納絡酮治療急性腦梗死療效觀察

曹軍

急性腦梗死多見于中老年人群，因致殘率較高嚴重影響了患者的生活質量。納絡酮作為一種阿片受體的阻斷劑，主要廣泛應用于酒精中毒、服用阿片類藥物引起的中毒以及抗休克等的搶救治療。我院采用納洛酮治療急性腦梗死53例，并與50例采用常規治療方法患者療效進行了比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年1月至2010年12月我院住院部收治的首發急性腦梗死患者103例，其中男70例，女33例，年齡56～72歲，平均61.5歲。所有患者均符合腦血管病會計制定的腦梗死診斷標準[1]，同時行CT或MRI確診。患者發病48 h內入院，神經功能缺損評分為5～35分。排除嚴重肝腎等主要臟器疾病、發熱、癌癥和糖尿病患者。103例中，腦部中動脈阻塞72例，前動脈阻塞18例，后動脈阻塞13例。所有患者隨機分為治療組53例和對照組50例，兩組在性別、年齡、神經功能缺損評分、梗死區域等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予缺血性腦卒中的常規治療方法。即利尿劑脫水快速消除腦水腫，對高血壓者給予降壓藥控制血壓，低分子右旋糖酐等促進腦部微循環，尼莫地平等保護腦細胞，阿司匹林等抗凝治療。治療組在上述治療方法基礎上靜脈滴注納絡酮0.8 mg，每次靜脈滴注時間不得少于6小時，1次/d，兩周一個療程。

1.3 療效評價標準 記錄患者治療前后的血壓、意識狀態和神經功能情況，根據神經功能缺損評分評價療效。其中，基本治愈:病殘程度0級;顯著進步:評分值降低20分以上，病殘程度1-3級;進步:評分值降低8～20分;無變化:評分值減少8分以內或增多8分以內。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件進行臨床數據分析處理，數據以表示，P＜0.05時組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組53例中，治愈20例，顯效24例，進步9例，總有效率83%;對照組50例中，治愈9例，顯效18例，進步22例，無變化1例，總有效率54%。治療組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，差異具有統計學意義。

2.2 神經功能缺損評分 治療組治療前后的評分為(23.91±4.62)分和(8.92±3.24)分;對照組治療前后的評分為(24.61±3.15)分和(16.13±2.15)分。兩組治療前后的評分差異有統計學意義(P＜0.01)，治療組治療后的評分顯著低于對照組治療后的評分(P＜0.01)，差異具有統計學意義。

3 討論

急性腦梗死處于發病狀態時，腦部垂體前葉將會有大量的β-內啡肽釋放出來，從而導致心臟和大腦等重要臟器功能受損，也是神經元損傷的一個主要原因[2]。納洛酮是屬于是羥二氫嗎啡酮的衍生物，是阿片受體特異性拮抗藥物，可以快速通過血腦屏障，起到阻斷阿片受體拮抗β-內啡肽的作用。同時，納絡酮還可以增加大腦血流量，提高腦灌注壓，加快了腦組織血液微循環速度，有利于緩解梗塞病灶的水腫，保護了神經元。由于納洛酮具有促進神經細胞蛋白合成，以及延長已經受損神經元存活的作用[3]。因此，在發病的第一時間給予納洛酮治療將會起到降低神經元受損程度的關鍵作用。在本組資料中，兩組治療前后療效均有顯著性差異，而治療組治療后的神經功能缺損評分顯著低于對照組治療后的評分，大大提高了患者的生活質量。總之，納絡酮可有效改善患者神經功能缺損程度，是臨床治療急性腦梗死的安全有效的藥物。

[1]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志。1996，29(6):381.

[2]梁建忠.鹽酸納洛酮治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國神經醫學雜志。2005，7(4):712.

[3]徐軼.鹽酸納洛酮治療腦梗死療效觀察.廣東醫學，2005，26(3):401-402.