《影像診斷學》課程優化整合及網絡化教學探討

譚理連，余 林，劉世明，李志銘，徐名頌，陳德基，林建華

廣州醫學院第二附屬醫院:1CT室;2教學科，廣州 510260

隨著科學技術，尤其是計算機技術、工程技術、生物醫學技術的迅猛發展，數字化醫學影像設備在醫學領域已被廣泛應用。數字化技術顛覆了傳統的X線屏-膠成像的模式，直接促使基于計算機系統的醫學影像數字化成像、儲存和傳輸的技術成為主流，開創了信息放射學的新紀元。在醫學影像學的教學中，傳統的、單一的教學模式已經無法適應該學科的發展。多媒體網絡平臺的應用在醫學影像學課程的教學上表現出較大的優勢，尤其是近幾年醫學影像存檔與通訊系統和計算機網絡的完善普及，更是加速了網絡教學的趨勢［1-4］。廣州醫學院第二附屬醫院于2009年開始對醫學影像學專業放射診斷學課程進行優化整合教學，建立了網絡實驗室及《影像診斷學》網絡課程并用于見習實驗教學中。現根據網絡實驗室及網絡課程教學實踐情況，探討其對提高教學質量的意義。

1 我院以往醫學影像學專業放射診斷學課程及其見習教學的狀況

廣州醫學院第二附屬醫院以往醫學影像學專業放射診斷學課程共單獨開設了X線解剖學、X線診斷學、CT診斷學及MRI診斷學四門課程。每門課程包括理論課和見習實驗課。以往見習實驗課教學是在理論課結束后，在見習示教室里將X線解剖學、X線診斷學、CT診斷學或MRI診斷的教學片置于觀片燈上，先由帶教教師根據理論課的教學內容對每一份示教片進行講解，然后把學生6-8個人分成一組圍繞一個觀片燈，根據示教片上的描述自己進行閱片學習，每一組的教學片看完后再與另一組的教學片交換，直到輪流看完所有的教學片(如圖1所示)。

圖1 課程整合前用觀片燈進行的見習教學場景

這種傳統的課程設置及見習教學方式存在諸多缺陷:①由于開設了四門課程，教學課時多，加重了學生和教師的負擔，教師忙于教學、學生忙于被動學習;理論課和見習實驗課易脫節;②每一種病例的影像資料單一，臨床信息匱乏，不利于學生全面掌握疾病的各種影像學診斷;③學習過程中學生之間的交流只能局限于小組內幾個人;同時在有限的課堂教學時間內，師生交流也受限，教師很難掌握每一個學生的學習情況;④學生不能根據自己學習情況進行隨意復習;⑤需要大量的教學片且教學片容易老化、損壞，需經常更換，造成較大的浪費;⑥教學中教學片易造成混亂。因此，傳統的示教片閱覽方式很難滿足現代醫學影像學課程的教學發展要求。

2 醫學影像學專業《影像診斷學》課程優化整合及網絡實驗室的建立

2009年，廣州醫學院第二附屬醫院對醫學影像學專業放射診斷學課程進行優化整合，將以往單獨開設的X線診斷學、CT診斷學、MRI診斷學、影像解剖學四門課程進行優化整合成《影像診斷學》一門課程，并制定了新的教學大綱、見習指導等。同時，從2007級醫學影像學專業開始進行優化整合教學。課程整合后見習課減少了26學時。由于以往傳統的課程設置及見習教學方式存在諸多缺陷，特別是課程整合后，開展以“疾病”為中心的放射診斷學教學改革，見習教學中同一種疾病需要同時觀看X線診斷學、CT診斷學、MRI診斷學、影像解剖學大量的教學圖片;如果再按照以往觀片燈閱片教學的模式進行《影像診斷學》見習教學，將無法進行。醫學影像學數字化發展和計算機網絡的完善、普及，為網絡教學的建設和應用提供了必要的基礎。我們利用學院學科建設經費，根據醫學影像學專業課程整合教學需要及學院實際情況，在南校區原見習教學室基礎上，建立了網絡見習教學實驗室平臺并用于2007級和2008級醫學影像學專業的《影像診斷學》見習教學(如圖2所示)。

圖2 課程整合后網絡化見習教學場景

通過1年多的教學實踐，網絡見習教學實驗室平臺具有以下優勢:①教師可以不必因為教學時間的限制而簡化教學進度和內容。相反，在網絡教學平臺上，教師可以盡量把知識講解詳細，還可以補充一些課外知識，擴大學生的知識面;②多媒體教學具有形象、生動、高效和圖文聲像并茂等特點，使理論和實踐相結合，可以把同一個病變的不同影像資料同時顯示出來，也可以把同一種病變、不同時期的影像資料相互對比;③學生之間可以共享彼此的聽課心得和見解，極大地滿足了現代醫學影像學課程教學的需要，給醫學影像學課程教學帶來了很多便利，提高了學生的學習興趣;④網絡教學改變了傳統觀片燈閱片教學單向的教學模式，一人一臺電腦，能以學生為主，教師作適當的引導和啟示，整個教學模式以學生主動學習為中心，極大提高了學生學習的主動性和積極性，更重要的是鍛煉了學生自主學習的能力，為今后工作中繼續學習奠定基礎;⑤不需要大量的教學片，不會造成較大的浪費。網絡化教學的實施對教師也提出了更高的要求［5-7］，需要帶教教師設計安排好教學資料，充分利用網絡教學平臺指導學生學習與交流。

3 建立醫學影像學專業《影像診斷學》網絡課程

采用計算機多媒體及網絡教學是醫學教育的重要教學手段［8-10］。為了配合醫學影像學專業《影像診斷學》課程優化整合，我們建立了《影像診斷學》網絡課程，由多媒體資源庫和網絡化兩部分組成(如圖3所示)。

圖3 影像診斷學網絡課程教學界面

多媒體資源庫是由我科教師根據《影像診斷學》課程優化整合內容及教材的教學內容，以教師上課課件為藍本、以各系統為單元建立數據庫，在PACS系統上進行圖片采集和文字描述。影像檢查圖片處理主要使用Photoshop工具，對圖片進行分辨率、格式、大小等方面的調整，并與文字說明一一對應;對于教學中的視頻數據按網絡課程的需要進行轉化、剪切，以適應網絡播放的需要。網絡課件以靜態網頁形式展現。

網絡化是由學院教學技術中心工作人員完成，將資源庫的內容網絡化，并支持目錄導航、網絡討論、網上小測、網上答疑等多個互動版面，使網絡學習活動得以有效開展，使基于網絡的協作學習模式可以有效實施。《影像診斷學》網絡課程已完成呼吸系統、循環系統、骨關節系統、消化系統、泌尿生殖系統等圖片及教學內容的網絡化，在廣州醫學院校園網上運行并用于學生的學習。在具體教學中，可以提問形式將教學中的重點和難點內容提出，讓學生帶著問題訪問網絡課程，對照圖文說明的課件進行學習。通過網絡課件中的病案分析來理解教學內容，思考教師布置的問題，并通過討論的方式進行交流。讓學生在思考交流中構建課程的基礎知識，形成對關鍵問題的初步認識。在教學中，以學生為主體，發揮教師的引導、總結、歸納作用。改變了過去傳統教師滿堂灌、學生被動接受的方式，提高了教學效果。

通過近2年的教學實踐證明:《影像診斷學》網絡課程設計和制作符合學科的教學特點和規律，符合整合后的《影像診斷學》課程教學的發展要求和實際需要，有效促進了教學模式的改進，提高了《影像學診斷》課程教學質量與效率。網絡課程已成為《影像診斷學》立體化教學的重要組成部分。

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