《諸病源候論·目病諸候》之三候原文整理

吳曉云 劉天君

《諸病源候論》成書于隋大業6年（公元610年），距今已有1400年的歷史。通常該書主要被作為病癥分類的專著介紹，實際上巢氏《諸病源候論》還是一部醫家氣功臨床應用指南，在中醫氣功發展史上起承前啟后的作用〔1〕。

該書卷二十八為“目病諸候”篇，收載常見眼病達38種之多，在中醫眼科學專著問世之前，是最早闡述眼科疾患的專篇文獻；且其中三候下載有養生方導引法共十余條，導引法即古典醫家氣功，亦即現代中醫氣功，對現今眼病的治療研究有極大的參考價值。本研究擬對“目病諸候”篇下載有導引法的三侯，即目風淚出候、目暗不明候、目茫茫候，進行文字梳理。

目前對《諸病源候論》的校勘有多種版本，各有特色，各有所長，筆者主要進行歸納整理的工作，原文部分以元刊本《重刊巢氏諸病源候總論》為底本，校勘主要參考南京中醫學院主編的 《諸病源候論校釋》、趙邦柱主編的《古代氣功治病法——諸病源候論導引新解》、丁光迪主編的《諸病源候論養生方導引法研究》、劉曉峰主編的《諸病源候論新校版》。整理工作包括以下3個部分：文字校勘、病候的病因病機分析、導引法語譯。本文在參考諸位大家精華的基礎上，也適當加入一些個人見解。

1 目風淚出候

1.1 文字校勘

【原文】目為肝之外候。若被風邪傷肝，肝氣不足，故令目淚出。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附于后。

（1）養生方導引法云：踞坐①，伸右腳，兩手抱左膝頭，伸腰，以鼻納氣，自極七息，展右足著外②。除難屈伸拜起，去脛中痛痹，風目耳聾。

（2）又云：踞，伸左腳，兩手抱右膝頭③，伸腰，以鼻納氣，自極七息，展左足著外。除難屈伸拜起，去脛中疼。一本云：除風目暗，耳聾。

（3）又云：以鼻納氣，左手持鼻，除目暗泣出。鼻納氣，口閉，自極七息。除兩脅下積血氣。

（4）又云：端坐伸腰，徐徐④以鼻納氣，以右手持鼻，徐徐⑤閉目吐氣⑥，除目暗，淚苦⑦出，鼻中息肉，耳聾，亦能⑧除傷寒頭痛洗洗，皆當以汗出為度〔2-5〕。

【校注】

①“坐”原無，據本書卷一風四肢拘攣不得屈伸候養生方導引法第四條補。

②“展右足著外”原無，據本書卷一、本候導引法第二條文例補。

③“頭”原無，據本候導引法第一條文例補。

④“徐”原本不重疊，據本書卷二十九鼻息肉候養生方導引法補。

⑤“徐徐”二字原無，據本書卷二十九鼻息肉候養生方導引法補。

⑥“閉目吐氣”四字原誤置于“除目暗，淚苦出”之下，據本書卷七傷寒候養生方導引法移正。

⑦“苦”原作“若”，形近之誤，據本書卷二十九鼻息肉候養生方導引法改。

⑧“能”原作“然”，據本書卷二十九鼻息肉候養生方導引法改。

1.2 病候的病因病機分析

《素問·金匱真言論》曰：“東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝。”目為肝臟和外界相通的竅道。肝所受藏的精微物質，不斷地輸送至眼，眼得其養，才能維持正常的視覺功能。《靈樞·五閱五使》說：“五官者，五臟之閱也”，“目者，肝之官也”。其意是五官為五臟的外候，目為肝的外候。如果肝臟的氣血陰陽有了病理性變化，可以從眼部反映出來。

人之五臟六腑，皆有津液，肝主淚液，潤澤目珠。目為肝竅，肝氣可以直接通達于眼竅，由于肝氣的制約，淚液才不至于外溢。如被風邪傷肝，則肝氣不足，不能制約其津液，故目淚自出。

本候中所述癥狀類似于西醫學所說的迎風流淚。

1.3 導引法語譯

1.3.1 本候中第（1）條導引法

【操作參考】坐在床上，左膝屈曲；右膝伸直，腿外旋，腳外側著席；兩手十指交叉抱住左膝頭盡量貼近腹部，并做伸腰動作，保持該姿勢的同時用鼻吸氣至極致，然后慢慢呼氣并放松身體，如此做7次呼吸。

【簡析】通過調身、調息的配合操作，達到納清氣充盈全身以助散風邪之目的，無傷肝氣故可制約淚出。

1.3.2 本候中第（2）條導引法

參考上一條動作操作，僅只左右的差別。

1.3.3 本候中第（3）條導引法

【操作參考】本條導引法實際上包含2條操作。①雙足豎立，臀部坐于足跟，用鼻緩緩吸氣，吸足后，用左手拇指與其它四指相對置于鼻根處，閉氣片刻后，用口慢慢呼氣。②雙足豎立，臀部坐于足跟，用鼻緩緩吸氣，吸足后，口鼻具閉，不使息出，堅持至極限后再用口慢慢呼氣，如此做7次呼吸。

【簡析】2條操作的區別在于“持鼻”與否，雖差別細微，但氣機運行卻大不相同。此處治目病應取第①條操作，持鼻引動氣上于此處，配合吸閉補陽之法，驅風邪從上而散，肝有所斂，故可緩解流淚之癥。

1.3.4 本候中第（4）條導引法

參考上一條動作操作，但本條強調伸腰，更有利于氣機的運行，而且持鼻用右手，寓升中有降之意，可促進陰陽調和，“陽加于陰謂之汗”，并閉氣鼓邪外出，與文中要求“汗出”頗為相應。

2 目暗不明候

2.1 文字校勘

【原文】夫目者，五臟六腑陰陽精氣皆上注于目。若為血氣充實，則視瞻分明；血氣虛竭，則風邪所侵，令目暗不明。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附于后。養生方云：恣樂傷魂①，魂通于目，損于肝，則目暗。

（1）養生方導引法云：蹲踞，以兩手舉足五指，低②頭自極，則五臟氣遍至③。治耳不聞人語聲，目不明。久為之，則令發白復黑。

（2）又云：仰④兩足趾，五息止。引腰背痹，偏枯，令人耳聞聲。久行，眼耳諸根，無有罣礙。

（3）又云：伸左脛，屈右膝，內壓之，五息止。引肺氣⑤，去風虛，令人目明。依經為之，引肺中氣，去風虛病，令人目明，夜中見色，與晝無異。

（4）又云：雞鳴以兩手相摩令熱，以熨目，三行，以指抑目，左右有神光。令目明，不病痛。

（5）又云：東向坐，不息再通，以兩手中指口唾之二七，相摩拭目，令人目明。以甘泉漱之，洗目，去其翳垢，令目清明。上以內氣洗身中，令內睛潔。此以外洗，去其塵障。

（6）又云：臥，引為三，以手抓⑥項邊脈五通，令人目明。臥正偃，頭下卻亢引三通，以兩手抓⑥項邊大脈為五通。除目暗患。久行，令人眼夜能見色。為久不已，通見十方，無有劑限〔2-5〕。

【校注】

①“魂”原作“魄”，據《醫心方》卷五第十二改。

②“低”原無，據本書卷二十七白發候養生方導引法第五條、《太清導引養生經·寧先生導引法》補。

③“至”原作“主”，形近之誤，據本書卷二十七白發候養生方導引法第五條改。

④“仰”原無，據本書卷一風偏枯候養生方導引法補。

⑤“氣”原脫，據《太清導引養生經·彭祖谷仙臥導引法》補。

⑥“抓”原作“爪”，抓之古字。

2.2 病候的病因病機分析

《靈樞·大惑論》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。”眼睛得到臟腑精氣的滋養，才能神光充沛，視覺正常。如果臟腑功能失調，精氣不能充分上行灌注于目，就會影響眼的功能，甚至發生眼病。

眼之所以能視，主要靠氣血的濡養，《難經·二十二難》說：“血主濡之”。而目為肝竅，肝主藏血，所以肝血的濡養最為重要，正如《素問·五臟生成篇》說：“肝受血而能視”。眼的生理功能，同時也離不開氣的貫注，如《太平圣惠方·眼內障論》說：“眼通五臟，氣貫五輪”。

氣血是人體生命活動的物質基礎，又是臟腑功能活動的產物，故臟腑血氣充盛，則目視分明，如其血氣虛少，則易為風邪所侵，導致目暗不明。

養生方云：恣意縱樂，有傷于魂，肝藏魂而開竅于目，故損于肝時，眼睛便視物不清。

本候中所述癥狀類似于西醫學中所說的視物模糊、視力下降等。

2.3 導引法語譯

2.3.1 本候中第（1）條導引法

【操作參考】雙腳掌著地，臀部靠于雙足腳后跟。雙手向上拉起雙足十指。足不用力，盡量屈頸。

【簡析】手足乃三陰三陽交會之處，加之低頭自極，可促進五臟六腑陰陽之氣皆上注于目，故可治目暗不明。

2.3.2 本候中第（2）條導引法

【操作參考】平臥，仰伸兩足腳趾并意守之，保持該姿勢的同時做五次自然呼吸。

【簡析】身、心、息的三調操作，有引氣下行，納氣歸根作用，長久行之有養氣以明目之功。原文中斜體字疑為作者或后人補充（下同）。

2.3.3 本候中第（3）條導引法

【操作參考】坐于床上，伸腰，左下肢伸直，右膝屈曲，小腿與床垂直。右手置于右膝頭，從內向外用力按膝至貼床席，維持該姿勢進行5次自然呼吸。

【簡析】右手壓右膝頭，加強肺氣宣降的力量，祛除風邪所擾，血行自然無礙，故可令人目明。

2.3.4 本候中第（4）條導引法

【操作參考】丑時（凌晨1時至3時），雙手搓熱，熨燙雙眼（閉目），如此做3次，然后用手指輕輕揉按眼球（閉目），以舒適為度。

【簡析】丑時氣血正好循行于肝經，此時熨目、抑目，可條達肝經氣機，推動肝血灌養雙目，令神光煥發。現代應用時可不必拘于半夜行功，其它時間操作，亦可收獲一定的療效。

2.3.5 本候中第（5）條導引法

【操作參考】面向東端坐，吸足氣后屏息，如此做2次。用兩手中指蘸口中唾液，相互摩擦后擦拭雙眼球，做14次。

【簡析】本法在內鼓動內氣洗身洗內睛，在外用唾液外洗塵障，可謂內外結合以達令目清明之功。

2.3.6 本候中第（6）條導引法

【操作參考】仰臥式，伸腰。頭向下用力，頸部上挺，兩者相對用力，3次。左右手抓捏頸后側部筋肉各5遍。

【簡析】本條導引法重在調身，目的在于疏通并振奮經脈氣血，使氣血上行于頭目，故可使人目明。

3 目茫茫候

3.1 文字校勘

【原文】夫目是五臟六腑之精華，宗脈之所聚，肝之外候也。腑臟虛損，為風邪痰熱所乘，氣傳于肝，上沖于目，故令視瞻不分明，謂之茫茫也。凡目病，若肝氣不足，兼胸膈風痰勞熱，則目不能遠視，視物則茫茫漠漠也。若心氣虛，亦令目茫茫，或惡見火光，視見蜚蠅黃黑也。

診其左手尺中脈，沉為陰，陰實者目視茫茫。其脈浮大而緩者，此為逆，必死。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附于后。

（1）養生方導引法云：雞鳴欲起，先屈左手噉鹽指，直右手噉鹽指以相摩①，并②咒曰：“西王母女，名曰益愈，賜我丹藥③，受之于口。”積④精摩形。常雞鳴二七著唾，除目茫茫，致其精光，徹視萬里，遍見四方。咽液⑤二七，唾之，以熱指摩目二七，令人目不瞑〔2，3，5〕。

【校注】

①“直右手噉鹽指以相摩”原作“以指相摩”，文字有脫誤，據《上清三真旨要玉訣》引《九都》文補。

②“并”原無，據《上清三真旨要玉訣》引《九都》文補。

③“丹藥”原作“目”字，據《上清三真旨要玉訣》引《九都》文補。

④“積”原作“即”，音近之誤，據《上清三真旨要玉訣》引《九都》文補。

⑤“液”原無，據《上清三真旨要玉訣》引《九都》文補。

3.2 病候的病因病機分析

《靈樞·大惑論》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中。”《靈樞·口問篇》說：“目者，宗脈之所聚也。”《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為之睛。”《靈樞·五閱五使》說：“五官者，五臟之閱也”，“目者，肝之官也”。故言“夫目是五臟六腑之精華，宗脈之所聚，肝之外候也。”

眼之所以能夠明視萬物，有賴于經絡運行五臟六腑精氣的濡養，如果臟腑虛損，復為風邪痰熱乘襲，目為肝竅，血氣傳之于肝，上沖于目，致使目視模糊不清，即為目茫茫。若肝氣不足，胸膈兼有風痰勞熱者，則目不能遠視，看東西模糊不清。若心氣虛者，可致神光渙散或發越受阻，使視物不清，或怕見火光，或眼前似有蜚蠅飛舞或見黃黑色等。

本候中所述癥狀類似于西醫學中的葡萄膜炎、玻璃體混濁等眼病表現。

3.3 導引法語譯

【操作參考】丑時，先屈曲左手食指，伸直右手食指，兩指相互摩擦令熱，并祝禱說：“西王母女，名曰益愈，賜我丹藥，受之于口。”然后用食指蘸口中唾液用以摩眼球。

【簡析】本條導引法重在祝禱的應用。祝禱乃屬禁咒術范疇，是道家調心常用的特殊技術，有一定心理醫療效應。

總結以上對目病諸候篇三候的整理過程，可以發現如下3個特點，第一，原文中描述的癥狀與現代某些常見眼病的臨床表現頗有吻合，而且病因病機敘述清晰，為其導引法的現代應用提供了專業基礎。第二，導引法中調身、調息、調心的三調應用各有側重、形式多樣，而且導引法大多切實可行，說明當時醫家氣功的發展已經相當成熟。第三，各候的導引法均是有目的的針對該病候病因病機的應用，足以充分體現古典醫家氣功辨證施功的特點。例如，目風淚出候中4條導引法皆為祛散風邪為主，與原文中“風邪傷肝，肝氣不足”相應。又如目暗不明候中所說：“血氣虛竭，則風邪所侵，令目暗不明。”故其導引法中有補益的條目，有散邪的條目，甚或補散結合、標本兼治之條目，皆呈現出中醫氣功的特色。寄望本文能夠對眼病的理論研究有所幫助，并為氣功治療眼疾的進一步深入探索打下文字基礎。

[1]劉天君.中醫氣功學[M].北京：中國中醫藥出版社，2005：17-18.

[2]南京中醫學院.諸病源候論教釋[M].北京：人民衛生出版社，1980：772-778.

[3]丁光迪.諸病源候論養生方導引法研究[M].北京：人民衛生出版社，1993：287-290.

[4]趙邦柱.古代氣功治病法-諸病源候論導引新解[M].貴陽：貴州人民出版社，1990：271-276.

[5]劉曉峰.諸病源候論新校版[M].北京：人民軍醫出版社，2006：293-296.