淺述蒙醫腸療－尼如哈療法治療功能性便秘的優勢

布圖雅 周慧明

(1.內蒙古醫學院蒙醫藥學院，內蒙古 呼和浩特 010050;2.內蒙古醫學院蒙醫藥學院2007級蒙醫本科班，內蒙古 呼和浩特 010050)

功能性便秘(FC)是臨床常見的功能性胃腸病之一，表現為持續性排便困難，排便次數減少或排便不盡感［1］。國際上多采用根據結腸動力學特點和肛門直腸功能改變來分型，分為慢傳輸型便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)和混合型便秘 (MIX)［2］。

隨著社會老齡化，生活節奏和飲食習慣的改變等因素影響，FC已成為影響現代人工作效率和生存質量的重要因素之一。長期便秘不僅導致過多的代謝毒素被腸道吸收進入人體，加速人體衰老，還會導致痔瘡，以及肛裂、肛瘺、脫肛等肛周疾病。嚴重的便秘患者可伴有失眠、煩躁、抑郁、易怒、強迫觀念及行為等心理障礙。便秘時用力排便，會使血壓明顯升高，機體耗氧量增加，易誘發心絞痛、心肌梗死、腦中風，危及生命。另外，便秘會導致直腸癌、結腸癌和乳腺癌等惡性腫瘤的幾率增加。

腸療即通過腸道給藥達到保健治療目的的一種給藥方法。目前，已經成為口服和靜脈給藥以外的第三條重要的給藥途徑［3］。

蒙醫腸療包含尼如哈療法與札木采療法，是蒙醫特色外治療法。一直以來，以其獨到的療效在臨床中發揮著重要作用。

下面，我們從該療法特點著手，談一談蒙醫腸療之尼如哈療法治療便秘的優勢所在。

1 療法特點

1.1 增強腸蠕動:尼如哈療法是將蒙藥煎制成湯，用藥液進行灌腸的一種療法。腸道內反復注入一定量的藥液，可使結、直腸被動機械性地運動，能夠訓練結、直腸肌肉張力，改善其運動功能。所以，該療法尤其適用于FC。

1.2 延長藥物保留時間:傳統尼如哈療法注重各方面因素而使藥物保留時間延長，若保留不滿意，主張重新施治。近年來，全電子尼如哈治療儀已經投入使用，可反復進行操作，避免了傳統療法的一次性用藥的弊端，更加延長了藥物保留時間，使藥物更加充分地發揮作用。

1.3 改善血運:使用尼如哈儀注入的藥液溫度一般控制在接近體內溫度或偏高于體內溫度。所以，藥液的熱力作用有利于大腸血運的改善，從而與藥物協同增強了改善腸道功能、促進病灶愈合的功效。

1.4 解毒降濁:腸道是機體排泄清濁代謝所產生的糟粕的重要路徑。腸療的過程，既是腸道局部用藥的過程也是機體整體的解毒降濁過程。對于FC患者來說，清除體內垃圾，維持機體內環境尤為重要。

2 用藥特點

尼如哈療法治療便秘藥物配伍也強調整體調治并辨證論治，分中性劑、銳劑、柔劑3種劑型。

2.1 中性劑:以藜蘆、白芷、甘草、斑蝥等為主，等量研末制成。研究表明，藜蘆不僅有導瀉、催嘔、收斂創傷的功能，還具有抗腫瘤、鎮痛作用［4］。白芷有祛風、祛寒、燥濕、通竅止痛、消腫排膿的作用。其水煎劑對大腸桿菌、宋氏痢疾桿菌、變形桿菌、以及致病真菌等均有抑制作用［5］。甘草可解毒、滋養。斑蝥解毒、殺蟲的作用，并且能夠升高白細胞，促進細胞因子和炎癥反應因子合成［6］。

2.2 銳利劑:中性劑加用瑞香狼毒制成。蒙醫認為瑞香狼毒有導瀉、祛粘、祛腐的作用。經現代研究表明，瑞香狼毒對人體常見病原細菌，如:大腸桿菌、金黃色葡萄球菌及真菌具有抑制作用。狼毒多糖具有免疫增強功能［7］。

2.3 柔和劑:訶子、枇杷葉、茜草、秦艽花、藜蘆、大黃各等量研末而成。蒙醫用訶子平三體素紊亂、解毒降濁、調和體素。現代研究表明訶子中的化學成分豐富多樣，主要包括三萜類、酚酸類、脂肪族化合物、氨基酸、糖類、維生素、酶等成分，其提取物具有抗菌、強心、抗氧化、抗腫瘤和抗病毒等多種藥理活性［8］。而枇杷葉三萜酸(T AL)具有免疫調節作用［9］。

3 作用特點

3.1 藥療結合、增強療效:蒙醫腸療之尼如哈療法是蒙醫瀉法和灌腸法的融合，是藥療的協同作用。該療法中不僅發揮了藥物的最大能量還借助了療法的作用優勢，從而增強了治療效果。

3.2 內病外治、內外并重:該療法是蒙醫傳統外治法之一，是一種引病外出的方法。FC是腸道蠕動功能不良導致的內病，但通過藥物的體內吸收和療法的局部作用，內外并重達到內病外治功效。內治與外治都是以蒙醫的基本理論為指導的，外治之藥即內治之藥。另外，人體雖有內外之別，但通過遍布周身的黑、白脈等密切相連。這種特殊的聯系，也正是外治奏效的根基。

3.3 作用局部、調理周身:該療法是通過肛門給藥，藥物作用于腸道而達到治療目的的外治法。腸道通過黑、白脈與相關臟腑相連，而臟腑之間以五行之“母子”、“敵友”關系相互作用。所以，該療法是依賴藥物的特性從腸道透入，而作用于全身起到機體內部的調整。

3.4 腸道給藥、不傷脾胃:該療法與內服藥不同，是通過腸道吸收而發揮作用。避免了藥物對脾胃的刺激，也避免了肝臟對藥物吸收的影響。在降低藥物不良反應的同時增高了局部藥物濃度。

3.5 赫依為重、調理三根:蒙醫認為三體素是維系機體健康的根本。其中，赫依調控希拉、巴達干使之維持動態平衡，進而維系機體健康。蒙醫認為，大腸為下清赫依之所，大腸的生理機能與病理改變以赫依為主。尼如哈作用于大腸，即作用于赫依，維護機體三根平衡。

4 結論

綜上所述，蒙醫腸療之尼如哈療法治療FC方面，不僅在療法本身的特點及作用特點方面凸顯了其優勢，而且用藥方面，與西醫治療所采所用的容積性通便劑、滲透性瀉劑、刺激性瀉劑、潤滑性瀉劑等產生的呼吸困難和蕁麻疹等變態反應、中毒或腎毒性、瀉后繼發性便秘、嚴重心律失常、菌血癥等不良反應［10］相比，相對較安全。目前，尼如哈治療大腸疾病的療效已被公認，其優勢愈來愈受到人們的重視。所以，我們可以得出結論:蒙醫腸療之尼如哈療法治療FC具有顯著優勢。

［1］李延青，于巖波.功能性便秘的診斷與治療［J］.中國實用內科雜志，2011，159.

［2］張全軍.便秘的危害與防治［J］.中國執業藥師，2007，(4)30－32.

［3］王晞星.中醫腸療研究室建設思路［J］.山西中醫，2011，9(27):36.

［4］徐國鈞，徐珞珊，王崢濤.常用中藥材品種整理和質量研究(第4冊)［M］.福建 :福建科學技術出版社，2001:121－178.

［5］董泉珍.中藥臨床備要［M］.北京 :人民衛生出版社，2008:14.

［6］崔東來，陳衛，姚希賢.斑蝥素及其衍生物治療乙型肝炎及消化系腫瘤的研究進展［J］.世界華人消化雜志，2008，16(5):498.

［7］郝光，王振國，王雪飛，等.瑞香狼毒藥理作用及臨床應用研究進展［J］.中獸醫醫藥雜志，2008，3:26.

［8］蔡小華，謝兵，杜海軍.訶子化學成分及藥理作用的研究進展［J］.藥學進展，2008，5(3 2):212.

［9］葛金芳，李俊，胡成穆，等.枇杷葉三萜酸的免疫調節作用研究［J］.中國藥理學通報，2006，22(10):1194.

［10］郝建宇，便秘的藥物治療［J］.中國臨床醫生，2007，35(3)20－22.