依達拉奉聯合法舒地爾治療急性腦梗死50例臨床觀察

高麗

依達拉奉聯合法舒地爾治療急性腦梗死50例臨床觀察

高麗

目的探討依達拉奉聯合法舒地爾治療急性腦梗死臨床效果。方法選擇我院2009年11月至2011年11月急性腦梗死患者100例，上述患者隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予血塞通、阿司匹林、阿托伐他汀等治療，同時給予依達拉奉。觀察組在以上治療基礎上給予法舒地爾。結果觀察組治療后臨床效果評定結果:基本痊愈26例，顯著進步14例，進步7例，無效3例。對照組治療后臨床效果評定結果:基本痊愈18例，顯著進步例13例，進步8例，無效11例。觀察組對照組總有效率分別為94.0%和78.0%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論依達拉奉聯合法舒地爾能夠顯著改善急性腦梗死患者神經功能缺損癥狀，提高急性腦梗死臨床治療效果，值得借鑒。

急性腦梗死;依達拉奉;法舒地爾

研究表明，在心腦血管疾病發生和發展過程中，Rho激酶出現高表達或者過度激活。法舒地爾屬于Rho激酶抑制劑，能夠抑制Rho激酶作用，能夠減輕其對腦組織的損傷。依達拉奉屬于氧自由基清除劑，對缺血缺氧引起的腦組織損傷有保護作用。本文觀察二藥聯合對急性腦梗死的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年11月至2011年11月急性腦梗死患者100例，上述患者診斷符合1995年中國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準［1］，排除出血性疾病或者出現傾向患者，排除近期手術史患者，排除消化性潰瘍患者。上述患者被隨機分為觀察組和對照組，觀察組50例，男28例，女22例，平均年齡(63.5±6.4)歲;合并慢性疾病有高血壓、冠心病、高脂血癥，例數分別為:10例，9例，8例。對照組患者50例，男26例，女24例，平均年齡(64.1±5.6)歲;合并慢性疾病有高血壓、冠心病、高脂血癥，例數分別為:9例，11例，10例。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予血塞通注射液，每天400 mg靜脈滴注，1次/d;阿司匹林，100 mg/d，晚上服用;阿托伐他汀，20 mg/d，晚上服用。同時均給予依達拉奉，每次30 mg，靜脈滴注，2次/d，連續應用14 d。對照組采用以上治療。觀察組在對照組治療基礎上給予法舒地爾30 mg加入生理鹽水注射液100 ml中靜脈滴注，2次/d，連續應用14 d。

根據兩組患者具體情況給予控制血壓血糖治療，給予脫水劑控制顱內壓升高。

1.3 療效評定標準 根據中國第四屆腦血管病學術會議制定腦卒中患者神經功能缺損評定標準對兩組患者治療前后進行神經功能缺損評定。治療后神經功能缺損評分較治療前減少大于90%，為基本痊愈;治療后神經功能缺損評分較治療前減少46%～89%，為顯著進步;治療后神經功能缺損評分較治療前減少在18% ～45%，為進步;治療后神經功能缺損評分較治療前減少小于18%，為無效。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療結束后臨床療效評定結果比較。觀察組治療后臨床效果評定結果:基本痊愈26例，顯著進步14例，進步7例，無效3例。對照組治療后臨床效果評定結果:基本痊愈18例，顯著進步例13例，進步8例，無效11例。觀察組對照組總有效率分別為94.0%和78.0%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死是常見的神經內科疾病，此類患者的病死率和致殘率高，發病后患者的生存質量嚴重下降，給社會和家庭增加沉重負擔，及時有效治療急性腦梗死能夠顯著改善患者預后，提高患者生存質量。

目前研究表明，腦組織發生缺血缺氧后，氧自由基會增多，而氧自由基對腦組織有損傷作用，這也是急性腦梗死后患者腦損傷癥狀加重的主要原因之一。依達拉奉注射具有清除氧自由基和抑制炎癥發展作用，能夠保護腦部微血管避免損傷，能夠減少大面積腦梗死發生和發展，對腦水腫的發生和發展有抑制效果［2］。在腦梗死發生和發展研究過程中發現Rho激酶出現高表達或者過度激活，提示腦梗死的發生和發展與Rho激酶的過度激活有密切關系。抑制Rho激酶有助于減輕腦組織損傷。法舒地爾屬于Rho激酶抑制劑，能夠阻斷Rho激酶作用，抑制內流，介導血管平滑肌舒張，血管產生擴張，改善腦梗死患者缺血區血流［3］。

本次結果顯示觀察組在對照組治療基礎上給予法舒地爾，觀察組治療后總有效率顯著高于對照組，說明依達拉奉聯合法舒地爾能夠顯著改善急性腦梗死患者神經功能缺損癥狀，提高急性腦梗死臨床治療效果，值得借鑒。

［1］ 中華醫學會.各類腦血管疾病的診斷要點.中華神經科雜志，1996，29(6):379-380.

［2］ 樊東升.新型強效自由基清除劑依達拉奉治療急性缺血性卒中.國際腦血管病雜志，2009，17(1):2-5.

［3］ 馬景鑒，楊樹源，魏源.鹽酸法舒地爾治療蛛網膜下腔出血所致腦血管痙攣的臨床Ⅱ期實驗研究.中華神經外科雜志，2006，22(1):36-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.108

474150河南省鄧州市第一人民醫院神經內科