淺析朝醫的“四黨與”論

金明玉

(長白山生物資源與功能分子教育部重點實驗室，延邊大學中醫學院，吉林 延吉 133002)

朝醫“四象醫學”認為“四氣”、“四大營衛物”在其生成與循環過程中，把性質和機能相近的人體各個部分和器官連結成一個“黨與”，這個黨與叫作“四個黨與”，即肺之黨、脾之黨、肝之黨和腎之黨。下面具體分析一下四黨與論。

1 四黨與的組成

肺之黨是指胃脘與舌、耳、頭腦、皮毛之間結成的黨與。脾之黨是指胃與兩乳、目、背膂、筋之間結成的黨與。肝之黨是指小腸與臍、鼻、腰脊、肉之間結成的黨與。腎之黨是指大腸與前陰、口、膀胱、骨之間結成的黨與。

水谷代謝是從四腑得到水谷之氣，把它變成溫熱涼寒之四氣，分散受容歸各黨，通過代謝過程，變化成人體活動的基礎物質，水谷之氣的形態是溫氣輕清，熱氣熏蒸，涼氣平淡，寒氣質重。

表1 四氣的分化及形態

2 四黨與的代謝過程

肺之黨與是指上焦肺的系列，即胃院、頭腦、舌、耳、皮毛等。水谷之溫氣自胃脘而化津，入于舌下為津海。津海者，津之所舍也。津海之清氣出于耳為神，入于頭腦而為膩海，膩海者，神之所舍也。津海之清氣于上焦為神;津海之濁滓補益胃脘;津海藏意。膩海之清汁入于肺，以滋肺元;膩海之濁滓則以直伸之力鍛煉之而成皮毛;膩海藏神。

肺黨與水谷溫氣代謝過程→濁滓→皮

水谷溫氣→胃院→舌下→耳→頭腦→清汁→肺

(為津)(津海)(為神)(膩海)

脾之黨與是指中上焦脾的系列，即胃、兩乳、目、背膂、筋等。“水谷之涼氣自小腸而化油，入于臍為油海，油海者，油之所舍也。油海之清氣出于鼻而為血，入于腰脊為血海，血海者，血之所舍也”。膏海之清氣入于中上焦為氣;青海之濁滓補益胃:膏海藏慮。膜海之清汁入于脾，以滋脾元;膜海之濁滓則手以能收之力鍛煉之而成筋;膜海藏靈。

脾黨的水谷熱氣代謝過程→濁滓→筋

水谷熱氣→胃→膻中→兩乳→目→背膂→清汁→脾

(為膏)(膏海)(為氣)(膜海)

肝之黨與是屬中下焦的肝的系列，即小腸、臍、鼻、腰脊、肉等。“水谷之涼氣自小腸而化油，入于臍為油海，油海者，油之所舍也。油海之清氣出于鼻而為血，入于腰脊為血海，血海者，血之所舍也”。油海之清氣于中下焦為血;油海之濁滓補益小腸;油海藏操。血海之清汁入于肝，以滋肝元;血海之濁滓則腰以寬放之力鍛煉之而成肉;血海藏魂。

肝黨的水谷涼氣代謝過程→濁滓→肉

水谷涼氣→小腸→臍→鼻→腰脊→清汁→肝

(為油)(油海)(為血)(血海)

腎之黨與是屬下焦腎的系列，即大腸、前陰、口、膀胱、骨等。“水谷之寒氣自大腸而化液，入于前陰毛際之內為液海，液海者，液之所舍也。液海之清氣出于口而為精，入于膀胱而為精海，精海者為精之所舍也”。液海之清氣于下焦為精;液海之濁滓則大腸以下降之力，取其濁滓而補益大腸;渡海藏志。精海之清汁入于腎，以滋腎元;精海之濁滓則足以屈強之力鍛煉之而成骨;精海藏魄。

腎黨的水谷寒氣代謝過程→濁滓→骨

水谷寒氣→大腸→前陰→口→膀胱→清汁→腎

(為液)(液海)(精血)(精海)

3 四黨與的內在關系

李濟馬在《東醫壽世保元》說:“胃院通于口鼻，故水谷之氣上升，大腸通于肛門，故水谷之氣下降。”又說:“肺以呼，肝以吸，肝肺者，呼吸氣液之門戶也。脾以納，腎以出，腎牌者，出納水谷之府庫也。”根據四臟的功能，直觀說明陰陽偏差而產生的氣的上升下降

4 四腑之間關系

胃脘、胃、小腸、大腸四腑的形象、位置與溫熱涼寒水谷之氣的產生有密切相關。水谷之氣首先從胃院開始，經胃、小腸、大腸，通過肛門排出。胃與小腸形象不同，功效也不同。胃體形象廣大包容，停蓄、熏蒸水谷之氣變成熱氣，而小腸形象因狹窄屈曲，消導水谷之氣變成平淡，故形成涼氣。胃院與大腸與相連的部位不同，其作用不同。胃脘通口鼻，胃形成之熱氣上升，變成溫氣。大腸通。肛門，小腸形成的涼氣，下降變成寒氣。四臟四腑的直而伸.上升(肺、胃脘)，栗而包.停蓄(脾、胃)，寬而緩.消導(肝、小腸)，溫而蓄.下降(腎、大腸)。故朝醫四象醫學的四腑概念是從腑的位置和形象產生功效，形成水谷之氣的津膏油液，在耳目口鼻之力與肺脾肝腎之力的參與下，產生生理現象。

5 四黨與四象病證論

四黨與的形成與人體的陰陽偏差、水谷之氣的溫熱涼寒有關。四黨的異常與四象病證有一定的關系。

太陽人肺大肝小，所以易患外感腰脊病和內觸小腸病。外感腰脊病是指“解亦病”，內觸小腸病是指“噎膈”、“反胃”，是由于陽氣不能出則塞，陰氣不能下降而產生。

太陰人肝大肺小，所以易患胃脘受寒表寒病，肝受熱里熱病。胃脘表寒病是指仲景桂枝湯證，寒厥頜結咳證。肝熱里熱證是指陽毒及瘟疫燥熱證，食后痞滿證及腿腳氣無力證、泄瀉、咳嗽、哮喘、胸腹痛、腹脹、浮腫、中風等。

少陽人脾大腎小，所以易患脾受寒表寒證，胃受熱里熱證。脾表寒證是指結胸證、亡陰證、發狂譫語證、大青龍湯證、小柴胡湯證等。胃里熱證是指陽厥、消渴、白虎湯證、桂校各半湯證等。

少陰人腎大脾小，所以易患腎受熱表熱病、胃受寒里寒病。腎表熱病指太陽傷風證、下焦血證、胸結咳證、吐蛔證、胃家實證、大黃承氣湯證、脾約證、亡陽證、當歸四逆湯證等。

6 四黨與證候群

朝醫的四象醫學認為由于各臟器的“黨與”不同，各臟器犯病時帶來的證候群也不同。

肺受病時，由于肺的“黨與”是胃院、舌、耳、頭腦、皮毛，故出現胃脘干燥、咽下困難、唾液不足、耳鳴、頭暈、神經過敏、皮膚粗糙、毛發不潤等。

脾受病時，由干脾的“黨與”是胃、兩乳、目、背膂、筋，故出現消化障礙、前后胸痛、上腹硬滿、胸悶、上下肢無力、眼神不足、眼球帶黃等。

肝受病時，由于肝的“黨與”是小腸、臍、鼻、腰脊、肉，故出現臍部疼痛、鼻子、鼻尖紅，腰部伸屈難.肌不堅實而萎縮，黃疸等。

腎受病時，由于腎的“黨與”是大腸、前陰、口、膀胱、骨，所以出現大腸炎證、恥骨部麻木痛、膀胱炎癥、口咸澀、口炎、骨麻木痛、熱感等。

總之朝醫的四黨與論與中醫的五臟六腑論有區別，有它獨特的理論體系，故用朝醫的四黨與論研究四臟四腑之間的生理病理關系，調節陰陽偏盛偏衰，以達到健康的目的是很有必要的。

［1］李濟馬.東醫壽世保元［M］.韓國:耀江出版社，1992.

［2］金弘德.中國朝醫學全書［M］.延吉:延邊大學出版社，2001.10

［3］高炳希.四象醫學［M］.集文堂，1997.