針刺治療產后痹癥1例

張國棟，劉 佳，郭 琳

(1.天津中醫藥大學，天津300193;2.天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸研究所，天津300193)

痹癥是臨床的常見病與多發病，常與感受寒邪有關。其主要病機為氣血虧虛，不榮則痛;或氣血運行不暢，不通則痛。現將筆者遇到的產后痹癥1例報告如下。

患者石某，女，39歲，河北張家口人，2011年8月初診。主訴：四肢關節疼痛4年余，加重1月?；颊吡曪嫑鏊?0余年前見右肩胛部疼痛，予拔罐、貼膏藥治療。4年前因春季坐月子期間右肩肘受寒，其后右肩疼痛，連及左肩。兩月后入夏貪涼，著短衣褲外出更受風寒，其后肘、膝部發涼，冷痛。曾于當地中醫院間斷治療，效不顯。2011年7月疼痛加劇，更見掌指關節脹疼，自服中成藥未效，遂來我院就診?，F癥：四肢各大小關節脹痛，肩胛、膝關節為甚，遇寒、入夜加重，畏涼水，稍久立則膝關節麻木，寐淺;經量少，色淡;舌淡紅苔薄，脈沉細。

診斷：產后痹癥(痛痹)。本病因患者素體貪涼，復因產后耗氣傷血，百脈空虛，腠理不固，寒邪乘虛犯表，內襲經絡，而致筋脈痹阻，氣血不通，筋脈失于濡養，發為痹痛;“久立傷筋”，久立則血滯，血不榮筋，故見膝部麻木疼痛;入夜陰氣漸盛，肢體失于溫煦，故疼痛更甚;久病則陰陽失調，陽不入陰，故夜寐不安。治以：益氣養血、散寒止痛。針刺取穴：百會、四神聰、曲池、尺澤、血海、天宗、肩髃、足三里、合谷、太沖、印堂、阿是穴。毫針刺以捻轉補法，各關節均圍刺脹痛部位，留針30 min，每日1次，14次為一療程。

治療1個療程后，肩胛及肘關節疼痛減輕，膝關節脹痛麻木減輕，睡眠改善，掌指關節尚屈伸不利，加掌指關節背面圍刺。復治1個療程后各關節疼痛均明顯緩解，期間述納食不佳，加中脘、梁門、天樞?；颊呓甓揪柺荜P節疼痛所累，恰臨近秋末冬初，陰寒漸盛，故繼鞏固2個療程。囑其日后勿貪涼食冷，少外出，于夏季繼鞏固療效。隨訪3月未見加重，經量亦增至正常。

按：《素問·痹論》曰：“飲食居處為其病本”，“風寒濕三氣雜至合而為痹”，說明本病的內外病因。《經效產寶·產后中風方論》曰：“產后中風，身體疼痛，四肢萎弱不遂”，即為本病?！杜魄幸吩唬骸爱a后諸疾，先以大補氣血，縱有他疾，以末治之。”可見產后痹癥，當以補益為主。百會、四神聰穴均位于頭頂部，百會為手足三陽經和督脈之會穴，亦稱諸陽之會;四神聰前后兩穴均在督脈循行線上，左右兩穴緊靠膀胱經，刺激此五穴可疏通、調節人體諸多經脈，振奮陽氣，鼓舞正氣;古有“肩重，肘臂痛不可舉，天宗主之”之說，可治肩胛及上肢部疼痛、麻木不仁;曲池、尺澤均善治肘膝攣痛，為治大關節疼痛之要穴;患者久病氣血兩虛，足三里為人體之強壯要穴，配合百會、四神聰可使氣血自生，灌溉百骸，濡養筋脈，筋榮痛止。合谷、太沖“四關”，一氣一血、一陽一陰、一升一降，相互為用，可行氣活血、祛風散寒。配以各關節阿是穴圍刺，通絡止痛。諸穴合用，更湊益氣生血、散寒止痛之功。患者患病日久，治愈非一時之功，故囑其于夏季陽氣正旺之時鞏固療效，取“冬病夏治”之效。