靜脈尿路造影檢查的護理體會

龍春賢

靜脈尿路造影通常稱為靜脈腎盂造影[1]，也稱排泄性尿路造影，是經靜脈注入造影劑，也是泌尿外科最常用的診斷方法，它可以檢測出腎臟的分泌、排泄功能，還可以觀察泌尿系統的器質性改變和各種變異，在臨床上靜脈腎盂造影是一種常見的檢查方法，但檢查前要做好準備，如果準備不充分會影響檢查結果，甚至影響檢查的順利進行，為了能使整個檢查順利進行提高檢查的準確率和減少患者的痛苦，檢查前、中、后的護理是非常重要的。

1 造影前的護理

1.1 心理護理 首先向患者及家屬介紹此項檢查的目的、意義和注意事項，讓患者理解此項檢查對明確診斷的重要性，多與患者溝通消除其恐懼、緊張心理。

1.2 患者的準備 首先應做好碘過敏試驗，如果試驗為陰性，既可通知醫生開醫囑，做腸道準備，這是此項檢查最重要的環節，檢查當日晨口服20%甘露醇250 ml后，開始禁食水3 ～6 h[1]，但外科護理學要求禁食水 6 ～12 h[2]，通過大量實踐，我們認為禁食6～8 h最好，因為禁食時間短了腸道不能完全清潔，時間長了會產生脹氣，造影前2 h行清潔灌腸同時加以腹部按摩，排盡腸道內糞便和積氣。

2 造影時的護理

2. 1經管護士陪患者到檢查室

2.2 協助患者擺好體位，一般取仰臥位，盡量讓患者放松、舒適。

2.3 再次核對皮試結果，同時備好急救用物和藥物。如:地塞米松，非那根，生理鹽水250 ml，輸液器，50 ml注射器，5 ml注射器，76%復方乏影葡胺40 ml，心電監護，氧氣等。

2.4 再次向患者做好解釋工作，告知其藥物的作用，注藥過程中如有不適請立即告知，消除緊張恐懼心理。

2.5 選擇肘正中靜脈、貴要靜脈或頭靜脈緩慢推注，推注過程中應密切觀察患者的反應，注意患者面色，呼吸，心率的變化，若患者面部灼熱，眼及鼻分泌增加，胸悶惡心癥狀嚴重，出現低血壓、暈厥過敏性休克，應立即停止注藥。因為個別患者雖然碘過敏試驗陰性，但在注入造影劑時仍會出現過敏反應，輕微反應可減慢注藥速度，如反應較重應停止注藥，同時肌內注射非那根、地塞米松等，指導患者放松，一般上述癥狀20 min可緩解。

3 造影完畢，協助患者回病區，可口服白開水1000 ml，進軟食，以便造影劑排除。

體會:在臨床上需要做腎分泌造影檢查的患者，由于檢查前準備不充分和檢查過程中護理不仔細導致患者檢查不能進行，或影響其檢查結果，增加了患者的經濟負擔和痛苦。腎盂造影檢查作為一種特殊的檢查方法，其操作簡單易行，臨床實用價值大[3]，只要細心護理，就能提高此項檢查的準確率和成功率，對泌尿系疾病的診斷治療具有重要意義。

[1]吳階平.泌尿外科.山東科學技術出版社.

[2]曹偉新.外科護理學.人民衛生出版社.

[3]尹鳳榮.中國臨床醫藥研究雜志，2006，(8X):78-79.