99例風疹學員的護理體會

劉寶珠

風疹是由風疹病毒引起的急性出疹性傳染病，臨床上以前驅期短、低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結腫大為特征。一般病情較輕，病程短，預后良好[1]。其傳播速度較快，潛伏期10～23 d，人群普遍易感，學生多發。一般病程為1周左右，該病并發癥較少。近年來，散發及局部暴發流行時有發生[2]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例選自2011年上半學年(2～7月份)，我門診部收治的99例風疹學員，其中男90例，女9例，療程最短4 d，最長8 d，平均5 d。經過治療和護理，病愈96例，轉院3例。

1.2 臨床表現 99例均有發熱(體溫37.5℃ ～38.5℃)、頸后淋巴結腫大、皮疹。皮疹呈細點狀紅色斑丘疹，初見于面部，且迅速擴展至軀干四肢，但手掌、足底大都無疹，疹間皮膚正常。

2 治療

給予靜脈滴注鹽酸林可霉素1.8 g+利巴韋林0.4 g，對發熱、頭痛、咳嗽、結膜炎者給予對癥處理，并進行隔離檢疫，隔離至出疹后5 d。96例在治療的4～6內痊愈，發熱者一般于治療24 h內恢復正常，皮疹在2～5 d內消退，均無色素沉著。3例合并高熱不退、腦膜炎者轉上級醫院住院隔離。

3 臨床護理

3.1 心理護理 就診的學員對患上傳染病有一定的恐懼害怕心理，加上學習訓練的壓力大，使學員產生煩躁、緊張、厭世或萎靡等不良情緒。醫護人員應態度和藹，主動關心，消除學員的負面心理，囑其配合隔離治療，并向其講解風疹有關的知識及隔離的必要性和重要性，防止傳染病在校區內流行。

3.2 一般護理 進行呼吸道隔離，隔離至出診后5～7 d。病室保持整潔，溫濕度適宜，經常通風。對病室空氣進行紫外線消毒，1次/d，30 min/次，患者用過的物品采用消毒劑或煮沸消毒，被褥采用日光暴曬消毒。

3.3 皮膚護理 囑患者保持皮膚清潔衛生，避免風吹日曬，每日用溫水擦洗，衣物勤換洗，勤剪指甲，防止抓破皮膚引起感染，伴有結膜炎者用0.2%氯霉素滴眼液滴眼，同時注意保持局部皮膚清潔干燥。

3.4 對癥護理 低熱病員不需要特殊處理，有高熱者應給予物理降溫，囑其多飲水;高熱者應加強巡視，嚴密觀察病情變化，并及時通知醫生;眼部充血者，需避免光線刺激，并用眼藥水滴眼;合并高熱不退及腦膜炎者，一經發現應立即轉送上級醫院進一步隔離治療。

3.5 健康宣教 積極開展健康教育活動，普及常見傳染病防治的衛生知識，提高自我保健意識[3]。以隊為單位進行傳染病知識講解，重點是預防知識的普及。告知學員宿舍應經常通風，被褥經常暴曬，注意個人衛生，并講解接種風疹疫苗的重要性，鼓勵學員積極接種疫苗，預防風疹的流行。

4 小結

風疹在我國的發病情況尚缺乏全面的資料分析，但從目前掌握的情況來看，風疹在我國的發病情況非常嚴重，不僅呈周期性流行，有時局部地區甚至發生大規模的爆發[1]。就我院而言，整個上半學年發病情況一直呈上升趨勢。學校宿舍是集體生活，空間比較密閉，范圍比較局限，容易造成流行發病，再加上學員平時體能訓練量大，休息不足，同時大量外地學員對本地環境的不適應，造成心理壓力大，因此，在做好風疹學員生命體征的觀察和護理的同時，還應加強學員的心理護理，解除他們對環境和大強度訓練的消極態度，有效地控制疾病的流行。由于基層門診部硬件設施的不足，更應加強健康宣教，在學員隊中普及風疹的預防知識尤為重要。

[1]陳灝珠，林果為.實用內科學.人民衛生出版社，2008:428-432.

[2]周俊杰，胡紹新.213例兒童風疹的護理體會.中國醫學文摘.兒科學，2007，26(6):476-477.

[3]周辛姝.一起高校風疹暴發流行的調查分析.保健醫學研究與實踐，2008，5(1):88，94.