飛針法治療失眠

董 博，黃琳娜

(1.陜西中醫學院，陜西咸陽712046;2.西安市中醫醫院，陜西西安710001)

近年來，筆者跟隨西安市中醫醫院方氏頭皮針繼承人黃琳娜院長運用飛針法治療失眠癥30例，現報道如下。

1 臨床資料

本組30例均為2008年～2010年我科門診患者。男9例，女21例;年齡最小20歲，最大64歲，平均40歲;病程最短1個月，最長60個月，平均17個月。主要癥狀包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等。

2 治療方法

取穴：采用方氏頭皮針伏像頭、伏臟上焦、思維、信號、記憶等穴。器具：采用蘇州醫療用品廠有限公司出品的華佗牌0.30 mm×25 mm一次性毫針。針刺手法：進針施以飛針法(以拇指及食指中指持針，小臂帶動手腕，迅速垂直刺至顱骨骨膜，以聽到“啪”的聲響為佳)，行針施以重壓震顫法(以拇指及食指、中指緊持針身，施術者集中意念運氣于此三指，持續增大指尖的握力直至產生劇烈抖動，同時手腕用力持針下壓)，每針行針30 s，每次留針30 min。每日1次，10次為1個療程，共治療2個療程。

3 治療效果

符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)［1］失眠癥診斷標準。臨床痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛，計17例;顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加，計6例;有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h，計6例;無效：治療后失眠無明顯改善或反加重，計1例。總有效率96.7%。

4 典型病例

患者，女，46歲，會計，于2009年7月10日就診。主訴：失眠3年余，加重1周。1周前因工作繁忙操勞過度失眠，甚時徹夜難眠，晨起精神倦怠，頭昏眼花，記憶力下降。匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)［2］評定，其分值為15分，診斷為原發性失眠癥。治療：取方氏頭皮針伏像頭、伏臟上焦、思維、信號、記憶穴，采用飛針法針刺，施以重壓震顫法行針。1次治療后可入睡2 h，1個療程后可入睡4 h，2療程后基本恢復正常睡眠，半年后隨訪可維持6 h左右睡眠時間。

5 體會

飛針法是方氏頭皮針特有的針刺手法，是我院前針灸科方云鵬主任，為解決病人耐受性與保證針刺作用強度這個矛盾所獨創的手法，這種手法強調進針速度，講究“隱、準、狠”就是進針速度飛快，待病人略有感覺的一瞬間，隨著“啪”的聲響，針已急速刺入穴位。使用飛針法進針時，手指夾針要緊，腕關節要靈活，通過前臂用力和手腕力量，最后作用于手指，手勁既要充足，又要平穩準確有力。穴位處接受沖擊作用愈大，其效果愈是明顯。方氏頭皮針講究“穩、準、狠”，“穩”指持針要穩，保持針體與用力方向一致，否則很容易造成彎針;“準”指進針、取穴準確，才能有可靠療效;“狠”指用力要大，只有保持足夠的力度，才能保證足夠的刺激量。

失眠癥雖不屬于危重疾病，但妨礙人們的正常學習、工作和生活，給患者帶來痛苦。我國的失眠流行性病學研究顯示，43.1%的成年人曾不同程度地受到過失眠困擾［3］。研究證明［4］，頭皮針具有疏通經絡、促進血液循環、改善神經傳導功能和調節神經肌肉興奮性的作用。配合飛針法進行針刺，可以達到更為強烈局部針感，達到疏通經絡、調節氣血、協調陰陽、安神定志的作用，對調整患者的失眠狀態較之常規頭針作用直接而力專。飛針法作為方氏頭皮針的配合手法，針刺疼痛感明顯小于常規頭針刺法，有療效確切、簡單易學、操作方便、刺激量大、安全有效等特點［5］，適合推廣。

［1］ 中華醫學會精神病分會.中國精神疾病分類與診斷標準(CCMD-3)［M］.3 版.濟南：山東科學技術出版社，2001：118-119

［2］ Buyses DJ，Reynolds CF，Monk TH，et al.The Pittsburgh sleepqualityindex：A new instrument for psychiatric practice and research［J］.Psychiatric Research，1989，28(2)：193

［3］ 胡希軍，甘子義.針灸配合耳穴治療失眠60例［J］.吉林中醫藥，2008，28(8)：594

［4］ 黃琳娜，安軍明，董虹凌，等.頭針治療原發性失眠癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30(9)：596-597

［5］ 江維，周達君，關曉芳，等.方氏頭皮針治療神經根型頸椎病55例臨床觀察［C］//廣東省針灸學會第十一次學術研討會論文匯編，2010：327-329