46例鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的臨床效果分析

李衛(wèi)民

46例鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的臨床效果分析

李衛(wèi)民

目的對應(yīng)用鼻內(nèi)鏡技術(shù)對患有鼻竇炎鼻息肉的患者進(jìn)行手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法抽取92例患有鼻竇炎鼻息肉的臨床確診患者病例，將其分為A、B兩組，平均每組46例。分別采用常規(guī)手術(shù)方式和鼻內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)果B組患者治療后的病灶改善效果明顯優(yōu)于A組;圍手術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于A組;手術(shù)結(jié)束一段時(shí)間后病灶再次出現(xiàn)率明顯低于A組。結(jié)論應(yīng)用鼻內(nèi)鏡技術(shù)對患有鼻竇炎鼻息肉的患者進(jìn)行手術(shù)治療的臨床效果非常明顯。

鼻內(nèi)鏡;鼻竇炎鼻息肉;治療

鼻息肉是臨床上比較常見的一種鼻部疾病，但其并非真性腫瘤的一種，通常情況下臨床導(dǎo)致該病患者發(fā)病的主要原因是由于慢性感染和變態(tài)反應(yīng)使鼻腔鼻竇黏膜處于一種極度水腫狀態(tài)，在重力的作用下下垂而最終形成［1］。本次研究過程中對應(yīng)用鼻內(nèi)鏡技術(shù)對患有鼻竇炎鼻息肉的患者進(jìn)行手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬對鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行治療的方法，以便臨床對鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行更加有效的手術(shù)治療，使該類患者的病灶徹底清除。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用實(shí)驗(yàn)研究中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取2008年9月至2011年9月來我院就診的92例患有鼻竇炎鼻息肉的臨床確診患者病例，將其平分為兩組。在A組中包含29例男性和17例女性研究對象;年齡主要分布在23～51歲，平均年齡39.4歲;在B組中包含27例男性和19例女性研究對象;年齡主要分布在22～53歲，平均年齡38.6歲。所抽取的研究對象的自然資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析研究過程中進(jìn)行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 A組患者采用常規(guī)手術(shù)方式進(jìn)行治療;B組患者采用鼻內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。對兩組患者治療后的病灶改善效果、圍手術(shù)期內(nèi)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、手術(shù)對病灶的徹底切除情況進(jìn)行比較分析。

1.3 治療效果評價(jià) 治愈:癥狀完全消失，鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示鼻腔黏膜已經(jīng)上皮化，竇口開放效果良好，沒有膿性分泌物存在;有效:臨床癥狀已經(jīng)明顯改善，鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示鼻腔黏膜存在部分肥厚、水腫現(xiàn)象，或形成肉芽組織，有少量膿性分泌物存在;無效:臨床癥狀沒有改善，術(shù)后鼻腔發(fā)生粘連、形成息肉、竇口非常狹窄、甚至閉鎖，膿性分泌物較多［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在研究的整個(gè)過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

A組治療46例，治愈15例，有效21例，無效10例，總有效率為78.3%;B組治療46例，治愈19例，有效25例，無效2例，總有效率為95.6%。經(jīng)過臨床對比實(shí)驗(yàn)研究后證明，B組患者治療后的病灶改善效果明顯優(yōu)于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);該組患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);該組患者手術(shù)結(jié)束一段時(shí)間后病灶再次出現(xiàn)率明顯低于A組患者，且差異具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在內(nèi)鏡的輔助下進(jìn)行鼻竇手術(shù)的實(shí)際治療效果，主要由手術(shù)操作的成功與否來決定，故在手術(shù)進(jìn)行前應(yīng)采用鼻內(nèi)鏡和CT對患者的病灶進(jìn)行全面的檢查，對病變的具體部位要有充分的了解，對解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行清除的分析，對該術(shù)式的適應(yīng)證進(jìn)行全面掌握。在內(nèi)鏡下可以對細(xì)微組織的結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰的辨別，對病變組織進(jìn)行準(zhǔn)確切除，并進(jìn)行開放引流處理［3］。在手術(shù)進(jìn)行過程中選擇中鼻甲作為主要標(biāo)志，相關(guān)操作要在中鼻甲與眶板之間進(jìn)行，必須高度注意辨別篩板、眶紙板及淚骨等解剖結(jié)構(gòu)。另外，對上頜竇開口進(jìn)行處理的效果可以對手術(shù)治療的效果產(chǎn)生重要影響，術(shù)中應(yīng)將鉤突完全切除，并盡量將竇口的直徑擴(kuò)大到1.5 cm左右，盡量使上頜口上緣黏膜的完整性不被破壞［4］。

總而言之，應(yīng)用鼻內(nèi)鏡技術(shù)對患有鼻竇炎鼻息肉的患者進(jìn)行手術(shù)治療的臨床效果非常明顯，患者的病灶可以得到徹底的清除，治療過程中患者不會出現(xiàn)并發(fā)癥，且恢復(fù)時(shí)間短不會對患者的正常生活造成較大影響。

［1］ 田勇泉.耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:296-297.

［2］ 李源.慢性鼻－鼻竇炎內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)臨床預(yù)后因素分析.2006年全國慢性鼻-鼻竇炎專題學(xué)術(shù)會議資料匯編，2007:115-116.

［3］ 韓德民.鼻內(nèi)窺鏡外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:231-232.

［4］ 韓德民.中國鼻內(nèi)鏡外科20年發(fā)展歷程的思考.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，40(10):723-724.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.110

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