中西醫結合治療牙痛128例臨床觀察

屠亞夫

（浙江省紹興縣中醫院，浙江紹興312030）

牙痛（toothache）是口腔科疾患經常合并的癥狀，大多數患者發病較急，患者主訴疼痛難忍，坐臥難安，對患者的生活質量有較大影響。臨床常見的口腔疾病，多因牙齒和牙周局部組織病變引起，如齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質過敏等，在遇到冷、熱、酸、甜等外界刺激時會導致牙痛的發作或加劇。筆者采用中西醫結合的方法 在緩解牙痛方面取得了顯著效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2009年1月至2011年8月于浙江省紹興縣中醫院口腔科就診的256例牙痛患者為觀察對象，其中齲病35例，急性牙髓炎65例，急性根尖周圍炎92例，牙周炎28例，冠周炎36例；中醫辨證屬實火牙痛112例，風火牙痛96例，虛火牙痛48例。隨機分為兩組。觀察組128例，男性73例，女性55例；年齡10～73歲，平均（36.60±22.30）歲。對照組128例，男性71例，女性57例；年齡9～71歲，平均（35.30±21.90）歲。兩組性別、年齡、所患病種、疼痛程度、中醫分型等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用西藥治療：甲硝唑0.3 g，布洛芬250 mg，每日3次，共治療3 d。觀察組在此基礎上，采用中藥內服加針灸的方法 ，中藥予生石膏20 g，黃連15 g，生地黃12 g，升麻1 g，牡丹皮10 g，細辛3 g。苔黃口渴加天花粉12 g，小便黃赤加竹葉8 g，大便秘結加大黃5 g。水煎至300 mL，分早中晚3次服用，每次100 mL，共3 d。針刺選雙側合谷、地倉、頰車、下關，碘伏常規消毒，進針得氣后，捻轉提插，使針感向病灶傳導，得氣后留針30 min，每15分鐘行針1次。實火、風火牙痛用瀉法，虛火牙痛用先瀉后補法。根據患者病情嚴重程度每天針刺1～3次，共治療3 d。治療期間進食以清淡為主，忌食用辛辣刺激的食物，忌煙酒。

1.3 觀察方法 牙痛的判定采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）：分值0～10分，0分表示無痛，10分表示疼痛難忍，分值越高，疼痛越重。治療3 d后對患者的牙痛程度進行判定，同時對兩組治療有效的患者隨訪3個月，分別記錄兩組患者的復發情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0統計軟件。計量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗及t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。觀察組牙痛程度VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。對所有患者隨訪3個月發現，對照組患者牙痛復發29例（22.66%），觀察組患者牙痛復發10例（7.81%），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組牙痛患者VAS評分及復發比較（s）

表1 兩組牙痛患者VAS評分及復發比較（s）

與對照組比較，△P＜0.05。

組別nVAS評分（分）觀察組1281.65±0.57△對照組1284.18±1.16

3 討論

目前治療牙痛，西醫主要以抗炎、止痛為主，療效有限且復發率較高。本觀察中，中藥以生石膏、黃連、升麻清熱解毒瀉火，生地黃清熱涼血、養陰生津，丹皮清熱涼血、活血散瘀，細辛瀉火止痛，結合患者自身癥狀，加服天花粉、竹葉、大黃等，諸藥共奏清熱解毒、瀉火止痛之功效；合谷穴屬手陽明大腸經，按摩針灸此穴位主治齒痛，地倉、頰車、下關等穴同屬于陽明胃經穴位，諸穴位針灸可以起到標本兼治的效果［1-2］。牙痛一般發病急、疼痛劇烈，西醫止痛、抗炎藥可以較快緩解患者疼痛，但停藥后容易反復，在此基礎之上配合中藥內服加針刺，可以收到更好的治療效果，減少患者牙痛的復發率。

［1］ 李小剛.清胃散和玉女煎配合針灸治療牙痛26例［J］.中國民間療法雜志，2010，18（4）：46.

［2］ 吳芳芳，武瑾，劉拉娣.中西醫結合治療牙痛臨床療效觀察［J］.山西中醫學院學報，2007，8（4）：26.