藥庫藥品管理體會

胡淑鳳 胡淑春 王新玲

醫院藥庫擔負著全院各臨床科室所需藥品的采購、供應、儲存和養護等一系列的任務，其中藥品采購工作的完成情況直接關系到其他工作能否順利進行。藥庫是醫院的服務部門，其管理目標服從醫院使命，協助臨床科室發揮最佳醫療效果［1］，藥庫藥品管理是醫院藥品流通管理中的重要一環，藥庫管理的好壞直接影響藥品質量及臨床治療效果。藥庫在工作特性上具有醫院藥學的專業性、藥政法規的職能性和藥品流通的商業性。為了確保患者用藥安全、有效，必須加強藥庫對于藥品質量的控制。在實踐中有很多細節和環節要注意。現結合本院實踐，就藥庫藥品管理工作中加強藥品質量控制的工作做一探討。

1 制定藥品采購計劃

以GSP規定的“藥品經營企業應貫徹按需進貨、擇優選購”為原則，每周根據庫存量、臨床用藥情況，合理制定采購計劃，保障臨床用藥。藥品采購以本院基本藥品目錄為依據，嚴格執行衛生局集中招標網上采購規定，與供貨商簽訂購銷合同，所購藥品安全、經濟、有效，讓患者放心滿意。對于有些醫院目錄中的用量很少且只個別患者應用的品種，根據療程和患者人數與臨床醫生協商具體的采購量，盡量避免壓庫過期。對于原先常用現在很長時間不用的藥品，實行零庫存管理，臨床需用時按需采購。購進藥品原則上要有一年以上的有效期，臨床確需使用而又采購不到遠效期的藥品時，根據臨床藥品的使用情況控制采購量。對于臨床病例少、價格昂貴的品種一般不備貨，臨床需用時臨時采購［2］。未正式進入本院用藥目錄但臨床因病情特殊而專門為某一位或者某一類特定患者提出申請，并經臨床科主任、藥劑科主任、醫務科主任和分管院領導逐級審批同意采購且專用于以上患者的藥品以及干部保健所需的藥品為申請藥品，要專人專用，審批多少進多少用多少。

2 藥品入庫驗收

依據醫院的采購計劃單驗收。入庫藥品要認真驗收，應注意生產廠家、品種、規格、數量、批號、有效期、真偽等。要藥品、采購網單、隨貨同行、進貨發票四者一致才能入庫。這時最易出現的問題是藥品批號與采購網單、發票不對應、個別品種有效期偏近，還有的品種數量、規格不符。發現的問題要及時解決，以免影響下一步工作。將藥品信息如:網單號、供貨商、生產廠家、藥品名稱、規格、數量、批號、有效期、發票號等由專人錄入計算機，建立藥品檔案。本院實行計算機實數管理，庫存藥品與系統相符，隨時可以核查藥品的來源和流向，實現了藥品的品種管理。

3 藥品的儲存與養護

本院藥庫設有中成藥庫、西藥固體制劑庫、液體制劑庫和密碼報警庫。入庫藥品按品種、屬性分類，按“庫、區、排、號”存放在指定的位置，內服與外用藥分區存放，品名易混淆藥品分放，性能相互影響容易串味藥品分放，嚴格按各藥品的儲存條件存放入常溫庫、陰涼庫和冰箱冷藏室。藥庫內藥品分區域存放，合格區用綠色標志，待驗區與待退貨區用黃色標志，不合格區用紅色標志。麻醉藥品與第一類精神藥品嚴格執行“五專管理”，藥品入庫雙人驗收，出庫雙人復核，做到賬物相符，專柜使用保險柜，專庫和專柜實行雙人雙鎖管理。專庫設有防盜設施并安裝與市公安局110聯動的報警裝置。第二類精神藥品建立專用賬冊，實行專人管理。倉庫內有防塵、防潮、防污染、防蟲、防鼠設施;有避光通風設備，每天定時換氣，上下午分別記錄溫濕度，有檢測和調節溫濕度的設備，相對濕度控制在45%～75%。經常查看藥品的有效期及使用情況，如發現近效期藥品，即有效期近6個月或較長時間不出庫的藥品，進行動態跟蹤監測并詳細填表記錄其品名、規格、劑型、數量、批號、有效期等信息，并積極與臨床醫生聯系使用或與供貨單位聯系退貨，以免給醫院造成損失。

4 藥品的出庫

按照“先進先出，近期先出，按批號出庫”的原則出庫，避免留陳發新，人為造成過期。實行批次管理，即藥庫調撥按批次出庫，保證出庫藥品實物批次與出庫單相符，實行雙人復核出庫。建立藥房缺藥登記本、藥房退藥登記表，表內詳細記錄各藥房退藥的日期、品種、生產單位、供貨單位、藥品規格、數量、批號、有效期、退貨原因等信息。制定藥房臨時領藥雙簽字制度，杜絕工作中的錯誤隱患。經常與臨床醫生及各藥房聯系，及時退換近效期及破損藥品，對積壓、近效期、易斷貨藥品實行預警機制，及時發現，及時處理，保障醫院利益，保證臨床用藥。

5 藥品的盤點

藥庫庫存藥品實行季度盤點做到微機系統賬、物、卡相符。

藥品是一種特殊的商品，其質量直接關系到人們的身體健康，醫院藥品管理中要特別重視藥品的質量管理，藥庫管理人員要有高度的責任心和認真細致的工作作風，要經常檢查藥品效期，防止過期藥品進入患者手中，同時嚴格藥品管理的制度，使醫院藥品更好地服務于患者，更好地保證患者用藥安全、有效［2］。

［1］趙云，樓永海．對藥庫的藥品管理探討［J］．海峽藥學，2007，19(2):126．

［2］田世平，王福星，張偉．醫院藥品管理存在問題分析及對策［J］．中國新技術新產品，2011，15:199 －200．