校校園文化研究成果三等獎(jiǎng)，湖南省高校校園文化研究成果二等獎(jiǎng)和特殊獎(jiǎng)等。通過社區(qū)服務(wù)讓學(xué)生接觸各種職業(yè)的人群，進(jìn)行人與人之間的交流溝通，了解社會(huì)各種矛盾的復(fù)雜性，調(diào)動(dòng)批判性思維，找出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q問題方法，增加人文知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，熟悉社區(qū)，促進(jìn)轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，愿意從事基層工作，社區(qū)服務(wù)學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)社區(qū)育人和環(huán)境育人，對(duì)提高學(xué)生的整體素質(zhì)起著不可代替的作用。

總之，地方性醫(yī)學(xué)院校帶有地方屬性[4]，一是辦學(xué)資金與教學(xué)資源短缺；二是為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展，文化繁榮和為地方人民防病治病服務(wù)，地方性醫(yī)學(xué)院是為地方培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)用型人才。它具有明顯的醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)特點(diǎn)，拓寬實(shí)踐教學(xué)方法，繼承發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)優(yōu)質(zhì)專業(yè)。依靠行業(yè)背景。挖掘地方特色專業(yè)，開創(chuàng)“人無我有，人有我優(yōu)”的專業(yè)發(fā)展新格局，拓展實(shí)踐教學(xué)新路子，創(chuàng)建志愿者社區(qū)服務(wù)學(xué)習(xí)，讓學(xué)生主動(dòng)融入社會(huì)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)育人，拓寬學(xué)生服務(wù)能力，創(chuàng)造更多就業(yè)機(jī)會(huì)，使地方性醫(yī)學(xué)院校獲得穩(wěn)健發(fā)展。

[1] 李志義.關(guān)于研究型大學(xué)本科教學(xué)的若干反思[J].中國大學(xué)教學(xué),2011(9):9.

[2] 李勇,袁章順.強(qiáng)化臨床教學(xué)管理培養(yǎng)應(yīng)用型人才[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(7):199.

[3] 郭莉華,賈亞蓮.綜合穿刺模擬人在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(34): 135.

[4] 柴達(dá).新建地方性本科院校特色專業(yè)形成路徑的選擇[J].中國大學(xué)教學(xué),2011(10):26.

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1671-8194（2012）15-0381-02