重視消化性潰瘍病因和治療的變化

吳永城

消化性潰瘍是胃潰瘍與十二指腸潰瘍的總稱(chēng)，臨床治療時(shí)簡(jiǎn)稱(chēng)潰瘍。引發(fā)該病的主因是原本用于食物消化的胃酸與胃蛋白酶對(duì)胃壁與十二指腸壁進(jìn)行了消化，導(dǎo)致黏膜組織受損，引發(fā)潰瘍［1］。胃潰瘍多發(fā)于中老年人群，十二指腸潰瘍則多見(jiàn)于中青年人。男性患該病的比例要高于女性。本文將我院在2003年5月到2009年4月收治的60例患者劃分為復(fù)治和初治兩個(gè)小組，有針對(duì)性地進(jìn)行治療，對(duì)消化性潰瘍病因和治療的變化進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 消化性潰瘍是胃潰瘍與十二指腸潰瘍的總稱(chēng)，引發(fā)該病的主因是原本用于食物消化的胃酸與胃蛋白酶對(duì)胃壁與十二指腸壁進(jìn)行了消化，導(dǎo)致黏膜組織受損，引發(fā)潰瘍。

將我院在2003年5月到2009年4月收治的60例患者劃分為復(fù)治和初治兩個(gè)小組，有針對(duì)性地進(jìn)行治療，對(duì)胃鏡取樣做快速分解尿素實(shí)驗(yàn)，檢測(cè)幽門(mén)螺旋菌(Helicobacter pylori，Hp)。60例消化性潰瘍確診患者，在經(jīng)治療人員詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史后，將其分為初治組與復(fù)治組。初治組指之前未曾接受潰瘍治療的病患，其所患潰瘍屬原始類(lèi)型。復(fù)治組指曾經(jīng)接受過(guò)治療的潰瘍患者，其所患潰瘍?yōu)榉窃嫉摹３踔谓M30例，男18例，女12例，平均年齡為27歲;復(fù)治組同樣是30例，其中男23例，女7例，平均年齡為36歲。

1.2治療方法 針對(duì)初治組用藥為:雷尼替丁150 mg，2次/d;普魯本辛15 mg，3次/d;硫糖鋁1.0，3次/d。針對(duì)復(fù)治組用藥:呋喃唑酮0.2，3次/d;維生素 K48 mg，3次/d，維生素B620 mg，3次/d。對(duì)兩組患者在治療前后進(jìn)行對(duì)胃鏡取樣做快速分解尿素實(shí)驗(yàn)，檢測(cè)Hp。

2 結(jié)果

初治組的30例患者，在治療前Hp呈陽(yáng)性者4例，占該組總數(shù)13.3%，治療后5例占16.7%。在復(fù)治組的30例病患中，復(fù)治前，Hp陽(yáng)性者有27例，復(fù)治后僅7例，治療前后Hp陽(yáng)性患者的比例分別是90%與23.3%。兩個(gè)小組在治療之前進(jìn)行Hp陽(yáng)性率的顯著性檢驗(yàn)結(jié)果為t=31.43，P＜0.05。初治組的有效率為91.24%，復(fù)治組為89.12%。組間有效率比較值t=0.87。P＞0.05。

3 討論

3.1消化性潰瘍病因 消化性潰瘍的病因機(jī)制目前未能完全闡明，但經(jīng)過(guò)研究人員的努力，現(xiàn)行對(duì)該病病因的劃分是:一，胃酸與胃蛋白酶對(duì)黏膜的消化導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生［2］。在無(wú)酸情況下，消化性潰瘍極少出現(xiàn)，胃酸的這類(lèi)損害一般是在黏膜正常的防御與修復(fù)功能受損時(shí)出現(xiàn)。二，幽門(mén)螺旋菌感染是引發(fā)消化性潰瘍的常見(jiàn)原因。臨床檢測(cè)證明，消化性潰瘍患者的幽門(mén)螺桿菌檢出率顯著超過(guò)正常人群，而且，在根除幽門(mén)螺桿菌后，消化性潰瘍復(fù)發(fā)率顯著下降。三，非甾體抗炎藥，此類(lèi)藥物能削弱黏膜自我防御與修復(fù)的功能，引發(fā)消化性潰瘍。四，其他易于引發(fā)消化性潰瘍的因素一般是抽煙、心理因素、胃十二指腸的運(yùn)動(dòng)異常以及遺傳因素。

3.2消化性潰瘍治療的變化 本文將患者劃分為初治組與復(fù)治組，符合疾病演變的規(guī)律。對(duì)初治組，原則為抑酸解痙止痛以保護(hù)胃黏膜。對(duì)復(fù)治性潰瘍，治療時(shí)主要針對(duì)Hp進(jìn)行。Hp對(duì)酸有較強(qiáng)抵抗力，但當(dāng)pH＜2.5時(shí)，其存活不足1 h。正常人胃酸pH在0.9～1.5范圍內(nèi)，不易出現(xiàn)Hp繁殖現(xiàn)象。當(dāng)胃液中Hp的濃度不超過(guò)1.6×105CFU/ml時(shí)，會(huì)促進(jìn)胃部上皮細(xì)胞的繁殖;當(dāng) Hp濃度超過(guò)4×106CFU/ml［3］，反而會(huì)抑制上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖。消化性潰瘍可分為原始潰瘍和非原始潰瘍，兩者的治療不一樣，針對(duì)原始潰瘍治療應(yīng)以抑酸為主，而非原始潰瘍的治療則要以殺菌為主。

［1］趙忠?guī)r，王江濱，李巖.消化性潰瘍患者非甾體類(lèi)抗炎藥服用史和幽門(mén)螺桿菌感染的協(xié)同致病性分析.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2009(21):13-16.

［2］曹傳平.消化性潰瘍、消化性潰瘍病因及其發(fā)病機(jī)制.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2009(05):23-27.

［3］姚永莉，張萬(wàn)岱.幽門(mén)螺桿菌致病因子研究進(jìn)展.世界華人消化雜志，2010(03):45-49.