胃鏡檢查及清洗消毒滅菌的護理干預研究

鐘禮琴 李逢英

目前，胃鏡檢查已經成為臨床上消化道疾病診斷時不可缺少的一種手段。因為此操作中會密切接觸患者體液、血液，一旦護理不當或者消毒不當均容易導致醫源性感染的發生[1]。本文選取2010年1月-2011年10月在本院進行胃鏡檢查的患者118例，全部進行胃鏡檢查以及清洗滅菌護理干預，回顧性總結護理方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年10月在本院進行胃鏡檢查的患者118例，其中男62例，女56例；年齡最小20歲，最大75歲，平均（55.24±2.01）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查護理干預 在檢查開始前要主動、熱情地向患者介紹檢查的具體方法、過程、安全性以及可靠性，以及患者在檢查中可能會出現什么樣的感覺，患者應該具體怎樣配合。例如：出現惡心時要做深呼吸，可以使惡心的臨床癥狀有所緩解；如果存在大量唾液分泌時，應讓其從口角流出，注意不要咽下，避免誤入氣管，而出現嗆咳。對患者進行常規的咽喉麻醉以及擺好正確的體位，讓患者放松全身的肌肉。檢查中護士可以有意識的輕握患者的手，表示鼓勵和安慰，并且在必要時可以讓家屬在旁邊陪伴，以增加患者的安全感。檢查后要注意測量患者的血壓和脈搏[2]。

1.2.2 清洗消毒滅菌護理干預 在每例患者進行完胃鏡檢查后，全部使用洗滌劑對胃鏡表面進行刷洗，以去除黏液以及血液，并且進行抽吸以對胃鏡的各通道進行沖洗，使用戊二醛消毒劑對鏡身以及活檢通道浸泡10 min，或者使用清洗消毒劑浸泡5 min，并同時使用毛刷對活檢通道進行刷洗，最后使用流動水沖洗胃鏡鏡身的表面以及采用抽吸的方法沖洗通道，以去除殘留在表面的消毒劑，時間大約1 min[3]；最后使用滅菌蒸餾水對胃鏡進行漂洗，可以進一步將一些殘留在胃鏡內部以及表面的消毒液清洗干凈，最終達到消毒目的。然后再進行下一位患者的檢查。

2 結果

所有118例患者均順利完成胃鏡檢查，經過清洗消毒滅菌處理后的涂抹樣品，均沒有分離到Hp，消毒合格率100%。

3 討論

3.1 胃鏡檢查為一種具有刺激性的，可以導致人體出現明顯應激反應的檢查。所有人都會對插入的胃鏡出現排斥的心理，同時加之部分患者對相關胃鏡檢查的知識缺乏一些正確的了解以及在認識上存在一些誤區，所以不但容易導致患者軀體性的應激反應，出現惡心、血壓變化、脈搏變化等反應，而且還會導致一些心理應激性反應，出現情緒上的異常緊張和恐懼。這樣，生理應激反應和心理應激反應因為其相互的協同作用，會明顯增加復合應激性效應。所以對胃鏡檢查的患者實施積極護理干預就顯得尤為重要，經過護理干預，患者的血壓變化、脈搏變化并不明顯，沒有嚴重的惡心發生，沒有一例因為緊張、恐懼及生理反應而影響檢查，插鏡均比較順利，所需時間較短。可見適應性為生物體保持其內環境相對穩定以及對抗應激性的基礎，在相對穩定的環境中，只要采取一些必要的干預措施就可以有效幫助患者提高其適應能力[4]，并且可以有效調節、控制出現應激反應時的強度，可以最大限度減少應激反應對檢查者的不利影響，使檢查者順利完成檢查。

3.2 本文通過使用本院建立的對胃鏡清洗消毒滅菌的方法，經過清洗消毒滅菌處理后的涂抹樣品，均沒有分離到Hp，消毒合格率100%。首先對胃鏡進行的是清洗，因為使用過的胃鏡，一定要將殘留在胃鏡上的污物先清洗干凈，這是整個胃鏡清洗護理操作程序中最為關鍵的環節。使用戊二醛消毒劑對鏡身以及活檢通道浸泡3 min或者使用清洗消毒劑浸泡5 min，可以將胃鏡內部以及表面的微生物有效殺滅，主要注意的是需要掌握好消毒液滅菌有效濃度和作用時間以及作用溫度，這樣才能最大程度發揮消毒液最佳的作用；浸泡后要有效地對殘留消毒液進行清洗，要使用流動水將那些殘留在胃鏡內部以及表面的消毒液沖洗干凈；清潔處理，也是最后胃鏡清洗滅菌的一道步驟，用滅菌蒸餾水對胃鏡進行漂洗，可以進一步將一些殘留在胃鏡內部以及表面的消毒液清洗干凈，最終達到消毒目的。胃鏡經過清洗滅菌消毒后，消毒合格率可以達到100%。

胃鏡作為臨床一種重要的侵入性人體腔內檢查儀器，由于其結構的復雜以及材料的特殊性，很容易因為沒有規范的護理操作以及清洗滅菌消毒操作而影響到患者正常檢查。一旦胃鏡檢查操作時破壞了人體防御屏障，就會大大增加出現醫源性感染的可能。所以，一定要重視對胃鏡的檢查護理干預以及清洗消毒護理干預，以及對護理程序的管理。本文選取2010年1月-2011年10月在本院進行胃鏡檢查的患者118例，全部進行胃鏡檢查以及清洗滅菌護理干預，回顧性總結護理方法。經過系統的護理干預操作，所有118例患者均順利完成胃鏡檢查，經過清洗消毒滅菌處理后的涂抹樣品，均沒有分離到Hp，消毒合格率是100%。綜上所述，對胃鏡檢查的患者進行護理干預及清洗消毒滅菌，有效地預防及杜絕了因為胃鏡檢查所可能出現的醫源性感染，保證了胃鏡檢查的質量和安全，值得臨床推廣使用。

[1]陳淑云，孫春杰.胃鏡檢查及清洗滅菌的護理干預[J]．醫學信息：下旬刊，2010，10（12）：226-227．

[2]齊可華.四槽消毒法對胃鏡被乙型肝炎病毒及其他致病菌污染后的滅菌效果[J]．職業與健康，2005，8（2）：31-32．

[3]莫志鑫，張代玲.電子胃鏡消毒與保養方法的護理探討[J]．中國醫藥指南，2010，8（15）：288-289．

[4]周月琴，劉成寶，全小梅，等，電子胃鏡清洗消毒方法探討[J].九江學院學報，2005，3（2）：77-78．