轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值

吳麗珍

(湖北省通城縣婦幼保健院檢驗(yàn)科 湖北通城 437400)

脂肪肝是由于肝內(nèi)的脂肪含量增加，肝細(xì)胞中出現(xiàn)大量的脂肪粒而導(dǎo)致的。目前，隨著人們生活水平的提高，脂肪肝的發(fā)病率的大幅度的增加。脂肪肝患者并沒(méi)有特殊的癥狀出現(xiàn)，多數(shù)患者是在體檢的過(guò)程中才發(fā)現(xiàn)的。轉(zhuǎn)氨酶是人體內(nèi)的主要酶類之一，主要的作用是在氨基酸和酮酸之間的氨基發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)起到催化的作用。在脂肪肝體檢的過(guò)程中，轉(zhuǎn)氨酶是作為脂肪肝檢測(cè)的常規(guī)指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶的變化能直接的反映肝細(xì)胞的病理病變情況。本文對(duì)2008年8月至2011年10月在我院進(jìn)行體檢的668例體檢者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討轉(zhuǎn)氨酶水平在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取于2008年8月至2011年10月在我院進(jìn)行體檢的668例體檢者，其中男361例，女307例，年齡23～68歲，平均年齡為(44.12±10.87)歲。排除合并糖尿病、冠心病、各種肝炎患者及其攜帶者，以及其他病情能明確引起脂肪肝的體檢者。

1.2 方法

體檢者在接受體檢的前2d內(nèi)要保證正常的飲食習(xí)慣，采血前要低脂飲食，而且禁止飲酒，空腹12h以上，期間不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，采血前不要吃影響血脂的藥物，清晨采集坐位靜脈血樣，血樣在室溫中放置半小時(shí)，離心分離血清，并在當(dāng)天進(jìn)行檢測(cè)。用日本7170全自動(dòng)生化分析儀和第一化學(xué)試劑檢查體檢者的肝功能。轉(zhuǎn)氨酶采用速率比濁法，血脂采用氧化酶法，以上的所有操作均必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程來(lái)進(jìn)行。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

脂肪肝標(biāo)準(zhǔn)參照《超聲醫(yī)學(xué)》的脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)。轉(zhuǎn)氨酶的升高標(biāo)準(zhǔn):天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)＞40U/L或者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)＞40U/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有數(shù)據(jù)采用Microsoft Excel 2003和SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異，P＞0.05為無(wú)顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝的檢出情況

668 例體檢者中，B超檢測(cè)出171例脂肪肝患者，檢出率為25.60%，具體情況見(jiàn)表1。

表1 脂肪肝的檢出情況

2.2 脂肪肝患者與非脂肪檢測(cè)者的轉(zhuǎn)氨酶異常比較

171 例脂肪肝患者中AST升高的有105例，占61.40%；ALT升高的有88例，占51.46%。497例非脂肪肝體檢者中升高的有10例，占5.85%，ALT升高的有8例，占4.68%。對(duì)這2組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明脂肪肝患者的轉(zhuǎn)氨酶異常的發(fā)生率顯著高于非脂肪肝體檢者(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展，人們不良的生活、工作習(xí)慣，飲食多元化，使得營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的現(xiàn)象越來(lái)越來(lái)嚴(yán)重。在脂肪肝患者中，男性明顯要高于女性，與本次的調(diào)查結(jié)果一致。出現(xiàn)這種情況的可能的原因是男性由于社交活動(dòng)比較多，飲食不規(guī)律，經(jīng)常吃脂肪含量高的食物，飲酒等，而女性飲酒較少，注重飲食和體型，注重自我保健。

轉(zhuǎn)氨酶是催化氨基酸和酮酸之間的氨基轉(zhuǎn)移的一類酶，主要存在于肝細(xì)胞的線粒體內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞的通透性增加時(shí)，可以使細(xì)胞中的轉(zhuǎn)氨酶釋放到血液中，從而使血清酶的活性增強(qiáng)。有研究表明，脂肪肝和轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)是密不可分的，和本組研究結(jié)果一致。脂肪肝患者的轉(zhuǎn)氨酶異常的發(fā)生率高于非脂肪肝體檢者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主要的原因是血脂在體內(nèi)過(guò)剩從而引起肝細(xì)胞脂肪變性，由于過(guò)多的脂肪酸導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，使得肝細(xì)胞的代謝功能下降，影響肝功能，轉(zhuǎn)氨酶升高。因此，檢測(cè)血清中的轉(zhuǎn)氨酶，可以有效的檢測(cè)脂肪肝患者的生理變化，有效指導(dǎo)患者的身體康復(fù)，說(shuō)明轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

脂肪肝屬于一種病理變化，大多數(shù)的脂肪肝患者并無(wú)癥狀出現(xiàn)，只有部分患者出現(xiàn)一些癥狀例如乏力、腹部脹痛，右上腹隱隱作痛等。目前，絕大多數(shù)的患者預(yù)后身體良好，但是由于長(zhǎng)期嚴(yán)重的肝脂肪會(huì)引起肝內(nèi)代謝紊亂導(dǎo)致肝細(xì)胞缺血壞死，引起肝細(xì)胞纖維化，嚴(yán)重者導(dǎo)致肝硬化。因此，肝脂肪是肝細(xì)胞纖維化和肝硬化前期病變們應(yīng)該引起人們的高度重視。

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