貝復舒聯合普拉洛芬治療干眼癥的臨床療效觀察

閆錫秋

干眼癥是指由于各種原因引發的淚液異常反應，可產生一系列眼部不適癥狀，病情嚴重者有造成失明的危險，臨床上也稱為干燥性角結膜炎[1]，是眼科臨床較為常見的一種疾病。臨床上常采用人工淚液替代、淚小點栓塞療法治療干眼癥，但雖然能使患者的臨床癥狀得到暫時性的緩解，但無法達到根治的目的。近年來，筆者所在醫院應用貝復舒聯合普拉洛芬治療干眼癥取得了較好的臨床效果，現與以往常規的人工淚液替代療法進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月-2011年12月筆者所在醫院收治的168例干眼癥患者為研究對象，所有患者均經詳細病史采集、查體及相關輔助檢查明確診斷，診斷標準：（1）具有干眼癥眼部干澀、燒灼感、異物感、視力下降等臨床癥狀。（2）淚液基礎分泌試驗（Schimer試驗）<10 mm/5 min。（3）淚膜破裂時間（BUT）<10 s。（4）熒光素染色分級在2級以上。排除單眼干眼、外傷、糖尿病等對角膜有影響的其他疾病。根據治療方法的不同分為觀察組和對照組，觀察組96例，男44例，女52例，年齡28～62歲，平均（43.6±12.8）歲，病程3個月～15年，平均（3.6±2.3）年。對照組72例，男32例，女40例，年齡27～61歲，平均（42.8±12.6）歲，病程3個月～15年，平均（3.5±1.9）年。兩組性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用人工淚液治療，4次/d，滴眼。觀察組患者給予貝復舒滴眼液聯合普拉洛芬滴眼液治療，4次/d，滴眼。用藥14 d后對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。

1.3 療效評定標準 根據患者的臨床癥狀、熒光素染色情況等對臨床療效進行評價。治愈：臨床癥狀及熒光素著色的SPK全部消失。顯效：癥狀明顯減輕，70%以上的熒光素著色的SPK消失。改善：癥狀減輕，30%～70%熒光素著色的SPK消失。無效：癥狀無緩解，熒光素著色的SPK消失<30%[2]。總有效率=（治愈例數＋顯效例數）/總例數。

1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用 字2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 經過14 d的治療，觀察組治愈42例，顯效31例，改善14例，無效9例，總有效率為90.63%；對照組治愈12例，顯效19例，改善22例，無效19例，總有效率為73.61%。觀察組臨床療效明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后Schimer試驗結果及BUT比較 兩組患者治療前后Schimer試驗結果均無明顯變化（P>0.05）；觀察組治療前BUT（3.72±1.24）s，治療后（5.76±1.02）s，對照組治療前（3.84±1.19）s，治療后（3.91±1.26）s，觀察組患者治療后BUT明顯延長（P<0.05），對照組無明顯變化，觀察組治療后BUT明顯長于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

干眼癥是眼科臨床的常見疾病，隨著人們生活環境的變化以及干眼癥臨床診斷技術的不斷提高，干眼癥的發病率呈逐年上升趨勢。引起干眼癥的相關因素很多，年齡增長，各原因引發的淚液過度蒸發，長期使用角膜接觸鏡，淚腺病，病毒感染等因素均可引發干眼癥。臨床上治療干眼癥常采用人工淚液替代療法，但臨床發現此種方法只能暫時性的緩解臨床癥狀，無法從根本上解決干眼癥問題，所以選擇更加行之有效的治療方法迫在眉睫。

貝復舒滴眼液含有一種基因重組的成纖維細胞生長因子，它在正常角膜組織中分布較廣。有研究表明，貝復舒具有刺激角膜上皮細胞的增殖移行，加速角膜上皮再生的功能，能在減輕和延緩角膜上皮的再脫落損傷具有一定的緩解作用[3]。普拉洛芬是一種具有三環結構的丙酸類化合物，它能通過抑制環氧合酶活性，阻斷二十碳四烯酸衍生物的合成，從而抑制前列腺素的合成，達到緩解炎癥反應的目的。普拉洛芬滴眼液使用后，能較好使藥物流入并分布于結膜、角膜等多數眼組織[4]。本研究中，應用貝復舒聯合普拉洛芬治療眼內炎與單純應用人工淚液替代療法相比，雖然對Schimer試驗結果影響不大，但明顯延緩了淚膜破裂時間，并且臨床療效也得到了顯著的提高，體現了聯合用藥相輔相成的優勢，與文獻[2]等的研究結果基本一致。貝復舒聯合普拉洛芬治療干眼癥能明顯提高了臨床療效，在干眼癥的治療中具有重要意義，值得臨床推廣應用。

[1]李鳳鳴.眼科全書[M].北京：人民衛生出版社，1996：500-502．

[2]高亞林.普拉洛芬聯合貝復舒治療干眼的臨床觀察[J].當代醫學，2011，17（9）：85-86.

[3]李永平，馮官光，林建賢，等.貝復舒（重組bFGF）促進角膜堿性化學燒傷上皮的修復的實驗研究[J].眼外傷職業眼病雜志，1998，20（6）：402-404.

[4]楊曉波.普拉洛芬滴眼液治療干眼癥的臨床效果評價[J].中外醫療，2011，14（5）：126.