注重教學連貫性 提高病理學教學質量

趙東海 鐘秀宏 張以忠 趙麗微 楊寧江

（吉林醫藥學院病理學教研室，吉林 吉林 132013）

注重教學連貫性 提高病理學教學質量

趙東海 鐘秀宏 張以忠 趙麗微 楊寧江

（吉林醫藥學院病理學教研室，吉林 吉林 132013）

病理學是醫學本科教育中重要的醫學基礎課，開展病理學教學改革，對于提高教學效果，培養醫學生實踐應用能力，增強醫學生素質具有重要意義。通過分析教學連貫性在病理學教學中的內涵，以及實現教學連貫性的方法，為病理學教學改革提供新的思路和參考。

教學；連貫性；病理學；教學質量

病理學是研究疾病的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸的醫學基礎學科。病理學教學目的是通過對上述內容的了解來認識和掌握疾病的本質和發生發展的規律，為疾病的診治和預防提供理論基礎。在臨床醫療實踐中，病理學又是許多疾病診斷并為其治療提供依據的最可靠方法，因此病理學也是臨床醫學的重要學科之一。美國著名醫生和醫學史專家William Osler稱“病理學為醫學之本”[1]。

在長期的病理學教學實踐中，筆者經常碰到學生反映病理學知識內容多，掌握和記憶困難，學生學習過程中存在較普遍和嚴重的“死記硬背”的現象。為了提高病理學教學效果，加強學生對病理學知識的掌握能力，筆者探索和總結了教學連貫性在病理學教學中的作用，為病理學教學改革提供新的思路和參考。

1 教學連貫性的內涵

教學連貫性的觀念基于現代學習理念的基本原理，體現了學生應有的職業和個性的循序發展過程，其前提是注重掌握整個課程內涵而非課程中某一專業部分[2]。連貫性教學包括兩個相輔相成的方面：橫向綜合，即通過聯系不同課程的學習提高總體能力的發展；縱向綜合，即通過將病理學知識聯系到實際問題的解決和處理，以提高實踐能力。

1.1 教學內容的連貫性

教學內容的改革是課程體系建設的核心，是落實教育創新的核心，是反映培養目標及創新人才規格要求的具體體現[3]。

在病理學教學過程中，要加強病理學與其他學科間的知識聯系和滲透，使其與基礎學科和臨床學科知識貫通起來，形成系統性知識。人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學等醫學基礎課程是病理學的基礎，由于課程設置的特點，許多學生會對前期學過的知識內容有一定程度的遺忘，因此在介紹病理學知識內容前要做到對知識的回顧和復習，在加強學生對正常人體形態結構以及功能的認識的前提下，進而介紹病理改變及功能變化，這樣有利于學生理解和掌握疾病發生、發展中的變化特點，提高學生對疾病的全面認識。

教學內容的連貫性要遵循學科性、適度性原則，在實施教學時，要遵循病理學學科特點，引入的知識點必須為病理學教學內容服務，為學生掌握病理學知識 提高疾病診斷能力服務，而且介紹的內容不能過多、所占據的時間不能過大，避免沖擊正常的教學安排。另外，教學內容的連貫性還要遵循病理學教學規律，以學生已有知識結構為基礎，以學生接受能力為依據，以課程標準為根本，力爭做到簡潔、科學、有效。

1.2 教學實踐的連貫性

病理學是應用性較強的學科，病理學的基本實驗方法、研究手段和新技術的應用對學生今后的臨床實踐和科學研究都具有重要作用。在病理學教學過程中，除了完成教學大綱安排的實驗內容外，注重引導學生完成基本實驗技能的學習和訓練，掌握病理學常規技術，培養基本的科研能力均有助于學生知識能力和應用水平的提高。

在教學工作中，還要根據不同專業的特點，選擇適合學生未來工作需要的教學內容和實踐方案，有針對性的引導和培養學生專業思維及實踐技能，為今后的實際工作奠定基礎。

2 實現病理學教學連貫性的方法

2.1 加強與前期基礎課程的銜接

病理學課程內容與人體解剖學、組織胚胎學等基礎課程有密切關系，只有明確掌握正常人體器官的結構與功能，才可能理解疾病狀態下各個組織器官發生的功能性或形態學變化。

由于醫學生病理學課程大多在第四學期開課，此時人體解剖學和組織胚胎學兩門課程已經結課近一年時間，因此對正常人體器官形態結構的特點有很多已經遺忘。教學中，在介紹每種疾病前，先簡單回顧這一器官的解剖學結構和組織學特點，讓學生首先對正常的結構加以掌握，然后再介紹疾病發生發展中的變化。這樣從正常到異常，從簡單到復雜，利于同學理解和掌握病理變化的特點。例如：在講解門脈性肝硬化時，首先復習和回顧正常肝臟的解剖學結構和組織學特點；然后，著重介紹肝硬化時病理改變，并對比假小葉與正常肝小葉之間的差別，進而引導學生思考這些改變會引起哪些后果。這一教學過程既復習和總結了正常肝臟的結構和功能特征，又講授了肝硬化時的主要病理變化特點，利于學生認識和學習這一疾病，而且也做到了知識的完整化和系統化。

2.2 注重為后續課程的知識內容做鋪墊

作為基礎醫學和臨床醫學的橋梁課程，病理學的知識內容更要為后續性的臨床課程服務。因此，在講解病理學知識時要注意引導學生培養臨床疾病診斷、治療的思維能力，逐步將臨床思維滲透到病理學教學內容中。

例如，在介紹了門脈性肝硬化的病理表現后，針對其病理改變引導學生思考如何進行診斷和治療。由于門脈性肝硬化的主要病理學改變是形成大小不等的假小葉，因此在B超檢查時可見肝實質內為反射不均的彌漫性斑狀改變或呈索條狀、結節樣光帶、光團改變，透聲性差等改變。而作為最為經典的診斷依據是肝穿刺發現大小不一的假小葉。對于門脈性肝硬化的治療，依然需要以其病理改變為依據，即保護肝功能和抑制肝臟纖維化。通過以上知識內容的講解，將影像學、內科學等臨床知識與病理學知識結合起來，利于學生培養臨床思維能力。

2.3 重視理論學習與實踐應用的轉化

實驗與實踐環節不僅在理論學習和實際應用間起著橋梁和紐帶作用，也是理論教學無法替代的[4]。培養學生基本實驗技能，提高學生實踐能力，增強學生應用能力和創新能力也是病理學課程的終極目標。

傳統的病理學實驗和實踐教學主要是通過觀察大體標本、組織切片，讓學生在較短時間內掌握疾病的病理改變特點。這種實踐方式具有簡單、有效的特點，但是學生往往表現為被動接受，主動參與和積極思考的能力得不到鍛煉和培養。在教學工作中，除了堅持傳統實踐方式外，通過開放實驗室、第二課堂、自主設計實驗等實踐活動開展，引導學生完成切片制作、疾病模型制備等，不僅大大開拓了學生的視野，豐富了學生的學習內容，更把理論知識與實踐活動有機的結合起來，做到了理論教學與實踐教學的連貫性，極大的增強了學生的動手能力，并培養了學生分析問題和解決問題的能力，為其今后從事臨床工作和科研工作打下堅實基礎。

高等醫學教育改革的任務是變應試教育為素質教育，目的是培養應用型醫學人才。在病理學教學實踐中，不斷改革和豐富教學手段，對不同專業、不同層次醫學生開展針對性的教學探索，以適應知識更新和人才培養的需要，提高病理學教學質量，對加強病理學在醫學本科教育中的作用具有重要意義。

[1] 李玉林.病理學[M].北京:人民衛生出版社,2008.

[2] Armstrong EG,Mackey M,Spear SJ. Medical education as a process Management problem[J]. Acad Med,2004,79(8):721-728.

[3] 賴成瑜,李和平,吳文通.面向工科的創新教育人才培養研究[J].襄樊學院學報,2009,30(8):70-73.

[4] 萬麗麗.淺談我國高等工程教育現狀[J].洛陽師范學院學報,2009,28(5):153-155.

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A

1671-8194（2012）15-0376-02