小兒喂養的健康教育

張麗萍

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，培養健康行為的一項社會活動。隨著醫學模式和健康觀念的轉變，護士的職能在擴大，為了實現“21世紀人人享有衛生保健”的目標，健康教育已成為護理學發展的趨勢，而護理工作者理所應當地成為了健康教育的主力軍，做好健康教育已經成為護理工作的一項重要內容。

現在的兒童大多是獨生子女，小兒的喂養是父母、爺爺奶奶都關心的問題，正所謂不能讓孩子輸在起跑線上。但是，對于如何正確喂養小兒卻存在很多誤區，因此我院開展了小兒喂養的健康教育，現闡述如下:

1 評估家長對小兒喂養知識掌握的程度和學習要求

通過發放問卷，個別座談，發現許多家長對如何正確喂養小兒存在很多誤區:①奶不夠，奶粉湊。②品牌奶粉好。③小兒吃得越多越好。

2 制定健康教育學習目標

通過實施健康教育，使家長能夠:①懂得母乳喂養的重要性，堅持母乳喂養。②能夠正確選擇人工喂養的方法。③合理控制小兒飲食，減少小兒肥胖癥的出現。

3 實施有關小兒喂養的健康教育

3.1 健康教育實施方法 ①對小兒喂養的健康教育多以講解及同病房集體指導為主或在執行各項護理操作過程中隨時指導。②在社區中發放小冊子、宣傳資料，在院內及各村出版報。③重點人群隨訪時因人而異進行指導，促使家長及小兒有意無意地接受到健康教育的信息和健康知識。

3.2 小兒喂養實施健康教育的內容

3.2.1 奶不夠，奶粉湊，不科學

3.2.1.1 母乳喂養的優點:許多年輕的媽媽感覺母乳不夠時怕餓著寶寶，急著用奶粉來補足，其實是不科學的。母乳在小兒成長中發揮著重要的作用:①滿足營養需求:母乳是孩子出生時帶來的糧食，各種營養成分比例適合小兒生長發育需要，可以減少營養性疾病的發生。②增進身體健康:母乳中含有免疫因子，可以增強嬰兒的免疫能力，減少疾病的發生。③喂哺方便易行:母乳溫度適宜，不易污染，省時，方便，經濟。④促進情感交流:通過母乳喂養可以增加母嬰接觸的機會，增進母嬰感情。⑤利于母親恢復:哺乳可加快子宮復原，消耗脂肪，使乳母的體型逐漸恢復至孕前狀態。因此應該堅持母乳喂養。

3.2.1.2 三早是堅持母乳喂養成功的保證:三早即:早接觸、早吸吮、早開奶。斷臍后，即讓母親摟抱自己的孩子，母子肌膚相接，并開始吸奶，可及早建立泌乳反射和排乳反射，并增加母親體內泌乳激素和催產素的含量，加快乳汁分泌和排出。

3.2.1.3 相信自己才能分泌足量奶水:專家指出，產后最初兩周乳汁一般較少，兩周后乳汁會逐漸增加。年輕的母親要相信自己，放松心情，才能保證乳汁順利分泌。孩子吸吮次數越多，乳房越排空，產乳就越多，因此，要耐心地頻繁哺喂。同時要注意自己的營養和休息。如果一開始奶少，可堅持幾天時間，整天把孩子抱在懷里，一有機會就讓孩子吸吮。一次喂奶可以更換乳房幾次，不要急著加奶粉，乳汁會越吃越多。

3.2.1.4 家人的支持剛開始喂奶時，奶水不足，孩子會哭鬧，有些老人們生怕餓著寶寶，主張用奶瓶。此時，要給家人耐心講解母乳喂養的好處，爭取得到他們的支持，堅持母乳喂養。

3.2.2 品牌奶粉好，不準確 有的母親確實沒有奶，或是媽媽有了結核、肝炎等傳染病，不能喂奶，只有選擇人工喂養。

3.2.2.1 鮮牛奶是母乳缺乏時的首選替代品，成分與人乳相仿，但乳糖含量低于人乳，使用時需加5% ～8%的糖。

3.2.2.2 羊奶的成分與牛奶接近，但比牛奶易消化。葉酸及維生素B12含量低，需及時補充。

3.2.2.3 無論是牛奶制品還是全脂奶粉，品牌都較多，但只要是優質產品，只要寶寶食用后體重增加速度和大便正常，便是適合寶寶的食物，所以不要頻繁更換品牌，以免寶寶對某種產品產生過敏。

3.2.2.4 人工喂養時要注意衛生，牛奶和喂奶用具如不注意衛生很容易污染，引起腹瀉，奶品在每次喂奶前都要煮開，奶瓶奶嘴每次要洗凈，每天要煮沸消毒。

3.2.3 小兒吃得越多越好，不正確

3.2.3.1 能量過度-肥胖 小兒處在生長發育階段，需要各種營養比較多，于是家長盡可能給小兒加強營養，造成小兒由于長期能量的攝入超過人體的消耗，導致體內脂肪過度積聚，引起肥胖。不僅影響小兒的健康，還成為成人肥胖癥的冠心病、高血壓、糖尿病、膽石癥，痛風等疾病，以及猝死的誘因。小兒肥胖癥在我國呈逐步增多的趨勢，目前發生率為5% ～8%［1］。

預防小兒肥胖癥應從娃娃抓起①提倡母乳喂養:據有關資料報道，人工喂養兒肥胖發生率是母乳喂養兒的6倍。因為嬰兒自身調節食物攝入量所具有的本能，更多的是體現在母乳喂養上，而對于人工喂養的嬰兒，他所攝入奶量的多少更多的還是取決于撫養人的判斷能力。②勿過早添加輔食:要定時、定量定質增加輔食［2］，最佳時間為出生后4～6個月。若過早添加則容易出現“嬰兒肥”的現象。③避免更過度喂養人工喂養時千萬不要用強灌的方法，讓寶寶把奶瓶里的奶全部喝光，不要經常喂糖水。肥胖患兒在滿足小兒基本營養及生長發育需要的前提下，患兒的每日攝入的能量必須低于機體消耗的總能量。當患兒感到不飽時，可給予一些飽腹感明顯而能量低的蔬菜、水果類食品，如蘿卜、青菜、蘋果等，提倡少食多餐，杜絕過飽。④少吃零食:為了幫助孩子抵制零食的誘惑，家長盡量不購買油膩和高脂肪的甜點，冰箱里不放置甜飲料和冰激凌，廚房里不放置任何零食，在兩餐之間提供新鮮的水果和涼白開水，促使小兒養成良好的飲食習慣。

3.2.3.2 水果過度-疾病 對于小兒吃水果也要注意適量。吃得過多，也會引起不適。如大量食用柿子，會在寶寶體內形成胃結石，使寶寶出現脹痛不適，嘔吐和消化不良。過度食用甘蔗，會使體內糖分過量，引起皮膚感染，降低機體抵抗力。

4 教育效果評價

①家長及小兒懂得了許多小兒喂養的知識，促進了小兒的健康喂養，促進了小兒的健康。②增加了護患溝通，密切了護患關系，利于衛生工作的開展。通過問卷、意見箱等調查方式調查表明，家長的滿意度大有提高。③通過實施健康教育，體現了護士的工作價值，激發了大家的學習熱情，很好地承擔起從事健康教育主力軍的重擔，把健康教育從住院患者推向社區健康人群。

5 體會

在健康教育中，護士是疾病知識的宣傳者，又是計劃著和評價者，需要有豐富的醫學知識，強大的組織能力、熟練的溝通技巧，要學會換位思考，主動、積極、高效地把健康知識傳授給每一位患兒和家長。

［1］ 崔焱，張玉俠，兒科護理學.北京:人民衛生出版社，2009，5.

［2］ 孫榮.兒科護理學.4版.北京:人民衛生出版社，2006:58-59.