輸液室臨床護理帶教體會

曹桂蘭

臨床實習是培養護士的關鍵階段，臨床護理帶教是幫助護理專業學生理論聯系實際，培養學生畢業后獨立工作能力的重要階段，也是幫助學生培養進入專業衛生服務系統所需要的技能、態度和行為的重要環節[1]。臨床護理帶教老師是使護士盡早學好運用知識和技能獨立解決問題、盡快適應醫院環境及護士角色的指導者。教師的言行、工作態度、專業素質和價值觀等也會對實習的職業生涯有很大的影響[2]。建立一支高素質的臨床護理師資隊伍，是培養德才兼備的實用性護理人才的關鍵。本院輸液室從2009年起根據科室特點，嘗試改變以往的“一對一”帶教模式，嚴格帶教老師的挑選，幾年的實踐，取得了良好的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 帶教老師的確定與準備

1.1.1 帶教老師的選拔 帶教老師素質高低，直接影響教學質量，本科現有護士12名，其中主管護師7名，護師3名，護士2名，具有本科學歷5人。由于本院為一基層綜合性醫院，門診診治的患者較多，本科每天白天輸液人數均在250人次左右，多則達350人次以上，其中90%為患兒，因此工作非常忙，護理人員每天身心均需承受很大的壓力。在這種狀態下，要圓滿完成教學任務，這就需要帶教老師不僅要有專業素質，還要有不怕苦累的奉獻精神，因此本科根據護理部每季度一次的三基考試成績及日常工作表現，明確帶教老師資格，即帶教老師必須工作5年以上，具有護師職稱以上，理論基礎扎實，技能操作嫻熟，對護理工作熱情、有耐心及帶教能力者自愿報名，參加競選，然后由護士長負責選擇總成績前5名的護士作為該年的帶教老師。

1.1.2 帶教老師的培訓 護士長組織帶教老師學習，明確帶教老師的職責，組織學習本科的臨床教學內容，如靜脈輸液的操作流程，各種輸液反應的臨床表現及護理，小兒高熱驚厥的急救措施，常用藥物的作用及不良反應和使用注意事項，護患溝通技巧等相關知識，學習優秀帶教老師的教學經驗，鼓勵他們開展靈活多樣的教學方法，根據各帶教老師的特長，確定理論小講課及操作考核的最佳人選。

1.2 實習生的帶教

1.2.1 學生輪轉到輸液室實習時，護士長首先對學生進行入科室宣教，明確在本科室的學習任務和實習要求，強調只能在專業老師或護士指導、監督下才能對患者實施護理，強調輸液室與其他科室的不同點，工作中存在的不安全因素，提出在遵守院規，勞動紀律，儀表著裝及安全等方面的要求。

1.2.2 帶教老師對剛入科的實習生，應以熱情的態度，溫和的話語來消除她們對陌生的環境、制度、工作流程等產生的緊張和不安的不良情緒。帶領她們參觀科室，熟悉環境、布局、物品的擺放位置，熟悉各個班次的工作時間、工作制度及請假制度。介紹由于門診工作忙，環境空間等條件的限制，加上門診患者流動性大，溝通困難，家長和患兒情緒都激動的不良行為，采取諒解的態度，避免發生沖突。然后再進行評估，了解她們基本知識、技能及查對等核心制度的掌握情況。根據其認知力，選擇相應的教學方法，讓每一位護生都能很好地掌握專科知識。

1.2.3 改變以往理論和技能帶教采用的老師與學生“一對一”帶教方法，每周一次集中教學培訓，將理論知識有計劃地進行傳授，教學方法靈活運用，如使用案例分析、假設提問、小組討論等方法，多講為什么這么做，使學生不但知其然，還知其所以然。結合病例提高她們發現問題、分析問題、解決問題的能力。入科后即給予操作技能的演示，對關鍵環節進行重點講解，在培訓結束后，則采用“一對一”的教學模式，要防止技術操作不熟練而因此失去自信心。護生操作時做到放手不放眼，對其操作中存在的不足及時予以提醒糾正。所以護生實施的操作應先易后難，及時給予表揚和肯定，樹立其自信心。在實施完一項操作后，老師要對學生進行提問，如靜脈輸液反應有幾種，發生的原因是什么，臨床較煩躁等因素，極易有投訴及護患糾紛發生。告知她們注意溝通方式，對患兒及家表現有哪些，如何進行處理，輸液滴速調節的依據，此患者的滴速應如何調節等。要做到實踐與理論充分結合，從而加深護生對專業理論知識的理解與掌握。

1.2.4 做好出科考試與評價，學生在輸液室實習結束時，要進行一次理論和操作考核，考核結束后，帶教老師首先對學生進行評價，評價內容包括護生的實習態度、基礎理論、專科理論、操作技能及勞動紀律等方面。肯定成績，指出不足及今后努力的方向。護理部定期召開實習生座談會，對帶教老師從理論水平、教學方法、帶教態度等方面進行評價，找出存在的不足之處，作為下1年帶教工作中整改的重點內容。

2 結果

2.1 提高了帶教老師的專科知識水平和帶教能力 帶教老師通過對幾項帶教內容的精心備課，主動查閱資料，提高了帶教老師在該教學點上的知識水平和技術操作熟練度。由于帶教老師各有所長，克服以往“一對一”帶教存在的一人承擔多內容講課不能全部精心準備的弊端，從而保證了講課質量。通過護生評價，老師對不足之處及時進行整改，豐富了帶教經驗，提高了帶教能力及水平。

2.2 提高了護生的業務素質護患溝通技巧和學習積極性帶教老師在臨床中運用了靈活多樣的教學方法，使學生對教學內容記憶深刻，通過采取集中教學、“一對一”指導、出科考核、對學生取得的成績給以肯定及表揚等措施，使學生對學習的重視和努力較前提高，形成了好的學習氛圍。理論講課和操作培訓及考核，讓理論與實踐緊密結合，有效提高了學生的綜合能力。

3 討論

隨著本科、大專護理教育的普及護理模式的轉變、護理教育的改革，對實習護生的帶教工作也提出了更高的要求。故臨床帶教工作必須探索出一條有效的模式和方法，以適應社會發展的要求。由于輸液室工作繁忙，患者流動性大，護理人員工作壓力大，能將各項工作做到位，得到患者及家屬認可不易，對實習生則更不易。階段性理論與實踐小組帶教法，以學生為主體，圍繞學生而制定帶教目標，及時發現學生學習的薄弱環節，針對學生學習的薄弱環節，制定有效措施，激發學生的學習興趣，提高學生學習的主動性[3]。為此，帶教老師必須更新思維模式，不斷學習新業務、新技術，具有過硬的基礎知識和實踐技能及帶教經驗，因人而異，因人施教，幫助護生消除壓力，使每位護生發揮自己最大的潛能，學習到更多的知識，愉快并順利完成實習任務，保證臨床帶教質量。

[1]鄭修霞.護理教育導論[M].長沙:湖南科學技術出版社，2001:103.

[2]楊玉霞，莊黛娜.護生實習中師生不和諧因素探討[J].護理管理雜志，2008，8（5）：38-39.

[3]孔香蘭，田艷平，葛艷.小組帶教法在門急診輸液護理教學中的應用 [J].護理研究，2010，11（11）：2896-2897.