繆刺法治療膝骨性關節炎54例

張永臣，盧承頂

(1.山東中醫藥大學，山東濟南250014;2.單秋華全國名老中醫藥專家傳承工作室，山東濟南250014)

繆刺法治療膝骨性關節炎54例

張永臣1，2，盧承頂1

(1.山東中醫藥大學，山東濟南250014;2.單秋華全國名老中醫藥專家傳承工作室，山東濟南250014)

目的:觀察繆刺法治療膝骨性關節炎的臨床療效。方法:繆刺對側上肢對應穴位治療54例膝骨性關節炎。結果:54例中臨床治愈率61.11%，總有效率100%。結論:繆刺法治療膝骨性關節炎，能夠快速緩解患者關節疼痛，改善關節的功能活動。

膝骨性關節炎;針灸療法;繆刺法

膝骨性關節炎(KOA)是指由增齡老化、炎癥、感染、創傷或其他因素所引起的關節軟骨變性或破壞、關節邊緣骨贅形成為特征的慢性骨關節病［1］。我國60歲以上的人口中該病發病率高達78.5%［2］，主要表現為膝關節腫脹、疼痛、功能障礙，X線片可見有不同程度的骨性改變。近年來筆者采用繆刺法治療膝骨性關節炎取得較滿意的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察對象為2009年1月～2011年5月，我科門診收治的54例膝骨性關節炎病人，其中男21例，女33例;年齡50歲～65歲43例，65歲以上11例，平均59歲;病程半年以內10例，半年至1年18例，1年～3年16例，3年以上10例;單膝38例，雙膝16例。

1.2 診斷標準

參考1995年美國風濕病協會修訂的膝骨性關節炎臨床診斷標準［3］制定:①近1個月大多數時間有膝痛;②有骨摩擦音;③晨僵＜30 min;④年齡＞38歲;⑤有骨性肥大(X線檢查)。滿足①、②、③、④條或①、②、⑤條者可診斷為膝骨性關節炎。

2 治療方法

采用繆刺針法。取穴:對應于患病膝部對側上肢取穴?；颊呷∽换蛘哐雠P位，對于單膝關節疼痛，如果疼痛在內側陰陵泉或者足太陰脾經循行線上，可取對側尺澤穴;如果疼痛在內側曲泉穴或者足厥陰經循行線上，可取對側曲澤穴;如果在外側犢鼻穴或者足陽明經循行線上，可取對側曲池穴。雙膝關節患病者，取雙側的對應穴位。

刺法:常規消毒后，尺澤穴直刺0.8～1.2寸，曲澤穴直刺0.5～1.0寸，曲池穴直刺1.0～1.2寸，行平補平瀉手法，留針30 min，中間行針1次，留針期間囑患者配合活動患肢。每日1次，12次為一療程，療程間休息2天。

3 療效觀察

3.1 療效標準

依據國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》［4］。治愈:關節疼痛、腫脹消失，活動功能恢復正常;好轉:關節腫脹、疼痛減輕，活動功能好轉;無效:關節疼痛及腫脹無變化。

3.2 治療結果

經2個療程的治療，54例膝骨性關節炎患者中，臨床治愈33例(61.11%)，好轉21例(38.89%)，總有效率為100%。

4 典型病例

孫某，男，62歲，大學教師。左側膝關節疼痛10個月，曾經多次進行局部封閉、外貼膏藥、內服中西藥物治療，疼痛時輕時重，2010年3月就診?？淘\左側膝關節疼，屈伸不利，行走不便，騎自行車或上下樓梯時疼痛加重，關節有彈響和摩擦音，下蹲功能受限。查雙側膝關節無腫脹，浮髕試驗、抽屜試驗均陰性，左側脛骨內側髁處壓痛明顯，膝關節屈伸及旋轉受限。X線檢查見左側膝關節髁間隆突變尖，關節間隙變窄。治療取對側尺澤穴按壓，囑患者活動膝關節，即略感疼痛減輕，常規消毒后，取2.0寸毫針，直刺1.0寸，施平補平瀉手法1 min，并囑患者不間斷的活動膝關節，留針30 min。治療5次后，疼痛癥狀消失，關節活動自如，繼續治療3次以鞏固療效。隨訪半年無復發。

5 討論

膝骨性關節炎屬于中醫學的“膝痛”、“痹證”和“骨痹”等范疇，是由于風寒濕邪侵襲機體經絡，留于關節導致氣血閉阻不通，不通則痛，引起肢體關節和肌肉疼痛、麻木、重著、腫脹、灼熱以及屈伸不利等癥狀?？姶谭ǎ滓娪凇端貑枴た姶陶摗?“夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經俞，命曰繆刺?！薄端貑枴ふ{經論》載:“身形有痛，九候莫病，則繆刺之?！笨姶谭ㄟm用于治療身體外形有疼痛的病癥，故可用于治療膝骨性關節炎。

《素問·陰陽應象大論》云:“善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”，《靈樞·終始》云:“病在上者，下取之，病在下者，高取之”，對于膝骨性關節炎取對側上肢部穴位，來疏經通絡、調氣活血，達到通則不痛的目的?！夺樉拇蟪伞るs病十一穴歌》云:“肘膝痛時針曲池，進針一寸是相宜。左病針右右針左，僅此三分瀉氣奇［5］”，《針灸大成·肘后歌》云:“鶴膝腫勞難移步，尺澤能舒筋骨疼，更有一針曲池妙，根尋源流可調停［5］”，用曲池、尺澤治療膝關節疼痛，古已有之。故對于膝骨性關節炎，通過繆刺對側上肢穴位來治療，能夠緩解患者關節疼痛、腫脹等癥狀，改善關節的功能活動，提高患者的生活質量。

［1］林海丹，何成奇.電療法治療膝骨關節炎的研究概況［J］.華西醫學，2008，23(6):1493－1494

［2］郭躍升.膝關節骨性關節炎的治療方案對比研究［J］.成都中醫藥大學學報，2005(4):5

［3］陳百成.骨關節炎［M］.北京:人民衛生出版社，2004:354－367

［4］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:189

［5］明·楊繼洲原著.明·靳賢補輯重編，黃龍祥整理.針灸大成［M］.北京:人民衛生出版社，2006:95－98

Miao Acupuncture for Treating Knee Osteoarthritis:An Analysis of 54 Cases

ZHANG Yong－chen1，2，LU Cheng－ding1
(1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan250014，China; 2.Inheritance Studio of SHAN Qiu－hua National Old and Famous Chinese Medicine Experts，Jinan250014，China)

Objective:To observe the clinical effect of Miao acupuncture on treating knee osteoarthritis.Methods:Miao acupuncture was used for contralateral upper limb by corresponding acupoints.Results:Clinical curing rate was 61.11%.The total efficiency was 100%.Conclusion:Miao acupuncture for treating knee osteoarthritis can ease patients joint pain and improve joint function.

Knee osteoarthritis;Acupuncture therapy;Miao acupuncture

R246.2

B

1005－0779(2012)006－0020－02

張永臣(1968－)，男，博士，副教授，研究方向:針灸學基礎和臨床應用研究。

2011－11－09